Здравоохранение Российской Федерации

Введение. Важнейший элемент системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) — медицинская сортировка. Научные работы свидетельствуют о существенных недостатках владения навыками медицинской сортировки врачами амбулаторно-поликлинического звена.Цель исследования — изучение возможностей привлечения врачей хирургического профиля скоропомощного стационарного комплекса г. Москвы (ССК) к работе в нештатном мобильном медицинском формировании гражданской обороны (ММФ) при ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабных ЧС мирного и военного времени.Материалы и методы. Используя хронометраж медицинской сортировки условно пострадавших в ЧС сортировочными бригадами из врачей хирургического профиля ССК, установлено среднее время, затрачиваемое на медицинскую сортировку одного пострадавшего средней (тяжёлой) степени тяжести, поступившего в ММФ. Проведён анализ принятых сортировочных решений в отношении пострадавших в соответствии с данными имитационных талонов и сравнительный анализ возможностей сортировочных бригад врачей ССК и врачей городских поликлиник.Результаты. Возможности двух бригад ССК за 1 ч работы составят 54 человека, за 12 ч — 648. Сравнительный анализ возможностей 2 бригад врачей ССК за 12 ч работы показал их эффективность в 1,8 раза выше по сравнению с работой 3 бригад врачей городских поликлиник. Выявлены 10% неправильных сортировочных решений, не повлиявших на качество медицинской сортировки.Ограничения исследования. Материалы исследования ограничены результатами научных исследований МТНПЦМК (ЦЭМП) ДЗМ, полученными в 2024 г. при проведении исследовательского тактико-специального учения на базе ГКБ № 15 им. О.М. Филатова.Заключение. Результаты исследования продемонстрировали высокий потенциал бригад врачей ССК. Сортировочные решения об эвакуации пострадавших в профильные стационары с оказанием медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи при её выполнении являются обоснованными и практическими. Целесообразно рассмотреть организационную модель ММФ с включением в структуру 2 сортировочных бригад из врачей ССК.Соблюдение этических стандартов. Данный вид исследования не требует прохождения экспертизы этическим комитетом.Участие авторов: Первухин Н.Н. — сбор первичных данных, статистический анализ и обобщение полученных результатов, написание первого варианта статьи; Гуменюк С.А. — формирование актуальности, методическое сопровождение, научное редактирование; Вечорко В.И. — разработка концепции и дизайна исследования, сбор первичных данных, научное редактирование. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила 21.01.2025 / Принята к печати: 19.02.2025 / Опубликована 30.04.2025

Введение. Медицинские работники (MP) играют важную роль в обращении с медицинскими отходами (МО). Недостаточные знания и неадекватные методы контроля являются наиболее важными проблемами в обращении с МО.Цель исследования — оценить влияние образовательной программы на знания и методы обращения с МО у МР.Материалы и методы. Данное квазиэкспериментальное исследование состояло из предварительной оценки, проведения образовательной программы и повторной оценки с тестированием в Университетской больнице Хабиба Бургибы в период с 2 января по 30 апреля 2022 г.Результаты. Все 134 МР предоставили полные ответы. Средний возраст МР составил 40 лет (межквартильный размах 32,00–48,75 года), соотношение полов составило 0,44. Мы обнаружили значительный рост оценки компетенций (ОК) участников относительно глобальных знаний об обращении с МО (86,8 ± 6,7 против 58,5 ± 6,8; p < 0,001), а также оценки знаний для каждой категории отходов: неинфекционные отходы (89,6 ± 8,7 против 68,9 ± 15,4; p = 0,005), инфекционные отходы (90,7 ± 4,2 против 74,3 ± 9,7; p = 0,001), острые предметы (89 ± 7,3 против 72,9 ± 7; p < 0,001) и цитотоксические отходы (80 ± 21,7 против 17,2 ± 5,7; p < 0,001). Мы отметили значительный рост оценки реализации (ОР) у участников по сравнению с общими практиками обращения с МО (93 ± 6 против 73 ± 10; p < 0,001), а также по каждому пункту: наличие медицинских тележек в оснащении отделений (100 ± 1 против 71 ± 23; p < 0,001), сортировка медицинских отходов (78 ± 20 против 54 ± 27; p = 0,002), информация и обучение по обращению с МО (100 ± 10 против 71 ± 46; p = 0,003) и утилизация медицинских отходов (91 ± 14 против 45 ± 34; p = 0,001). Для МР, не прошедших предварительное обучение по обращению с МО в течение последних 3 лет, изменение оценки знаний было значительно более существенным по обращению с МО, чем для других МР, прошедших ранее обучение (29,8 против 25; p = 0,042).Ограничения исследования. Исследование было одноцентровым, что могло повлиять на обобщение результатов в национальном масштабе. Во-вторых, уровень участия был низким, но этот факт не стал препятствием для оказания положительного влияния на знания и практику МР во всей больнице.Выводы. Учебные курсы по обращению с МО являются многообещающим и эффективным мероприятием для улучшения знаний и практики у МР. Это не должно быть разовым мероприятием, а должно стать непрерывным и регулярным процессом для обеспечения безопасной среды ухода и предоставления качественной помощи.Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует предоставления мнения комитета по биомедицинской этике или других документов.Вклад авторов: Баклоути М., Тригуи М., Бен Хмида М., Бен Ймаа М. — существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; Баклоути М., Тригуи М., Бен Аыед Х. — написание статьи и/или редактирование статьи на предмет важного интеллектуального содержания; Баклоути М., Тригуи М., Бен Аыед Х., Бен Хмида М., Бен Ймаа М., Мейдоуб Ё., Эдиди Й., Кассис М., Яич С. — написание и утверждение окончательного варианта статьи. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 16.09.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована: 30.04.2025

Введение. Удмуртская Республика входит в состав 10 субъектов Российской Федерации с наибольшим уровнем влияния на здоровье комплекса санитарно-гигиенических факторов.Цель работы — изучить состояние здоровья жителей г. Глазова во взаимосвязи с восприятием ими загрязнения атмосферного воздуха.Материалы и методы. Анализ и оценка состояния здоровья взрослого населения г. Глазова и Удмуртской Республики выполнены по официальным данным государственной медицинской статистики (форма № 12) за 2016–2020 гг. Деперсонализированный опрос населения в г. Глазове проведён с помощью специально адаптированной к условиям города анкеты, которая включала вопросы, направленные на оценку состояния здоровья респондентов (в том числе наличие диагностированных заболеваний), а также восприятие ими запахов, присутствующих в атмосферном воздухе.Результаты. На основании анализа заболеваемости определены приоритетные для данного города патологии: заболевания органов дыхания, среднегодовой уровень которых превышает аналогичный показатель для Удмуртской Республики в 1,3 раза. Кроме того, заболеваемость взрослого населения болезнями органов пищеварения в г. Глазове почти в 2 раза выше, чем в Удмуртской Республике. Социологические исследования показали выраженную связь доли лиц, у которых диагностированы данные патологии, с восприятием прежде всего частоты запахов, а также интенсивности и степени «раздражения» запахами, присутствующими в атмосферном воздухе.Ограничения исследования. Основным ограничением исследования является неполное соответствие классификации заболеваний в формах государственной медицинской статистики и в анкете для опроса населения, что затрудняет количественное сопоставление полученных данных.Заключение. Присутствие в атмосферном воздухе запахов, способных вызывать у населения реакцию «раздражения», является одним из важнейших индикаторов, свидетельствующих о возможном наличии в атмосфере вредных примесей, которые могут приводить к повышению уровня заболеваемости жителей селитебных территорий, расположенных в районах размещения предприятий — источников запаха.Соблюдение этических стандартов. Проведение исследования одобрено на заседании ЛЭК ФГБУ «ЦСП» ФМБА России (протокол № 01/10/21 от 25.10.2021). Все участники социологического опроса предоставили информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.Участие авторов: Гошин М.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, составление списка литературы; Сабирова З.Ф. — концепция исследования, сбор и обработка материала, написание текста, составление списка литературы, редактирование; Бударина О.В. — сбор и обработка материала, редактирование; Сковронская С.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных. Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.Финансирование. Исследование выполнено в рамках государственного задания рег. № 121090800066-9.Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.Поступила: 29.02.2024 / Принята к печати: 30.05.2024 / Опубликована: 30.04.2025

В статье на основе широкого круга опубликованных и впервые вводимых в научный оборот документов рассматриваются особенности медицинской службы Дагестана в годы Великой Отечественной войны. Система здравоохранения в Дагестане во время знаковых событий советской истории претерпела ряд серьёзных изменений, которые оказали значительное влияние на состояние медицинской службы во всём регионе. Авторы рассматривают специфику преобразований в области организации помощи военному и гражданскому населению. В начале войны Дагестан являлся глубоким тылом, здесь были развёрнуты эвакогоспитали, нагрузка на которые по мере приближения линии фронта возрастала, и в итоге работа госпиталей заключалась в обслуживании тяжелораненых с санитарных поездов, движущихся с фронта, и раненых из других госпиталей, оказавшихся в прифронтовой полосе или на занятой противником территории. В условиях мобилизации в рассматриваемый период в Дагестане ощущалась острая нехватка не только квалифицированных медицинских кадров, но и диагностического оборудования, средств ухода, инструментов и медикаментов. На этом фоне особенно страдала медицинская служба в сельской местности, а система оказания скорой и экстренной помощи гражданскому населению была практически полностью разрушена во всём регионе. Особое внимание в статье уделено научной работе, проводимой медицинскими работниками в годы войны. Авторы заключают, что для Дагестана были характерны тенденции трансформации системы здравоохранения всей страны, и перекос в оказании медицинской помощи исключительно раненным военным привёл к снижению качества медицинской помощи гражданскому населению.Участие авторов. Все соавторы внесли равнозначный вклад в исследование и подготовку статьи к публикации.Финансирование. Исследование осуществлено в рамках Программы фундаментальных исследований НИУ ВШЭ.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Поступила: 11.09.2024 / Поступила после доработки: 29.11.2024 / Принята к печати: 11.12.2024 / Опубликована 30.04.2025

Валерий Николаевич Ракитский родился 15 мая 1950 г. во Владимире в семье служащих. В 1967 г. окончил школу № 1 в г. Собинке Владимирской области с золотой медалью, в этом же году поступил в Ивановский государственный медицинский институт. В 1973 г. окончил с отличием Киевский медицинский институт им. А.А. Богомольца. С 1973 по 1976 г. обучался в очной аспирантуре по специальности «Гигиена» во Всесоюзном научно-исследовательском институте гигиены и токсикологии пестицидов, полимерных и пластических масс Минздрава СССР. После окончания аспирантуры работал в вышеуказанном институте с 1976 по 1993 г., занимая должности младшего научного сотрудника (1976–1979 гг.), старшего научного сотрудника (1979–1988 гг.), руководителя лаборатории токсиколого-гигиенического скрининга новых пестицидов и руководителя отдела гигиены (1988–1993 гг.).