Immunotropic therapy for tuberculosis infection


Cite item

Full Text

Abstract

The review summarizes current views on the immunopathogenesis of tuberculosis infection. It shows the leading role of a Th1 cytokine response in the formation of antituberculosis protective immunity and the impact of cytokine balance on disease outcomes. Data on the efficacy of current groups of immunomodulators used in the therapy of tuberculosis (immunomodulators, peptides, cytokine preparations, and synthetic immunomodulators of different chemical structures) are considered. Particular emphasis is placed on a group of interferon inducers as drugs for pathogenetic therapy, of which cycloferon is most important. The data of studies of the effect of cycloferon on the elaboration of interferon-γ that is able to activate a Th1 immune response, which promotes the shorter time of abacillation and decay cavity closure and positive X-ray changes, are given.

Full Text

Иммунотропная терапия туберкулезной инфекции. - Аннотация. В обзоре обобщены современные представления об иммунопатогенезе туберкулезной инфекции. Показаны ведущая роль цитокинов Тh1-ответа в формировании противотуберкулезного протективного иммунитета и влияние баланса цитокинов на исходы заболевания. Рассмотрены данные об эффективности современных групп иммуномодулирующих препаратов, применяемых в терапии туберкулеза (иммунорегуляторные пептиды, препараты цитокинов, синтетические иммуномодуляторы различного химического строения). Особое внимание уделено группе индукторов интерферона в качестве средств патогенетической терапии, из которых наиболее значимым является циклоферон. Представлены данные исследований о влиянии циклоферона на выработку эндогенного ИФН-γ, позволяющем активировать Th1-иммунный ответ, что способствует ускорению сроков абациллирования, закрытия полостей распада и положительной рентгенологической динамике.
×

About the authors

D S Sukhanov

Email: dmitriysukhanovl@mail.ru

References

  1. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. СПб: Фолиант 2008; 552.
  2. Сахарова И.Я., Ариэль Б.М., Скворцова Л.А. и др. Показатели иммунитета и биологические свойства микобактерий при инфильтративном туберкулезе легких. Пробл туб и бол легких 2005; 11: 14-17.
  3. Селицкая Р.П., Ершов Ф.И. Система защиты в легких. ВИНИТИ. Новости науки техники. Сер Мед Вып. Туберкулез 2003; 3: 1-10.
  4. Бородулин Б.Е. Иммунный гомеостаз при туберкулезе легких. Казанский мед журн 2003; 2: 97-99.
  5. Воронкова О.В., Уразова О.И., Новицкий В.В., Стрелис А.К. Иммунопатология туберкулеза легких. Томск: Издательство ТГУ 2007; 194.
  6. Новицкий В.В., Стрелис А.К., Уразова О.И. и др. Особенности поверхностного фенотипа лимфоцитов у больных туберкулезом легких. Мед иммунол 2005; 7: 587-592.
  7. Новицкий В.В., Уразова О.И.. Стрелис А.К. и др. Мононуклеарные клетки периферической крови у больных лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. Вестн РАМН 2006; 2: 25-30.
  8. Чурина Е.Г., Уразова О.И., Воронкова О.В. и др. Роль Т-лимфоцитов в иммунопатогенезе туберкулезной инфекции. Туб и бол легких 2011; 3, 3-7.
  9. Ladel C., Szalay G., Reidel D. et al. Interleukin-12 secretion by Mycobacterium tuberculosis-infected macrophages. Infect Immun 1997; 65: 1936-1938.
  10. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е. Особенности иммунологии туберкулеза. Научные труды Всероссийской научно-практической конференции 29-31 октября 2008 г. "Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций". Под ред. Ю.Н. Левашева. СПб 2008: 227-231.
  11. Verreck F.A.W., de Boer T., Langenberg D.M.L. et al. Human IL-23-producing type 1 macrophages promote but IL-10-producing type 2 macrophages subvert immunity to mycobacteria. Proc Natl Sci USA 2004; 101: 4560-4565.
  12. Ridruechai C., Sakurada S., Yanai H. et al. Association between circulating full-length osteopontin and IFN-gamma with disease status of tuberculosis and response to successful treatment. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2011; 42 (4): 876-89.
  13. Воронкова О.В., Чурина Е.Г., Уразова О.И. и др. Взаимосвязь между уровнем продукции IL12 и субпопуляционным составом лимфоцитов крови при туберкулезе легких. Матер II ежегодного Всерос конгр по инфекционным болезням. М 2010: 67.
  14. Tuberculosis. A comprehensive clinical reference. H.S. Schaaf, A.I. Zumla (еd). India: Replika Press 2009: 75-96.
  15. Сахно Л.В., Черных Е.Р. Антигенпрезентирующие клетки при туберкулезе легких. Пробл туб и бол легких 2012; 1; 3-9.
  16. Berman J.S., Blumenthal R.L., Kornfeld H. et al. chemotactic activity of mycobacterial lipoarabinomannans for human blood T-lymphocytes in vitro. J Immunol 1996; 156: 3828-3835.
  17. Темчура О.В., Сенюков В.В., Пронкина Н.В., Романов В.В. Ассоциирование уменьшения количества Т-клеток 1-го типа в периферической крови больных туберкулезом легких со снижением экспрессии костимуляторных CD80-молекул на моноцитах. Туб и бол легких 2007; 2: 25-28.
  18. Сахно Л.В., Леплина О.Ю., Распай Ж.М. и др. Функциональные свойства IFN-альфа-индуцированных дендритных клеток у больных туберкулезом легких. Мед иммунол 2008; 2-3: 151-158.
  19. Tan Q., Xie W.P., Min R. et al. Characterization of Th1- and Th2-type immune response in human multidrug-resistant tuberculosis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 25 (10): 588-594.
  20. Хасанова Р.Р., Воронкова О.В., Уразова О.И. Цитокинпродуцирующая активность мононуклеарных лейкоцитов крови при туберкулезе легких с множественной лекарственной устойчивостью. Матер IX съезда фтизиатров России. Москва 1-3 июня 2011: 209-210.
  21. Малиев Б.М., Селицкая Р.П., Грачева М.П., Беляев Д.Л. Характеристика механизмов защиты у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. Пробл туб и бол легких 2005; 6: 33-35.
  22. Захарова М.В., Стаханов В.А., Мезенцева М.В. Особенности цитокинового профиля и интерферонового статуса больных инфильтративным туберкулезом легких. Инфекц бол 2011; 9 (1): 47-50.
  23. Кноринг Б.Е., Елькин А.В., Ница Н.А. и др. Закономерности изменений иммунной системы у больных прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулезом при различной выраженности деструктивных изменений в легких. Матер IX съезда фтизиатров России. Москва 1-3 июня 2011: 194-195.
  24. Киселев О.И., Ершов Ф.И., Деева Э.Г. Интерферон-гамма: новый цитокин в клинической практике. М-СПб: Димитрейд График Групп 2007: 75-78.
  25. Никулина Е.Л., Наследникова И.О., Уразова О.И. и др. Аллельный полиморфизм гена IFN-гамма при туберкулезе легких. Мед иммунол 2010; 12: 259-264.
  26. Поспелов А.Л., Авербах М.М., Губкина М.Ф. Уровень синтеза IFN-гамма, TNF-альфа, IL1 и IL10 на разных этапах лечения туберкулеза у детей и подростков. Туб и бол легких 2011; 8: 36-40.
  27. Стаханов В.А. Применение неспецифической иммунотерапии в комплексном лечении больных туберкулезом легких. Пособие для врачей. М 2006.
  28. Клиническая фармакология. Национальное руководство. Под ред. Ю.Б. Белоусова и др. М: ГЭОТАР-Медиа 2009.
  29. Калинина Н.М., Кетлинский С.А., Оковитый С.В., Шуленин С.Н. Заболевания иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия (руководство для врачей). М: Эксмо 2008; 496.
  30. Майоров Р.В., Нусинов Е.В. Иммунотропная терапия. Метод рекоменд для студентов. Тверь 2012: 10.
  31. Демидов С.В., Мясников В.Г., Чернушенко Е.Ф., Осипова Л.С. Влияние препаратов тимуса и противотуберкулезных средств на иммунологическую реактивность и течение туберкулезного процесса у экспериментальных животных. Пробл туб 1991; 12: 52-54.
  32. Варзегов В.Е. Эффективность лечения туберкулеза легких в комбинации с тималином. Матер IX съезда фтизиатров России. Москва, 1-3 июня 2011: 78.
  33. Клиническая фармакология тимогена. Под ред. В.С. Смирнова. СПб 2004; 106.
  34. Полиоксидоний в клинической практике. Под ред. А.В. Караулова. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 136.
  35. Стаханов В.А., Пинегин Б.В., Аршинова С.С., Костенко Е.В. Клиническая эффективность ультразвуковых ингаляций полиоксидония в комплексной терапии больных туберкулезом органов дыхания. Иммунология 2005; 4: 209-211.
  36. Позднякова А.С., Шпаковская Н.С., Катибникова Е.И., Леви Д.Т. Полиоксидоний в комплексном превентивном лечении туберкулеза у детей и подростков. Туберкулез у детей и подростков 2010; 1: 45-49.
  37. Галавит. Клиническое использование и механизмы действия. М 2002.
  38. Петров В.Н., Цыб А.Ф., Каплан М.А. и др. Влияние галавита на уровень хемилюминесцентной активности мононуклеаров и гранулоцитов онкологических больных. Междунар мед журн 2001; 5: 417-420.
  39. Кононец А.С., Пунга В.В., Абидов М.Т., Минаев С.И. Применение тамерита в лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких. Матер VII рос съезда фтизиатров. Москва 3-5 июня 2003: 265-268.
  40. Голомедова А.В. Лонгидаза в комплексной терапии впервые выявленных больных инфильтративным туберкулезом легких: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М 2010; 19.
  41. Иванов А.К., Сологуб Т.В., Пантелеев А.М. и др. Комплексное лечение больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ, с применением циклоферона. Экспер и клин фармакол 2010; 7: 32-35.
  42. Туберкулез. Особенности течения, возможности фармакотерапии. Учебное пособие для врачей. Под ред. А.К. Иванова. СПб 2009.
  43. Мордык А.В., Лысков А.В., Иванова О.Г. Влияние иммуномодулятора амиксин на результаты лечения впервые выявленного деструктивного инфильтративного туберкулеза. Вестн Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова 2007; 4: 173-176.
  44. Ковалева Р.Г. Амиксин в комплексной терапии больных инфильтративным туберкулезом легких: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб 2006; 21.
  45. Рациональная антимикробная химиотерапия. Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. М: Литтерра 2003.
  46. Захарова М.В., Стаханов В.А., Мезенцева М.В. Эффективность лечения больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом при включении в комплексную терапию индуктора интерферона неовира. Сб матер XVIII Рос нац конгр "Человек и лекарство". М 11-15 апреля 2011: 264.
  47. Романцов М.Г., Горячева Л.Г., Коваленко А.Л. Новые возможности применения иммунотропных препаратов. Противовирусные и иммунотропные препараты в детской практике. Руководство для врачей. СПб 2008: 31-62.
  48. Ершов Ф.И., Тазулахова Э.Б. От чего зависят эффекты индукторов интерферона. Сб науч статей к 80-летию академика РАМН Ф.И. Ершова. М 2012: 80-106.
  49. Лазаренко Л.Л., Петров А.Ю., Суханов Д.С., Романцов М.Г. Антиоксиданты и иммунотропные препараты в терапии больных туберкулезом легких. Врач 2005; 9: 46-49.
  50. Гельберг И.С., Вольф С.Б., Демидик С.Н. Применение циклоферона в комплексном лечении больных туберкулезом легких. Вестн Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, 2009; 1: 176-183.
  51. Демидик С.Н., Гельберг И.С., Вольф С.Б. Особенности иммунного ответа у пациентов с туберкулезом легких при лечении циклофероном. Матер 1-й междунар науч-практ конф (22-23 апреля 2010) молодых ученых и специалистов. РБ, Гомель 2010: 187.
  52. Демидик С.Н., Вольф С.Б., Горецкая М.В. Динамика концентрации интерферона-гамма и интерлейкина-4 в сыворотке крови у пациентов с туберкулезом легких. Сб статей науч-практ конф, посвященной 50-летию кафедры фтизиопульмонологии. Гродно. 8 декабря 2011: 43-46.
  53. Белянина А.В. Гепатопротекторная и антиоксидантная терапия больных туберкулезом легких с вирусным и лекарственным поражением печени: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб 2009; 21.
  54. Петренко Т.И. Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск 2008; 44.
  55. Муромцева А.А., Коваленко А.А., Сологуб Т.В. Опыт лечения гепатопатий у больных туберкулезом. Вестн Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова 2004; 3: 82-85.
  56. Ивлева С.Р. Использование препарата циклоферон в терапии остропрогрессирующих форм туберкулеза легких. Вестн Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова 2006; 1: 211-213.
  57. Йола Аувал Ибрахим. Сравнительная клинико-лабораторная и эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом легких в Нигерии и России: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб 2006; 23.
  58. Суханов Д.С., Иванов А.К, Коваленко А.Л. Патогенетическая терапия туберкулеза органов дыхания на санаторном этапе лечения. Вопр курортол 2009; 6: 34-37.
  59. Мишин В.Ю., Павлюк А.С., Заречнова Н.В. Система интерлейкинов и активность энергетических ферментов лимфоцитов у впервые выявленных больных туберкулезом легких. Пробл туб 1988; 6: 55-59.
  60. Филиппова Т.П. Патогенетически направленная коррекция адаптационных реакций в лечении больных с вторичными формами туберкулеза легких: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2009; 45.
  61. Михайлов В.В., Андреев В.Н., Дубова О.С., Виноградова Е.Е. Бифункциональные иммуномодуляторы в комплексной терапии туберкулеза. Матер II ежегод Всерос конгр по инфекционным болезням. М 2010.
  62. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г., Майстат Р.В. и др. Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза с использованием тубосана в схемах химиотерапии впервые выявленных больных. Матер Всерос науч-практ конф "Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом". СПб, 20-22 октября 2011: 181-182.
  63. Интерлейкины: клинико-экспериментальное обоснование в комплексном лечении туберкулеза: Пособие для врачей. Под ред. Ю.Н. Левашева СПб; 2005.
  64. Елькин А.В. Исследование эффективности и переносимости ронколейкина при лечении прогрессирующего туберкулеза легких. Пособие для врачей. СПб: Альтер Эго 2009; 36.
  65. Арчакова Л.И. Совершенствование терапии на основе изучения иммуногенетических факторов в формировании туберкулеза легких: Автореф. дис. ... д-ра мед наук. СПб 2009; 39.
  66. Павлова М.В., Арчакова Л.И., Кондакова М.Н., Сапожникова Н.В. Иммунотерапия ронколейкином в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Медицинская технология. СПб 2010.
  67. Синицын М.В., Богадельникова И.В., Перельман М.И. Глутоксим - 10 лет во фтизиатрии. Туб и бол легких 2010; 10: 3-9.
  68. Колобов А.А. Структурно-функциональная организация, механизм действия и иммунобиологические свойства γ-D-глутамил-L-триптофана (Бестима): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб 2008; 46.
  69. Заболотных Н.В., Виноградова Т.И., Конусова В.Г. Коррекция функциональной активности макрофагов дипептидом бестимом при экспериментальном туберкулезе. Мед иммунол 2003; 5-6: 591-598.
  70. Шпаковская Н.С., Скрягина Е.М., Гончаров А.Е. и др. Клинико-лабораторные показатели эффективности иммунотерапии больных мультирезистентным туберкулезом легких с использованием аутологичных моноцитарных дендритных клеток. Матер Всерос науч-практ конф "Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом". Ст-Петербург, 20-22 октября 2011: 265-267.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2013 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Address of the Editorial Office:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Correspondence address:

  • Alabyan Street, 13/1, Moscow, 127055, Russian Federation

Managing Editor:

  • Tel.: +7 (926) 905-41-26
  • E-mail: e.gorbacheva@ter-arkhiv.ru

 

 © 2018-2021 "Consilium Medicum" Publishing house


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies