Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта: стратификация факторов риска синкопе
- Авторы: Абдрахманов АС1, Abdrakhmanov AS1
-
Учреждения:
- Выпуск: Том 81, № 1 (2009)
- Страницы: 72-75
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 13.04.2020
- Статья опубликована: 15.01.2009
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33408
- ID: 33408
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценить факторы риска синкопальных состояний у больных синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) по данным чреспищеводного электрофизиологического исследования (ЧПЭФИ).
Материалы и методы. Обследованы 82 пациента с синдромом ВПУ. Больные с обмороками и предобмороками составили основную группу (n = 46), без обмороков - контрольную (n = 36). Группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Протокол ЧПЭФИ включал 2 этапа: до радиочастотной аблации (РЧА) и на 2-й день после РЧА (контрольное исследование).
Результаты. Высокодостоверные различия между группами до РЧА выявлены только при индукции ортодромной тахикардии: у больных основной группы длительность цикла (ДЦ) составила 317 ± 38,9 мс, а в контроле - 365,25 ± 96,3 мс (р = 0,003), ЧСС - 197,7 ± 15,03 против 167,3 ± 31,65 в 1 мин (р = 0,0001), вентрикулоатриальный интервал - 122,5 ± 17,5 против 153,1 ± 44,4 мс (р = 0,0001). При детальном анализе частоты и влияния отдельных факторов риска выявлена взаимосвязь риска развития обмороков от исходной ЧСС и ДЦ, точки Венкебаха, антеградного эффективного рефрактерного периода дополнительного предсердно-желудочкового соединения (АЭРП ДПЖС), вентрикулоатриального интервала во время тахикардии, а также с наличием манифестации синдрома ВПУ и фибрилляции предсердий, длительностью анамнеза аритмии.
Среди всех электрофизиологических факторов наибольшее влияние на риск развития обморочных состояний оказывает снижение АЭРП ДПЖС менее 260 мс - риск повышается в 9 раз (отношение шансов 9,3; 95% доверительный интервал 1,9-45,1; р = 0,004).
Заключение. Выявленные электрофизиологические изменения позволят своевременно выявлять пациентов группы повышенного риска обмороков среди больных с синдромом ВПУ и, при условии адекватных профилактических мероприятий, снизить риск внезапной сердечной смерти.
Материалы и методы. Обследованы 82 пациента с синдромом ВПУ. Больные с обмороками и предобмороками составили основную группу (n = 46), без обмороков - контрольную (n = 36). Группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Протокол ЧПЭФИ включал 2 этапа: до радиочастотной аблации (РЧА) и на 2-й день после РЧА (контрольное исследование).
Результаты. Высокодостоверные различия между группами до РЧА выявлены только при индукции ортодромной тахикардии: у больных основной группы длительность цикла (ДЦ) составила 317 ± 38,9 мс, а в контроле - 365,25 ± 96,3 мс (р = 0,003), ЧСС - 197,7 ± 15,03 против 167,3 ± 31,65 в 1 мин (р = 0,0001), вентрикулоатриальный интервал - 122,5 ± 17,5 против 153,1 ± 44,4 мс (р = 0,0001). При детальном анализе частоты и влияния отдельных факторов риска выявлена взаимосвязь риска развития обмороков от исходной ЧСС и ДЦ, точки Венкебаха, антеградного эффективного рефрактерного периода дополнительного предсердно-желудочкового соединения (АЭРП ДПЖС), вентрикулоатриального интервала во время тахикардии, а также с наличием манифестации синдрома ВПУ и фибрилляции предсердий, длительностью анамнеза аритмии.
Среди всех электрофизиологических факторов наибольшее влияние на риск развития обморочных состояний оказывает снижение АЭРП ДПЖС менее 260 мс - риск повышается в 9 раз (отношение шансов 9,3; 95% доверительный интервал 1,9-45,1; р = 0,004).
Заключение. Выявленные электрофизиологические изменения позволят своевременно выявлять пациентов группы повышенного риска обмороков среди больных с синдромом ВПУ и, при условии адекватных профилактических мероприятий, снизить риск внезапной сердечной смерти.
Ключевые слова
Список литературы
- Джанашия П. Х., Шевченко Н. М. Синкопальные состояния. М.; 2004.
- Timmermans C., Smeets J. L., Rodrigues L. M. et al. Aborted sudden death in the Wolff-Parkinson-White syndrome. Am. J. Cardiol. 1995; 76: 492-494.
- Auricchio A., Klein H., Trappe H. J., Wenzlaff P. Lack of prognostic value of syncope in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 17: 152-158.
- Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных (применение пакета прикладных программ STATISTICA). М.: Мед. Сфера; 2003.
- Wellens H. J. J., Farre J., Bar F. W. H. M. В кн.: Мандела В. Дж. Аритмии сердца. М.; 1996.
- Баталов Р. Ф. Электрофизиологическая характеристика проводящей системы сердца и отдаленные результаты радиочастотной аблации дополнительных путей проведения, сочетающихся с фибрилляцией предсердий: Автореф. ... дис. канд. мед. наук. Томск; 2004.
- Мазур Н. А. Внезапная сердечная смерть. М.; 2003.
- Егоров Д. Ф., Лещинский Л. А., Недоступ А. В., Тюлькина Е. Е. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. СПб.; 1998.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)