Отправить статью по E-mail Особенности реактивности плечевой артерии у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией
- Авторы: Виноградов А.А.1, Шилкина Н.П.1, Костырева Н.А.1, Vinogradov AA2, Shilkina NP2, Kostyreva NA2
-
Учреждения:
- Ярославская государственная медицинская академия
- Выпуск: Том 82, № 1 (2010)
- Страницы: 43-46
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 13.04.2020
- Статья опубликована: 15.01.2010
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33394
- ID: 33394
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 65 больных, среди которых 25 - с СКВ, 20 - с ССД, 20 облитерирующим атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей (АС). Контрольная группа (К) состояла из 30 условно здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с больными основных групп. Для оценки эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) использовали ультразвуковой метод D. Celermajer и соавт. Для оценки эндотелийнезависимой вазодилатации (ЭНВД) проводили пробу с нитроглицерином. Рассчитывали коэффициент чувствительности (КЧ) ПА к реактивной гиперемии.
Результаты. Показатели ЭЗВД во всех группах больных были достоверно ниже (при СКВ 7,3 ± 1,3%, при ССД 6,91 ± 0,9%, при АС 7,64 ± 1,9%; p < 0,05), чем в группе контроля (11,23 ± 2,1%). Адекватная реакция сосудистого русла выявлена у 5 (20%) больных СКВ и 2 (10%) больных ССД. Парадоксальная вазоконстрикторная реакция на реактивную гиперемию встречалась у 9 (36%) пациентов с СКВ, у 11 (55%) с ССД. Во всех основных группах были пациенты с нормальной ЭЗВД при сниженном КЧ. При СКВ и ССД КЧ оказался ниже, чем в К. Нарушения реактивности ПА при СКВ и ССД достоверно коррелировали с длительностью и активностью заболевания, синдромом Рейно, капилляритами, средним артериальным давлением, поражением почек, а также с лабораторными показателями активности воспаления и липидного состава крови.
Заключение. При СКВ и ССД наблюдалось снижение ЭЗВД, КЧ и ЭНВД, а также парадоксальная вазоконстрикция. КЧ является самостоятельным показателем нарушения функции эндотелия при "нормальных" значениях ЭЗВД. Нарушение реактивности ПА взаимосвязано с течением системного воспаления и тяжелым поражением органов.
Ключевые слова
Об авторах
Алексей Алексеевич Виноградов
Ярославская государственная медицинская академия
Email: vinograd@fromru.com
канд. мед. наук, аспирант каф., каф. пропедевтики внутренних болезней ЯГМА; Ярославская государственная медицинская академия
Наталия Петровна Шилкина
Ярославская государственная медицинская академия
Email: shilkin39@mail.ru
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ЯГМА; Ярославская государственная медицинская академия
Наталья Александровна Костырева
Ярославская государственная медицинская академия
Email: kostyrevanatalya@yandex.ru
аспирант, каф. пропедевтики внутренних болезней ЯГМА; Ярославская государственная медицинская академия
A A Vinogradov
N P Shilkina
N A Kostyreva
Список литературы
- Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время; 1999.
- Мач Э. С. Особенности поражения сосудов при РА: влияние возраста, течения. Клинич. ревматол. 1994; 2: 19-21.
- Петрищев Н. Н., Власов Т. Д. Физиология и патофизиология эндотелия. Дисфункция эндотелия. Причины, механизм, фармакологическая коррекция / Под ред. Н. Н. Петрищева. СПб.: СПбГМУ; 2003.
- Bulkley B. H., Roberts W. C. The heart in systemic lupus erythematosus and the changes induced in it by corticosteroid therapy. A study of 36 necropsy patients. Am. J. Med. 1975; 58: 243-264.
- Shin C. M. Increased lung uptake of technetium-99m hexamethylpropylene amine oxime in SLE. Respiration 2002; 3: 69- 76.
- Clancy R., Marder G., Martin V. et al. Circulating activated endothelial cells in systemic lupus erythematosus: further evidence for diffuse vasculopathy. Arthr. and Rheum. 2001; 44(5): 1203-l208.
- Clancy R. M. Circulating endothelial cells and vascular injury in systemic lupus erythematosus. Curr. Rheumatol. Rep. 2000; 2(1): 39-43.
- Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-1115.
- Rajagopalan S., Somers E. G., Brook R. D. et al. Endothelial cell apoptosis in systemic lupus erythematosus: a common pathway for abnormal vascular function and thrombosis propensity. Blood 2004; 103(10): 3677-3683.
- Tam L. S., Fan B., Li E. K. et al. Patients with systemic lupus erythematosus show increased platelet activation and endothelial dysfunction induced by acute hyperhomocysteinemia. J. Rheumatol. 2003; 30(7): 1479-1484.
- El-Magadmi M., Bodill H., Ahmad Y. et al. Systemic lupus erythematosus: an independent risk factor for endothelial dysfunction in women. Circulation 2004; 110(4): 399-404.
- Lima D. S., Sato E. I., Lima V. C. et al. Brachial endothelial function is impaired in patients with systemic lupus erythematosus. J. Rheumatol. 2002; 29(2): 292-297.
- Soer J. B., Mictus-Snyder M., Malloy M. J. et al. Assessment of atherosclerotic risk factors and endothelial function in children and young adults with pediatric-onset systemic lupus erythematosus. Arthr. and Rheum. 2004; 51(3): 451-457.
- Кароли Н. А., Ребров А. П., Орлова Е. Е. Эндотелиальная дисфункция у больных системной склеродермией. Науч.-практ. ревматол. 2005; 3: 57.
- Инамова О. В., Ребров А. П. Повреждение и дисфункция эндотелия при ревматоидном артрите на фоне различной терапии. Науч.-практ. ревматол. 2005; 3: 52.
- Скрябина Е. Н., Попова М. А., Юдакова Ю. Н. Эндотелиальная дисфункция у больных неспецифическим аортоартериитом. Науч.-практ. ревматол. 2003; 2: 91.
- Fischer D., Rossa S., Landmesser U. et al. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure is independently associated with increased incidence of hospitalization, cardiac transplantation, or death. Eur. Heart J. 2005; 26: 65-69.
Дополнительные файлы
