ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ИМАТИНИБА МЕЗИЛАТОМ (ГЛИВЕКОМ) В ХРОНИЧЕСКОЙФАЗЕ МИЕЛОЛЕЙКОЗА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: оценить эффективность и переносимость препарата гливек у больных
хроническим миелолейкозом после неудачной терапии препаратами интерферона-алъфа
(ИФ-а). Материалы и методы. Характеристика больных и методы оценки эффективности
лечения. Анализ эффективности лечения был проведен у 79 больных в хронической фазе Ph +ХМЛ.
Показанием для начала лечения гливеком были: гематологическая и цитогенетическая
резистентность или непереносимость ИФ-а. Эффективность лечения оценивали по возможности
получения полной гематологической ремиссии и цитогенетического ответа (степень
редукции Ph + клона клеток в костном мозге). Переносимость и безопасность лечения оценивалась
на основании стандартного клинико-гематологического обследования, проводимого
ежемесячно. Результаты терапии. Установлена возможность получения не только гематологической
ремиссии (92,4%), но и частичной (46,8%) или полной (27,8%) элиминации BCR-ABL-V-клеток
у больных через 12 мес лечения. Отмечена хорошая переносимость препарата.
Наиболее часто отмечались проявления гематологической токсичности 1-2 степени тяжести:
нейтропения (54,4%) и тромбоцитопения (42%). Отмена гливека, связанная с развитием
нейтропении 3 степени была у 29,1% больных; тромбоцитопения 3 степени у 16,5% пациентов.
Среди негематологических побочных эффектов наиболее часто отмечали умеренно выраженные
отеки, тошноту, судороги в мышцах ног, прибавку веса, артралгии, кожную сыпь.
Все осложнения были преходящими, хорошо контролировались сопроводительной терапией и
требовали лишь временной отмены препарата. Заключение. Преимущественная эффективность
препарата на ранних стадиях заболевания свидетельствует о том, что гливек целесообразно
назначать в качестве терапии первой линии.

Об авторах

А Г Туркина

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Н Д Хорошко

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Г А Дружкова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Б В Зингерман

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Е С Захарова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Е Ю Челышева

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

О Ю Виноградова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Е В Домрачева

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

А В Захарова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Л Г Ковалева

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Т И Колошейнова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Л Ю Колосова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

В С Журавлева

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Л Ю Тихонова

ГНЦ РАМН, Москва

ГНЦ РАМН, Москва

Список литературы

  1. Rowley J. D. A new consistent chromosomal abnormality in chronic myelogenous leukemia giemsa starting. Nature 1973; 243: 290-303.
  2. Gordon M. Y. Cellular and molecular mechanisms in chronic myeloid leukemia: biology and treatment. Br. J. Haematol. 1996; 95: 10-20.
  3. Druker B. J., Lydon N. B. Lessons learned from the development of an ABL tyrosine kinase inhibitor for chronic myeloid leukemia. J. Clin. Invest. 2000; 105: 3-7.
  4. Deininger M. V., Goldman G. J., Lydon N., Melo J. V. The tyrosine kinase inhibitor CGP571148 В selectively inhibits the growth of BCR-ABL positive cells. Blood 1997; 90: 3691- 3698.
  5. Kantarjian H. M., O'Brien S., Anderini P., Talpaz M. Treatment of chronic myelogenous leukemia: current status and investigation options. J. Am. Soc. Hematol. 1996; 87 (8): 3069- 3080.
  6. Allan N. C., Richards S. M., Sheperd P. С. A et al. UK Medical Research Council randomised multicentre trial of interferon-cc in chronic myeloid leukaemia: improved servival irrespective of cytogenetic response. Lancet 1995; 345: 1392- 1397.
  7. Kantarjian H. M., Francis J., O'Brien S., Talpaz M. Clinical course and therapy of chronic myelogenous leukemia with interferon-alpha and hemotherapy. Hematol./Oncol. Clin. N. Am. 1998; 12 (1): 31-79.
  8. Druker B. J., Talpaz M., Debra J. et al. Efficacy and safety of specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia. N Engl. J. Med. 2001; 344 (14): 1031 - 1037.
  9. Kantarjian H., Sawyers C. L., Hochhaus A. et al. Phase 11 study of STI571 in patients with resistance or refractory Philadelphia chromosome positive chronic myeloid leukemia. Blood 2000; 96: 470a.
  10. Talpaz M., Kautarjian H. M., McCredie К. В. et al. Hematologic remission and cytogenetic improvement induced by recombinant human interferon alpha A in chronic myelogenous leukemia. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 1065-1069.
  11. Юнис Дж. Дж. В кн. Современная гематология и онкология. М.: Медицина; 1987. 351-390.
  12. Pinkel D., Straume Т., Gray У. W., Proc. Natl. Acad. Sci., USA 1986; 2934-2938.
  13. Kobzev Y. N., Domracheva E. V., Zakharova A. V. et al. Cancer Genet. Cytogenet. 1998; 106: 128-134.
  14. Kantarjian H. M., Smith T. L., McCredie К. В. et al. Chronic myelogenous leukemia: a multivariate analysis of the association patient characteristics and therapy with survival. Blood 1985; 66: 1326-1335.
  15. Хорошко Н. Д. Современная терапия хронического миелолейкоза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1992.
  16. Туркина А. Г. Клиническое значение молекулярно-генетических и иммунофенотипических характеристик хронического миелолейкоза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.; 1998.
  17. Хорошко Н. Д., Туркина А. Г., Кузнецов С. В. и др. Хронический миелолейкоз - успехи современного лечения и перспективы. Гематол. и трансфузиол. 2001; 4: 7-12.
  18. Talpaz V., Silver R. Т., Druker В. J. et al. Imatinib induces durable hematologic and cytogenetic responses in patients with accelerated phase chronic myeloid leukemia: results of a phase 2 study. Blood 2002; 99 (6): 1928-1937.
  19. Kantarjian H. M., O'Brien S., Cortes J. Treatment of accelerated phase of Philadelphia chromosome positive chronic myeloid leukemia (Ph+ CML AP) with imatinib mesilate (STI571). In: Hematology. Orlando, Florida; 2001; abstr. 594.
  20. Druker B. J., Charles L., Saviers С L. Activity of specific inhibitor of BCR-ABL tyrosin kinase in the blast crisis of chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia with the Philadelphia chromosome. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1038-1042.
  21. Михайлова И. Н. Клинико-иммунофенотипическая характеристика бластного кризахронического миелолейкоза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1995.
  22. Larson R. On behaf of IRIS Imatinib (STI571 Glivec) as initial therapy for patients with newly Ph+ chronic myelod leukemia (CML): results of a randomized phase III study vs interferon +Ara-C in). Blood 2002; 100 (11): 48

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2003

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59