ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ ИМАТИНИБА МЕЗИЛАТОМ (ГЛИВЕКОМ) В ХРОНИЧЕСКОЙФАЗЕ МИЕЛОЛЕЙКОЗА
- Авторы: Туркина АГ1, Хорошко НД1, Дружкова ГА1, Зингерман БВ1, Захарова ЕС1, Челышева ЕЮ1, Виноградова ОЮ1, Домрачева ЕВ1, Захарова АВ1, Ковалева ЛГ1, Колошейнова ТИ1, Колосова ЛЮ1, Журавлева ВС1, Тихонова ЛЮ1
-
Учреждения:
- ГНЦ РАМН, Москва
- Выпуск: Том 78, № 8 (2003)
- Страницы: 62-68
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 13.04.2020
- Статья опубликована:
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/33388
- ID: 33388
Цитировать
Полный текст
Аннотация
хроническим миелолейкозом после неудачной терапии препаратами интерферона-алъфа
(ИФ-а). Материалы и методы. Характеристика больных и методы оценки эффективности
лечения. Анализ эффективности лечения был проведен у 79 больных в хронической фазе Ph +ХМЛ.
Показанием для начала лечения гливеком были: гематологическая и цитогенетическая
резистентность или непереносимость ИФ-а. Эффективность лечения оценивали по возможности
получения полной гематологической ремиссии и цитогенетического ответа (степень
редукции Ph + клона клеток в костном мозге). Переносимость и безопасность лечения оценивалась
на основании стандартного клинико-гематологического обследования, проводимого
ежемесячно. Результаты терапии. Установлена возможность получения не только гематологической
ремиссии (92,4%), но и частичной (46,8%) или полной (27,8%) элиминации BCR-ABL-V-клеток
у больных через 12 мес лечения. Отмечена хорошая переносимость препарата.
Наиболее часто отмечались проявления гематологической токсичности 1-2 степени тяжести:
нейтропения (54,4%) и тромбоцитопения (42%). Отмена гливека, связанная с развитием
нейтропении 3 степени была у 29,1% больных; тромбоцитопения 3 степени у 16,5% пациентов.
Среди негематологических побочных эффектов наиболее часто отмечали умеренно выраженные
отеки, тошноту, судороги в мышцах ног, прибавку веса, артралгии, кожную сыпь.
Все осложнения были преходящими, хорошо контролировались сопроводительной терапией и
требовали лишь временной отмены препарата. Заключение. Преимущественная эффективность
препарата на ранних стадиях заболевания свидетельствует о том, что гливек целесообразно
назначать в качестве терапии первой линии.
Ключевые слова
Об авторах
А Г Туркина
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Н Д Хорошко
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Г А Дружкова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Б В Зингерман
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Е С Захарова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Е Ю Челышева
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
О Ю Виноградова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Е В Домрачева
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
А В Захарова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Л Г Ковалева
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Т И Колошейнова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Л Ю Колосова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
В С Журавлева
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Л Ю Тихонова
ГНЦ РАМН, МоскваГНЦ РАМН, Москва
Список литературы
- Rowley J. D. A new consistent chromosomal abnormality in chronic myelogenous leukemia giemsa starting. Nature 1973; 243: 290-303.
- Gordon M. Y. Cellular and molecular mechanisms in chronic myeloid leukemia: biology and treatment. Br. J. Haematol. 1996; 95: 10-20.
- Druker B. J., Lydon N. B. Lessons learned from the development of an ABL tyrosine kinase inhibitor for chronic myeloid leukemia. J. Clin. Invest. 2000; 105: 3-7.
- Deininger M. V., Goldman G. J., Lydon N., Melo J. V. The tyrosine kinase inhibitor CGP571148 В selectively inhibits the growth of BCR-ABL positive cells. Blood 1997; 90: 3691- 3698.
- Kantarjian H. M., O'Brien S., Anderini P., Talpaz M. Treatment of chronic myelogenous leukemia: current status and investigation options. J. Am. Soc. Hematol. 1996; 87 (8): 3069- 3080.
- Allan N. C., Richards S. M., Sheperd P. С. A et al. UK Medical Research Council randomised multicentre trial of interferon-cc in chronic myeloid leukaemia: improved servival irrespective of cytogenetic response. Lancet 1995; 345: 1392- 1397.
- Kantarjian H. M., Francis J., O'Brien S., Talpaz M. Clinical course and therapy of chronic myelogenous leukemia with interferon-alpha and hemotherapy. Hematol./Oncol. Clin. N. Am. 1998; 12 (1): 31-79.
- Druker B. J., Talpaz M., Debra J. et al. Efficacy and safety of specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia. N Engl. J. Med. 2001; 344 (14): 1031 - 1037.
- Kantarjian H., Sawyers C. L., Hochhaus A. et al. Phase 11 study of STI571 in patients with resistance or refractory Philadelphia chromosome positive chronic myeloid leukemia. Blood 2000; 96: 470a.
- Talpaz M., Kautarjian H. M., McCredie К. В. et al. Hematologic remission and cytogenetic improvement induced by recombinant human interferon alpha A in chronic myelogenous leukemia. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 1065-1069.
- Юнис Дж. Дж. В кн. Современная гематология и онкология. М.: Медицина; 1987. 351-390.
- Pinkel D., Straume Т., Gray У. W., Proc. Natl. Acad. Sci., USA 1986; 2934-2938.
- Kobzev Y. N., Domracheva E. V., Zakharova A. V. et al. Cancer Genet. Cytogenet. 1998; 106: 128-134.
- Kantarjian H. M., Smith T. L., McCredie К. В. et al. Chronic myelogenous leukemia: a multivariate analysis of the association patient characteristics and therapy with survival. Blood 1985; 66: 1326-1335.
- Хорошко Н. Д. Современная терапия хронического миелолейкоза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1992.
- Туркина А. Г. Клиническое значение молекулярно-генетических и иммунофенотипических характеристик хронического миелолейкоза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.; 1998.
- Хорошко Н. Д., Туркина А. Г., Кузнецов С. В. и др. Хронический миелолейкоз - успехи современного лечения и перспективы. Гематол. и трансфузиол. 2001; 4: 7-12.
- Talpaz V., Silver R. Т., Druker В. J. et al. Imatinib induces durable hematologic and cytogenetic responses in patients with accelerated phase chronic myeloid leukemia: results of a phase 2 study. Blood 2002; 99 (6): 1928-1937.
- Kantarjian H. M., O'Brien S., Cortes J. Treatment of accelerated phase of Philadelphia chromosome positive chronic myeloid leukemia (Ph+ CML AP) with imatinib mesilate (STI571). In: Hematology. Orlando, Florida; 2001; abstr. 594.
- Druker B. J., Charles L., Saviers С L. Activity of specific inhibitor of BCR-ABL tyrosin kinase in the blast crisis of chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia with the Philadelphia chromosome. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 1038-1042.
- Михайлова И. Н. Клинико-иммунофенотипическая характеристика бластного кризахронического миелолейкоза: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1995.
- Larson R. On behaf of IRIS Imatinib (STI571 Glivec) as initial therapy for patients with newly Ph+ chronic myelod leukemia (CML): results of a randomized phase III study vs interferon +Ara-C in). Blood 2002; 100 (11): 48
Дополнительные файлы
