Диффузная В-крупноклеточная лимфома с моноклональной секрецией иммуноглобулинов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Клинически охарактеризовать пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВККЛ) с моноклональной секрецией иммуноглобулинов и оценить эффективность интенсифицированной терапии по программе mNHL-BFM-90 или R-DA-EPOCH/R-HMA у пациентов с Ig-секретирующей ДВККЛ. Материалы и методы. Представлено клиническое исследование, в котором среди 93 пациентов с впервые установленным диагнозом ДВККЛ у 21 (22,6%) обнаружена моноклональная секреция иммуноглобулинов. Результаты. Показано, что для Ig-секретирующих ДВККЛ характерны вовлечение костного мозга (p<0,001), а также генерализованная форма поражения (стадия 4 по Ann Arbor) и высокий риск согласно международному прогностическому индексу (p=0,001 и p=0,026 соответственно). По данным анализа общей и «бессобытийной» выживаемости, пациенты с Ig-секретирующими ДВККЛ имеют неблагоприятный прогноз по сравнению с пациентами с Ig-несекретирующими ДВККЛ с факторами неблагоприятного прогноза даже при выполнении интенсифицированных программ терапии, а именно mNHL-BFM-90 или R-DA-EPOCH/R-HMA. Заключение. Показана высокая ассоциация моноклональной секреции парапротеинов с вовлечением КМ при ДВККЛ (p<0,001). Интенсифицированная терапия по программам mNHL-BFM-90 и R-DA-EPOCH/R-HMA, в том числе с включением аутоТСКК, также не во всех случаях позволяет достичь стойких длительных ремиссий у пациентов с Ig-секретирующей ДВККЛ.

Об авторах

О А Гаврилина

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

Е Н Паровичникова

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

Е Е Звонков

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

В В Троицкая

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

С К Кравченко

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

В Г Савченко

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Swerdlow S, Campo E, Harris NL et al. International Agency for Research on Cancer. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissue. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2008. doi: 10.1002/9781118853771.ch51
  2. Shipp MA, Harrington DP, Anderson JR et al. The International Non-Hodgkin’s Lymphoma Prognostic Factors Project: a predictive model for aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. New Engl J Med. 1993;329(14):987-994. doi: 10.1056/NEJM199309303291402
  3. Muller C, Murawski N, Wiesen MH et al. The role of sex and weight on rituximab clearance and serum elimination half-life in elderly patients with DLBCL. Blood. 2012;119:3276-3284. doi:http://dx.doi.org/10.1182/blood-2011-09-380949
  4. Pfreundschuh M, Ho AD, Cavallin-Stahl E et al. Prognostic significance of maximum tumor (bulk) diameter in young patients with good-prognosis diffuse large-B-cell lymphoma treated with CHOP-like chemotherapy with or without rituximab: an exploratory analysis of the MabThera International Trial Group (MInT) study. Lancet Oncol. 2008;9:435-444. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70078-0
  5. Chung R, Lai R, Wei P, Lee J, Hanson J, Belch AR, Turner AR, Reiman T. Concordant but not discordant bone marrow involvement in diffuse large B-cell lymphoma predicts a poor clinical outcome independent of the International Prognostic Index. Blood. 2007;110(4):1278-1282. doi:http://dx.doi.org/10.1182/blood-2007-01-070300
  6. Choi WW, Weisenburger DD, Greiner TC et al. A new immunostain algorithm classifies diffuse large B-cell lymphoma into molecular subtypes with high accuracy. Clin Cancer Res. 2009;15:5494-5502. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-0113
  7. Hans CP, Weisenburger DD, Greiner TC et al. Confirmation of the molecular classification of diffuse large B-cell lymphoma by immunohistochemistry using a tissue microarray. Blood. 2004;103:275-282. doi:http://dx.doi.org/10.1182/blood-2003-05-1545
  8. Aukema SM, Siebert R, Schuuring E et al. Double-hit B-cell lymphomas. Blood. 2011;117(8):2319-2331. doi:http://dx.doi.org/10.1182/blood-2010-09-297879
  9. Barrans S, Crouch S, Smith A et al. Rearrangement of MYC is associated with poor prognosis in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated in the era of rituximab. J Clin Oncol. 2010;28:3360-3365. doi: 10.1200/JCO.2009.26.3947
  10. Johnson N, Slack G, Savage K et al. Concurrent expression of MYC and BCL2 in R-CHOP treated diffuse large B cell lymphoma. J Clin Oncol. 2012. doi: 10.1200/JCO.2011.41.0985
  11. Savage KJ, Johnson NA, Ben-Neriah S et al. MYC gene rearrangements are associated with a poor prognosis in diffuse large B-cell lymphoma patients treated with R-CHOP chemotherapy. Blood. 2009;114:3533-3537. doi:http://dx.doi.org/10.1182/blood-2009-05-220095
  12. Alizadeh AA, Elsen MB, Davis RE et al. Distinct types of diffuse large B-cell lymphoma identified by gene expression profiling. Nature. 2000;403:503-511. doi: 10.1038/35000501
  13. Fernández-Rodríguez C, Bellosillo B, García-García M et al. MYD88 (L265P) mutation is an independent prognostic factor for outcome in patients with diffuse large B-cell lymphoma. Leukemia. 2014;10:2104-2106. doi: 10.1038/leu.2014.184
  14. Maurer MJ, Micallef INM, Cerhan JR et al. Elevated serum free light chains are associated with event-free and overall survival in two independent cohorts of patients with diffuse large B-cell lymphoma. J Clin Oncol. 2011;2912:1620-1626. doi: 10.1200/JCO.2010.29.4413
  15. Jardin F, Molina TJ, Copie Bergman C et al. Immunoglobulin heavy chain/light chain pair measurement is associated with survival in diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2013;54:1898-1907. doi: 10.3109/10428194.2013.767456
  16. Cox MC, Di Napoli A, Scarpino S, Cavalieri E et al. Diffuse-Large-B-Cell Lymphoma Patients With Secreting IgM Monoclonal Component is A Very Poor Prognostic Subset. Blood. 2012;120:2659.
  17. Yi S, Liu W, Lyu R, Li Z, Xu Y, Sui W, Huang W, Wang T, Deng S, Liu H, Fu M, Zou D, Qiu L. Dose-intensive immunochemotherapy with or without autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of 29 newly diagnosed young patients with medium/high risk diffuse large B-cell lymphoma. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2014;35(6):546-650. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2014.06.016
  18. Магомедова А.У. Диффузная В-крупноклеточная лимфосаркома лимфоидных органов: клинические формы, лечение: Дис. ... д-ра мед. наук. M.; 2008.
  19. Гаврилина О.А. Исследование В-клеточной клональности и мутационного статуса гена SOCS1 у больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2015. Доступно по: http://blood.ru/dc/gavrilina.pdf
  20. Gomyo H, Shimoyama M, Minagawa K, Yakushijin K, Urahama N, Okamura A., Yamamoto K, Ito M, Chihara K, Hayashi Y, Matsui T. Morphologic, flow cytometric and cytogenetic evaluation of bone marrow involvement inB-cell lymphoma. Haematologica. 2003;88(12):1358-1365.
  21. Kim S, Kim H, Kang H, Kim J, Eom H., Kim T, Yoon SS, Suh C, Lee D. Clinical significance of cytogenetic aberrations in bone marrow of patients with diffuse large Bcell lymphoma: prognostic significance and relevance to histologic involvement. J Hematol Oncol. 2013;6:76. doi: 10.1186/1756-8722-6-76
  22. Merli M, Arcaini L, Boveri E, Rattotti S, Picone C, Passamonti F, Tenore A, Sozzani L, Lucioni M, Varettoni M, Rizzi S, Morello L, Ferretti V, Pascutto C, Paulli M, Lazzarino M. Assessment of bone marrow involvement in nonHodgkin’s lymphomas: comparison betweenhistology and flow cytometry. Eur J Haematol. 2010;85(5):405-415. doi: 10.1111/j.1600-0609.2010.01503.x
  23. Talaulikar D, Shadbolt B, Dahlstrom JE, McDonald A. Routine use of ancillary investigations in staging diffuse large B-cell lymphoma improves the International Prognostic Index (IPI). J Hematol Oncol. 2009;22(2):49. doi: 10.1186/1756-8722-2-49

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах