Первые результаты терапии первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомы по программе R-DA-EPOCH - 21


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Оценить эффективность протокола R-DA-EPOCH 21 + R-DHAP + трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток крови (режим кондиционирования BEAM) в терапии первой линии при первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфоме (ПМВЛ). Материалы и методы. С 2013 по 2016 г. в исследование включили 57 больных с впервые установленным диагнозом ПМВЛ (согласно критериям ВОЗ, 2008 г.). Результаты проанализированы у 40 пациентов, завершивших лечение. Результаты. Всем 40 пациентам (14 мужчин и 26 женщин, медиана возраста 27 лет, от 19 до 67 лет) выполнили 6 циклов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме R-DA-EPOCH-21. После индукционных курсов ПХТ полную ремиссию заболевания достигли 32/40 (80%) больных. Частичную ремиссию заболевания констатировали у 8/40 (20%) пациентов и в дальнейшем им выполнили 2 цикла химиотерапии по программе R-DHAP и трансплантацию аутологичных гемопоэтических стволовых клеток крови (режим кондиционирования ВЕАМ). Двухлетняя общая выживаемость и безрецидивная выживаемость составили 100 и 96% соответственно, медиана наблюдения 17 мес. Заключение. Выполнение схемы R-DA-EPOCH позволяет достигнуть полной ремиссии заболевания в 80% случаев и вероятность прожить 2 года 100%. При наличии факторов неблагоприятного прогноза в дебюте и достижении частичной ремиссии после индукционных курсов целесообразна интенсификация лечения на ранних этапах с использованием высокодозной химиотерапии и трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток крови.

Об авторах

Я К Мангасарова

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

А У Магомедова

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

Е С Нестерова

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

Е М Володичева

Тульская областная клиническая больница

В И Воробьев

ГКБ №52 ДЗМ

Москва, Россия

С К Кравченко

Гематологический научный центр Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Lichtenstein AK, Levine A, Taylor CR, Boswell W, Rossman S, Feinstein DI, Lukes RJ. Primary mediastinal lymphoma in adults. Am J Med. 1980;68:509-514. doi: 10.1016/0002-343(80)90294-6
  2. Savage KJ. Primary Mediastinal Large B-Cell Lymphoma. Oncologist 2006;11:488-495. doi: 10.1634/theoncologist.11-5-488
  3. Lazzarino M, Orlandi E, Pauli M, Boveri E, Morra E, Brusamolino E, Kindl S, Rosso R, Astori C, Buonanno MC. Primary mediastinal B-cell lymphoma with sclerosis: An aggressive tumor with distinctive clinical and pathologic features. Clin Oncol. 1993;11:2306-2313. doi: 10.3109/10428199709058608
  4. Fisher SG, Fisher RI. The epidemiology of non-Hodgkin lymphoma. Oncogene. 2004;23:6524-6534. doi: 10.1038/sj.onc.1207843
  5. Hofmann WJ, Momburg F, Moller P, Otto HF. Intra-and extrathymus B-cell in physiologic conditions: Immunohistochemical study of normal thymus and hyperplasia of the thymus. Verchows Arch A Pathol Ana. Histopathol. 413:431. doi: 10.1007/bf00750577
  6. Steidl C, Gascoyne R. The molecular pathogenesis of primary mediastinal large B-cell lymphoma. Blood. 2011;118(10):2659-2669. doi: 10.1182/blood-2011-05-326538
  7. Rosenwald A, Wright G, Leroy K, Yu X, Gaulard P, Gascoyne RD, Chan WC, Zhao T, Haioun C, Greiner TC, Weisenburger DD, Lynch JC, Vose J, Armitage JO, Smeland EB, Kvaloy S, Holte H, Delabie J, Campo E, Montserrat E, Lopez-Guillermo A, Ott G, Muller-Hermelink K, Connors JM, Braziel R, Grogan TM, Fisher RI, Miller TP, LeBlanc M, Chiorazzi M, Zhao H, Yang L, Powell J, Wilson WH, Jaffe ES, Simon R, Klausner RD, Staudt LM. Molecular diagnosis of primary mediastinal B cell lymphoma identifies a clinically favorable subgroup of diffuse large B cell lymphoma related to Hodgkin lymphoma. J Exp Med. 2003;198(6):851-862. doi: 10.1084/jem.20031074
  8. Rodriguez J, Pugh WC, Romaguera JE, Cabanillas R. Primary mediastinal large cell lymphoma. Hematol Oncol. 1994;12:175-184. doi: 10.1002/hon.2900120404
  9. Zinzani PL, Fanti S, Battista G,Tani M, Castellucci P, Stefoni V, Alinari L, Farsad M, Musuraca G, Gabriele A, Marchi E, Nanni C, Canini R, Monetti N, Baccarani M. Predictive role of positron emission tomography (PET) in the outcome of lymphoma patients. Br J Cancer. 2004;91:850-854. doi: 10.1038/sj.bjc.6602040
  10. Barth TF, Leithauser F, Joos S, Bentz M, Moller P. Mediastinal (thymic) large B-cell lymphoma: where do we stand? Lancet Oncol. 2002;3:229-234. doi: 10.1016/s1470-2045(02)00714-3
  11. Zinzani PL, Martelli M, Bertini M, Gianni AM, Devizzi L, Federico M, Pangalis G, Michels G, Zucca E, Cantonetti M, Cortelazzo S, Wotherspoon A, Ferreri AJ, Zaja F, Lauria F, De Renzo A, Liberati MA, Falini B, Balzarotti M, Calderoni A, Zaccaria A, Gentilini P, Fattori PP, Pavone E, Angelopoulou MK, Alinari L, Brugiatelli M, Di Renzo N, Bonifazi F, Pileri SA, Cavalli F. Induction chemotherapy strategies for primary mediastinal large B-cell lymphoma with sclerosis: a retrospective multinational study on 426 previously untreated patients. Haematologica. 2002;87(12): 1258-1264. doi: 10.3816/clm.2009.n.074
  12. Savage KJ, Al-Rajhi N, Voss N, Paltiel C, Klasa R, Gascoyne RD, Connors JM. Favorable outcome of primary mediastinal large B-cell lymphoma in a single institution: the British Columbia experience. Ann Oncol. 2006;17(1):122-130. doi: 10.1093/annonc/mdj030
  13. Aoki T, Izutsu K, Suzuki R, Nakaseko C, Arima H, Shimada K, Tomita A, Sasaki M, Takizawa J, Mitani K, Iqarashi T, Maeda Y, Fukuhara H, Ishida F, Niitsu N, OZhmachi K, Takasaki H, Nakamura N, Kinoshita T, Nakamura S, Oqura M. Prognostic significance of pleural or pericardial effusion and the implication of optimal treatment in primary mediastinal large B-cell lymphoma: multicenter retrospective study in Japan. Haematologica. 201499:1817-1825. doi: 10.3324/haematol.2014.111203
  14. Vassilakopoulos TP, Pangalis G, Katsigiannis A, Papageorgiou SG, Constantinou N, Terpos E, Zorbala A, Vrakidou E, Repoussis P, Poziopoulos C, Galani Z, Dimopoulou MN, Kokoris SI, Sachanas S, Kalpadakis C, Dimitriadou EM, Siakantaris MP, Kyrtsonis MC, Dervenoulas J, Dimopoulos MA, Meletis J, Roussou P, Panayiotidis P, Beris P, Angelopoulou MK. Rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone with or without radiotherapy in primary mediastinal large B-cell lymphoma: the emerging standard of care. Oncologist. 2012;17(2):239-249. doi: 10.1634/theoncologist.2011-027
  15. Мангасарова Я.К., Магомедова А.У., Кравченко С.К., Шмаков Р.Г., Барях Е.А., Воробьев В.И., Марьин Д.С., Скидан Н.И., Гемджян Э.Г., Мисюрин А.В., Кременецкая А.М., Воробьев А.И. Восьмилетний опыт лечения агрессивных В-крупноклеточных лимфом средостения. Терапевтический архив. 2013;7:50-56.
  16. Rieger M, Osterborg A, Pettengell R, White D, Gill D, Walewski J, Kuhnt E, Loefffler M, Pfeundschuh M, Ho AD. Primary mediastinal B-cell lymphoma treated with CHOP-like chemotherapy with or without rituximab: results of the Mabthera International Trial Group study. Ann Oncol. 2011;22(3):664-670. doi: 10.1093/annonc/mdq418
  17. Mazzarotto R, Boso C, Vianello F, Aversa MS, Chiarion-Sileni V, Trentin L, Zambello R, Muzzio PC, Fiore D, Sotti G. Primary mediastinal large B-cell lymphoma: results of intensive chemotherapy regimens (MACOP-B/VACOP-B) plus involved field radiotherapy on 53 patients. A single institution experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;68:823-829. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.12.048
  18. Todeschini G, Secchi S, Morra E, Vitolo U, Orlandi E, Pasini F, Gallo E, Amborosetti A, Tecchio C, Tarella C, Gabbas A, Gallamini A, Gargantini L, Pizzuti M, Fioritoni G, Gottin L, Rossi G, Lazzarino M, Menestrina F, Paulli M, Palestro M, Cabras MG, Di Vito F, Pizzolo G. Primary mediastinal large B-cell lymphoma (PMLBCL): long-term results from a retrospective multicentre Italian experience in 138 patients treated with CHOP or MACOP-B/VACOP-B. Br J Cancer. 2004;90(2):372-376. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.12.048
  19. Martelli MP, Martelli M, Pescarmona E. MACOP-B and involved field radiation therapy is an effective therapy for primary mediastinal large B-cell lymphoma with sclerosis. Ann Oncol. 1998;9:1027-1029.
  20. Bertini M, Orsucci L, Vitolo U, Levis A, Todeschini G, Meneghini V, Novero D, Tarella C, Gallo E, Luxi G, et al. Stage II large B-cell lymphoma with sclerosis treated with MACOP-B. Ann Oncol. 1991;2:733-737.
  21. Dunleavy K, Pittaluga S, Maeda L, Advani R, Chen CC, Hessler J, Steinberg SM, Grant C, Wright G, Varma G, Staudt LM, Jaffe ES, Wilson WH. Dose-adjusted EPOCH-rituximab therapy in primary mediastinal B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2013;368(15):1408-1416. doi: 10.1056/nejmoa1214561
  22. Kuruvilla J, Pintilie M, Tsang R, Nagy T, Keating A, Crump M. Salvage chemotherapy and autologous stem cell transplantation are inferior for relapsed or refractory primary mediastinal large B-cell lymphoma compared with diffuse large B-cell lymphoma. Leuk Lymphoma. 2008;49(7):1329-1236. doi: 10.1080/10428190802108870
  23. Zinzani PL, Stefoni V, Finolezzi E, Brusamolino E, Cabras MG, Chiappella A, Salvi F, Rossi A, Broccoli A, Martelli M. Rituximab combined with MACOP-B or VACOP-B and radiation therapy in primary mediastinal large B-cell lymphoma: a retrospective study. Clin Lymphoma Myeloma. 2009;9(5):381-385. doi: 10.3816/CLM.2009.n.074
  24. Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, Gascoyne RD, Specht L, Horning SL, Coiffier B, Fisher RI, Hagenbeek A, Zucca E, Rosen ST, Stroobants S, Lister TA, Hoppe RT, Dreyling M, Tobianai K, Vose JM, Connors JM, Federico M, Deihl V. Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma. J Clin Oncol. 2007;25:579-586. doi: 10.1200/jco.2006.09.2403
  25. Martelli M, Ceriani L, Zucca E, Zinzani PL, Ferreri AJ, Vitolo U, Stelitano C, Brusamolino E, Cabras MG, Rigacci L, Balzarotti M, Salvi F, Montoto S, Lopez-Guillermo A, Finolezzi E, Pileri SA, Daviees A, Cavalli F, Giovanella L, Johnson PW. [18F]Fluorodeoxyglucose positron emission tomography predicts survival after chemoimmunotherapy for primary mediastinal large B-cell lymphoma: results of the International Extranodal Lymphoma Study Group IELSG-26 study. J Clin Oncol. 2014;32(17):1769-1775. doi: 10.1200/jco.2013.51.7524
  26. Woessmann W, Lisfeld J, Burkhardt B. NHL-BFM Study Group. Therapy in primary mediastinal B-cell lymphoma. N Engl J Med. 2013;369(3):282. doi: 10.1056/NEJMc1305983
  27. Wilson WH, Grossbard ML, Pittaluga S, Cole D, Pearson D, Drobohlav N, Steinberg SM, Little RF, Janik J, Gutierrez M, Raffeld N, Staudt L, Cheson BD, Longo DL, Harris N, Jaffe ES, Chabner BA, Wittes R, Balis F. Dose-adjusted EPOCH chemotherapy for untreated large B-cell lymphomas: a pharmacodynamic approach with high efficacy. Blood. 2002;99(8). doi: 10.1182/blood.v99.8.2685

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах