Острое повреждение почек и тубулярные биомаркеры при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Определение значения молекулярных биомаркеров (БМ), ассоциированных с повреждением эпителия клубочков почек, в развитии и прогнозировании острой дисфункции почек после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Материалы и методы. В открытое обсервационное проспективное исследование включены 90 больных (46 мужчин и 44 женщины), которым выполнена ТГСК. В образцах мочи за 7 дней до ТГСК (неделя 0), на 1, 2, 3, 4 и 5-й неделях измерены концентрации БМ (кальбиндина, кластерина, интерлейкина-18 — IL-18, молекулы повреждения почек 1-го типа (KIM-1), глутатион-S-трансферазы (π-класс) (GST-π), протеина хемотаксиса моноцитов 1-го типа (MCP-1). Одновременно мониторировали основные клинические показатели. Диагностику и стратификацию тяжести острого повреждения почек (ОПП) проводили согласно рекомендациям KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes). Результаты. Число случаев с ОПП на 1, 2, 3, 4 и 5-й неделях после ТГСК составило 7,8, 8,9, 12,5, 27,3 и 35,9% соответственно. Повышение содержания БМ в моче (больше медианы) выявляли существенно чаще, чем случаи ОПП. Экскреция с мочой большинства БМ резко увеличивалась в раннем периоде ТГСК. Медиана числа одновременно повышенных БМ составила 3 (2; 5) за весь период наблюдения. При множественном регрессионном анализе кластерин, MCP-1 и KIM-1 имели прямую достоверную независимую от других анализируемых параметров связь с концентрацией креатинина в сыворотке крови на неделе, следующей за определением БМ. Повышение мочевой экскреции KIM-1 и (или) MCP-1 не зависело от других клинических показателей и ассоциировано с увеличением относительного риска (ОР) развития ОПП (ОР ОПП возрастал в 2,3 раза при повышении одного из этих показателей и 3,4 раза при увеличении обоих). Заключение. Множественные ренотоксичные воздействия при ТГСК приводят к существенному и одновременному повышению экскреции с мочой БМ повреждения канальцев почек; среди изученных БМ KIM-1 и MCP-1 представляются наиболее подходящими для оценки риска ОПП у данного контингента больных в рамках предиктивного диагностического подхода.

Об авторах

В А Добронравов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

К А Смирнов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Б В Афанасьев

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

О В Галкина

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

А В Смирнов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Zeng X, McMahon GM, Brunelli SM et al. Incidence, outcomes, and comparisons across definitions of AKI in hospitalized individuals. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(1):12-20. doi: 10.2215/CJN.02730313.
  2. Haase M, Kellum JA, Ronco C. Subclinical AKI-an emerging syndrome with important consequences. Nat Rev Nephrol. 2012;8 (12):735-739. doi: 10.1038/nrneph.2012.197.
  3. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Defining acute renal failure: physiological principles. Intensive Care Med. 2004;30(1):33-37. doi: 10.1007/s00134-003-2078-3.
  4. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Шилов Е.М., Ватазин А.В. и др. Национальные рекомендации. Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии. Часть 1. Нефрология. 2016; 20(1):79-104.
  5. Kellum JA, Aspelin P, Barsoum RS et al. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements. 2012;(2):1. doi: 10.1038/kisup.2012.1.
  6. Hjortrup PB, Haase N et al. Clinical review: Predictive value of neutrophil gelatinase-associated lipocalin for acute kidney injury in intensive care patients. Critical Care. 2013;17(2):211. doi: 10.1186/cc11855.
  7. Martensson J, Martling CR, Bell M Novel Biomarkers of acute kidney injury and failure: clinical applicability. Br J Anaesth. 2012;109(6):843-850. doi: 10.1093/bja/aes357.
  8. Coca SG, Parikh CR Urinary biomarkers for acute kidney injury: perspectives on translation. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(2):481-490. doi: 10.2215/CJN.03520807.
  9. Basile DP, Anderson MD, Sutton TA. Pathophysiology of Acute Kidney Injury. Compr Physiol. 2012;2(2):1303-1353. doi: 10.1002/cphy.c110041.
  10. Vaidya VS, Ferguson MA, Bonventre JV. Biomarkers of Acute Kidney Injury. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2008;48:463-493. doi:10.11.46/annurev.pharmtox.48.113006.094615.
  11. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Румянцев А.Ш., Каюков И.Г. Острое повреждение почек. М.: Медицинское информационное агентство; 2015.
  12. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Добронравов В.А., Кучер А.Г. Острое повреждение почек и острая почечная недостаточность: некоторые уроки международных инициатив. Нефрология. 2008;12(3):7-12.
  13. Soni SS, Cruz D, Bobek I NGAL: a biomarker of acute kidney injury and other systemic conditions. Int Urol Nephrol. 2010; 42(1):141-150. doi: 10.1007/s11255-009-9608-z.
  14. Ghatanatti R, Teli A, Tirkey SS et al. Role of renal biomarkers as predictors of acute kidney injury in cardiac surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2014;22(2):234-241. doi: 10.1177/0218492313502028.
  15. Field M, Dronovalli V, Mistry P et al. Urinary biomarkers of acute kidney injury in deceased organ donors-kidney injury molecule-1 as an adjunct to predicting outcome. Clin Transplant. 2014;28(7): 808-815. doi: 10.1111/ctr.12383.
  16. Мензоров М.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р., Михайлова Е.В., Парфенова Е.А. Роль липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в раннем прогнозировании острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом. Фундаментальные исследования. 2013;9(4):698-702.
  17. Shingai N, Morito T. Urinary Liver-Type Fatty Acid-binding Protein Linked with Increased Risk of Acute Kidney Injury after Allogeneic Stem Cell Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2014;20(12):2010-2014. doi: 10.1016/j.bbmt.2014.08.022.
  18. Lopes JA, Jorge S. Acute kidney injury following HCT: incidence, risk factors and outcome. Bone Marrow Transplantation. 2011; 46(11):1399-1408. doi: 10.1038/bmt.2011.46.
  19. Sawinski D. The Kidney Effects of Hematopoietic stem Cell Transplantation. Advances in ChronicKidney Disease. 2014;21(1): 96-105. doi: 10.1053/j.ackd.2013.08.007.
  20. Metzger J, Kirsch T, Schiffer E et al. Urinary excretion of twenty peptides forms an early and accurate diagnostic pattern of acute kidney injury. Kidney Int. 2010;78(12):1252-1262. doi: 10.1038/ki.2010.322.
  21. Kuwata K, Nakamura I, Ide M, Sato H, Nishikawa S, Tanaka M. Comparison of changes in urinary and blood levels of biomarkers associated with proximal tubular injury in rat models. J Toxicol Pathol. 2015;28(3):151-164. doi: 10.1293/tox.2014-0039.
  22. Alnasser HA, Guan Q, Zhang F, Gleave ME, Nguan CY, Du C. Requirment of clusterin expression for prosurvival autophagy in hypoxic kidney tubular epithelial cells. Am J Physiol Renal Physiol. 2016;310(2):F160-F173. doi: 10.1152/ajprenal.00304.2015.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах