Отправить статью по E-mail Влияние величины дозы основных препаратов на риск повторной госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- Авторы: Арутюнов АГ1, Драгунов ДО1, Арутюнов ГП1, Соколова АВ1
-
Учреждения:
- «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
- Выпуск: Том 88, № 1 (2016)
- Страницы: 29-34
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.01.2016
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31903
- ID: 31903
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме Цель исследования. Изучить влияние доз, достигнутых в ходе дозирования препаратов и составляющих уровни менее и более 50% от максимальных терапевтических, на риск повторной госпитализации. Материалы и методы. По данным Павловского регистра проведена оценка лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. С целью оценки риска повторной госпитализации пациентов в зависимости от дозы препарата все дозы представлены в процентом отношении в зависимости от максимальной терапевтической. Результаты. У пациентов, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, риск госпитализации в течение 6 мес при дозировке 25% и менее от терапевтической составлял 21,18% (отношение шансов — ОШ 1,41 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,13 до 1,76), при дозировке 50% от терапевтической — 16% (ОШ 0,71 при 95% ДИ от 0,56 до 0,88), при дозировке 100% терапевтической — 34% (ОШ 0,51 при 95% ДИ от 0,43 до 0,60). У пациентов, получавших β-блокаторы, риск повторной госпитализации в группе, получавшей 25% от терапевтической дозировки, составил 26% (ОШ 1,05 при 95% ДИ от 0,94 до 1,17), в группе, получавших дозировку 50% от терапевтической — 23% (ОШ 0,902 при 95% ДИ от 0,75 до 1,07), в группе, получавших 100% дозировку — 6,25% (ОШ 0,19 при 95% ДИ от 0,07 до 0,56). Сочетанный анализ дозы и частоты назначения мочегонных препаратов показал, что самый высокий риск повторной госпитализации оказался у больных, получавших однократно 100 мг фуросемида (4,2% случаев) один раз в неделю, и достиг 39% (ОШ 1,45 при 95% ДИ от 1,04 до 1,98). Заключение. Риск повторной госпитализации во многом определяется фактором дозирования препаратов на амбулаторном этапе. Повышение доз в ходе дозирования снижает риск повторной госпитализации.
Об авторах
А Г Арутюнов
«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Д О Драгунов
«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Г П Арутюнов
«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииМосква, Россия
А В Соколова
«Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииМосква, Россия
Список литературы
- O’Connor CM, Miller AB, Blair JE, Konstam MA, Wedge P, Bahit MC, Carson P, Haass M, Hauptman PJ, Metra M, Oren RM, Patten R, Piña I, Roth S, Sackner-Bernstein JD, Traver B, Cook T, Gheorghiade M; Efficacy of Vasopressin Antagonism in heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) investigators. Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: results from Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) program. Am Heart J. 2010;159(5):841-849.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2010.02.023.
- Rudiger A, Harjola V-P, Müller A, Mattila E, Säila P, Nieminen M, Follath F. Acute heart failure: clinical presentation, one-year mortality and prognostic factors. Eur J Heart Fail. 2005;7(4): 662-670. doi: 10.1016/j.ejheart.2005.01.014.
- Gheorghiade M, Vaduganathan M, Fonarow G, Bonow RO. Rehospitalization for Heart Failure Problems and Perspectives. J Am Coll Cardiol. 201329;61(4):391-403. doi: 10.1016/j.jacc.2012.09.038.
- Арутюнов А.Г. Возможны ли новые подходы к неотложной терапии декомпенсации ХСН? Сложность оценки конечных точек. Сердечная недостаточность. 2009;10(5):254-258.
- Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Сердечная недостаточность. 2013;14(7):379-472.
- Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Сердечная недостаточность. 2014;4(1):135-141.
- Fonarow GC, Stough WG, Abraham WT, Albert NM, Gheorghiade M, Greenberg BH, O’Connor CM, Sun JL, Yancy CW, Young JB; OPTIMIZE-HF Investigators and Hospitals. Characteristics, Treatments, and Outcomes of Patients With Preserved Systolic Function Hospitalized for Heart FailureA Report From the OPTIMIZE-HF Registry. J Am Coll Cardiol. 2007;50(8):768-777. doi: 10.1016/j.jacc.2007.04.064.
- Yancy CW, Lopatin M, Stevenson LW, De Marco T, Fonarow GC; ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Clinical Presentation, Management, and In-Hospital Outcomes of Patients Admitted With Acute Decompensated Heart Failure With Preserved Systolic Function. J Am Coll Cardiol. 2006;47(1):7 6-84.
- Packer M, Poole-Wilson PA, Armstrong PW, Cleland JG, Horowitz JD, Massie BM, Rydén L, Thygesen K, Uretsky BF. Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitor, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure. Circulation. 1999;100(23):2312-2318. doi: 10.1161/01.cir.100.23.2312.
- Gullestad L, Aukrust P, Ueland T, Espevik T, Yee G, Vagelos R, Frøland SS, Fowler M. Effect of high-versus low-dose angiotensin converting enzyme inhibition on cytokine levels in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 1999;34(7):2061-2067. doi: 10.1016/s0735-1097(99)00495-7.
- Арутюнов А.Г., Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (павловский регистр). Сообщение 2. Клиническое значение и прогностическая роль некоторых параметров, определяемых при физикальном и инструментальном обследовании пациентом с декомпенсацией кровообращения. Сердечная недостаточность. 2014;15(2):67-75.
- Packer M, Coats AJ, Fowler MB, Katus HA, Krum H, Mohacsi P, Rouleau JL, Tendera M, Castaigne A, Roecker EB, Schultz MK, DeMets DL; Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study Group. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. New Engl J Med. 2001;344(22):1651-1658.
- Gislason GH, Rasmussen JN, Abildstrom SZ, Schramm TK, Hansen ML, Buch P, Sørensen R, Folke F, Gadsbøll N, Rasmussen S, Køber L, Madsen M, Torp-Pedersen C. Persistent use of evidence-based pharmacotherapy in heart failure is associated with improved outcomes. Circulation. 2007;116(7):737-744. doi: 10.1161/circulationaha.106.669101.
- Ерофеева С.Б. Фармакоэпидемиологическое исследование : как сегодня лечат пациентов с хронической сердечной недостаточностью в поликлиниках г. Москвы. Лечебное дело. 2006;2.
- Арутюнов Г.П., Драгунов Д.О., Соколова А.В. Влияние петлевых диуретиков с различным периодом полувыведения на динамику натрийуреза и показатели, характеризующие состояние тубулоинтерстициальной ткани почек. Терапевтический архив. 2014;86(6):38-44.
- Arutynov GP. Diuretic administration in fluid retention syndrome. EJIM. 2014;01(01):62-65.
Дополнительные файлы
