Отправить статью по E-mail Эффективность инфузионного гепатотропного препарата ремаксол в патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов на цирротической стадии
- Авторы: Стельмах ВВ1, Козлов ВК2,3,4, Иванова ВФ1, Самусенко ИА5
-
Учреждения:
- «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
- «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого», Великий Новгород, Россия
- «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия
- «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России
- Выпуск: Том 87, № 8 (2015)
- Страницы: 67-72
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.08.2015
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31810
- ID: 31810
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Изучение влияния терапии инфузионным гепатопротектором ремаксолом на функциональное состояние печени при циррозах в исходе хронических вирусных гепатитов (ХВГ) HCV, HBV, HCV+HBV, HBV+HDV. Материалы и методы. Обследовали 65 пациентов в возрасте от 26 до 76 лет с диагнозом цирроз печени (ЦП) в исходе ХВГ HCV, HBV, HCV+HBV, HBV+HDV. Пациенты с ЦП в исходе ХВГ В, С (n=32) при проведении инфузионной терапии ежедневно внутривенно капельно получали ремаксол по 400 мл 1 раз в сутки в течение 11 дней. Группу сравнения составили 33 пациента с аналогичной патологией, которым внутривенно струйно вводили адеметионин 400 мг на фоне инфузионной терапии кристаллоидами (400 мл изотонического раствора натрия хлорида, раствор Рингера) в течение 11 дней. Результаты. После окончания курса инфузионной терапии в основной группе больных зарегистрировано более существенное уменьшение показателей цитолиза, холестаза. Выраженный гепатотропный эффект препарата подтверждался темпами снижения средних концентраций аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и общего билирубина. Относительные величины снижения уровней этих биохимических показателей у больных основной группы составили 29, 29 и 40% против 15, 20 и 9% у пациентов контрольной группы. Заключение. Использование инфузионной терапии ремаксолом в комплексном лечении больных ЦП вирусной этиологии способствует не только улучшению функционального состояния печени (снижению выраженности синдрома цитолиза, холестаза), но и оказывает цитопротекторный эффект по отношению к клеткам периферической крови (лейкоцитам, лимфоцитам, тромбоцитам).
Ключевые слова
Об авторах
В В Стельмах
«Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииСанкт-Петербург, Россия
В К Козлов
«Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; «Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого», Великий Новгород, Россия; «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия
В Ф Иванова
«Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииСанкт-Петербург, Россия
И А Самусенко
«Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС РоссииСанкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Маевская М.В., Федосьина Е.А. Лечение осложнений цирроза печени. Методические рекомендации для врачей. Под ред. Ивашкина В.Т. М.: МЕДпресс-информ; 2012.
- Khan MN, Farrell GC, Byth K, Lin R, Weltman M, George J, Samarasinghe D, Kench J, Kaba S, Crewe E, Liddle C. Which patients with hepatitis C develop liver complication? Hepatology. 2000;31:513-520.
- Poli G. Pathogenesis of liver fibrosis: role of oxidative stress. MolAspects Med. 2000;21(3):49-98.
- Козлов В.К., Стельмах В.В. Оксидативный стресс в патогенезе дисфункции иммунной системы при инфекционной патологии. Модификаторы энергетического обмена клеток как средства патогенетической иммуноориентированной терапии. В кн.: Актуальные вопросы гепатологии: Материалы 7-го Международного симпозиума гепатологов Беларуси. Под ред. Цыркунова В.М. Витебск, 5—6 июня 2008 г.: в 2 т. Гродно: ГрГМУ; 2008.
- Шифф Ю.Р., Соррел М.Ф., Мэдрей У.С. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания. Пер. с англ. Под ред. Мухина Н.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.
- Friedman SL. Molecular regulation of hepatic fibrosis, an integrated cellular response to tissue injury. J Biol Chem. 2000;275: 2247-2250.
- Schulze-Krebs A, Preimel D, Popov Y., Bartenschlager R, Lohmann V, Pinzani M, Schuppan D. Hepatitis C virus-replicating hepatocytes induce fibrogenic activation of hepatic stellate cells. Gastroenterology. 2005;129:246-258.
- Радченко В.Г., Стельмах В.В., Козлов В.К. Оптимизация этиопатогенетической терапии хронического гепатита С: пособие для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, гепатологов, инфекционистов. СПб.: СПбГМА; 2004.
- Heathcote EJ. Treatment considerations in patients with hepatitis C and cirrhosis. J Clin Gastroenterol. 2003;37:395-398.
- Суханов Д.С., Петров А.Ю., Романцов М.Г., Александрова Л.Н. и др. Фармакологическая активность сукцинатсодержащих препаратов при хроническом поражении печени различными инициирующими агентами. Фундаментальные исследования. 2011;5:159-169.
- Стельмах В.В., Козлов В.К. Метаболические корректоры на основе янтарной кислоты и их использование при неалкогольном стеатогепатите. Профилактическая и клиническая медицина. 2010;3-4:224-225.
- Стельмах В.В., Радченко В.Г., Козлов В.К. Метаболические корректоры на основе янтарной кислоты как средства патогенетической терапии при хронических вирусных гепатитах. Терапевтический архив. 2011;2:67-71.
- Суханов Д.С. Эффективность гепатопротекторного действия и оценка риска при использовании реамберина, ремаксола и адеметионина у больных туберкулезом органов дыхания с лекарственными поражениями печени. Терапевтический архив. 2012;11:26-29.
- Заривчацкий М.Ф., Каменских Е.Д., Мугатаров И.Н. Оценка эффективности ремаксола у больных циррозом печени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;3:79-82.
- Суханов Д.С., Петров А.Ю., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. Индукция S-аденозил-L-метионина в гепатоцитах при фармакотерапии токсических и лекарственных поражений печени в эксперименте. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2011;10:34-38.
- Коваленко А.Л., Петров А.Ю., Суханов Д.С., Саватеева Т.Н. и др. Ремаксол — препарат для восстановления системы антиоксидантной защиты при поражении печени циклофосфаном в эксперименте. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2011;1:32-35.
- Смирнова Н.Г., Чефу С.Г., Коваленко А.Л., Грашин Р.А., Власов Т.Д. Состояние свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты при экспериментальном холестазе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011;3:50-55.
- Сологуб Т.В., Горячева Л.Г., Суханов Д.С., Романцов М.Г., Антонова Т.В., Яковлев А.А., Радченко В.Г., Шульдяков А.А., Речник В.Н., Суздальцев А.А., Есауленко Е.В., Максимов С.Л., Баранова И.П. Гепатопротективная активность ремаксола при хронических поражениях печени. Клиническая медицина. 2010;1:62-66.
- Стельмах В.В., Козлов В.К. Метаболическая коррекция при дислипидемии у больных с неалкогольной жировой болезнью печени как новая стратегия терапии. Терапевтический архив. 2013;85(4):71-76.
- Стельмах В.В., Козлов В.К., Радченко В.Г., Некрасова А.С. Патогенетическая терапия метаболического синдрома на стадии органных поражений. Клиническая медицина. 2012;6:61-65.
- Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю., Иссельбахера К. М.; 2002.
- Козлов В.К., Стельмах В.В., Радченко В.Г. Хронический гепатит С: иммунопатогенез, аспекты диагностики и современная стратегия комплексного лечения. Руководство для врачей. СПб.; 2009.
Дополнительные файлы
