Использование регионального регистра пациентов с хроническими гепатитами в целях оптимизации противовирусной терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить общую характеристику больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) по данным регистра пациентов с вирусными гепатитами (ВГ) в Ставропольском крае, оценить возможные предикторы неэффективности противовирусной терапии (ПВТ) для оптимизации лечения. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения пациентов с ХВГС по данным регистра пациентов с ВГ в Ставропольском крае за 2008—2013 гг. Результаты. В регистре пациентов с хроническими гепатитами состоят на учете 1811 пациентов с ХВГС, из них 64% больные с 1-м генотипом вируса. По данным регистра, цирроз печени выявлен у 244 (13,5%), фиброз F2-3 METAVIR — у 724 (39,97%), у остальных 843 больных — фиброз F0-1METAVIR. У 615 (34%) пациентов выявлены нарушения углеводного и жирового обмена (ожирение, инсулинорезистентность — ИР, сахарный диабет — СД), у каждого 3-го выявляли патологию желудочно-кишечного тракта, и только у 24% пациентов отсутствовала сопутствующая патология. Проанализированы результаты ПВТ у 493 больных ХГС 1-го генотипа. При анализе предикторов неэффективности ПВТ наиболее значимыми оказались НОМА-ИР >2, наличие ИР (НОМА-ИР >2,77) и СД 2-го типа, а также возраст пациентов старше 45 лет, мужской пол, вирусная нагрузка ≥6 log10 ME/мл и фиброз печени ≥F3 METAVIR. Заключение. Анализ заболеваемости ВГ в крае, создание регистра больных хроническими ВГ, наличия в нем граф, отражающих ИР, индекс массы тела, динамику вирусологического ответа в процессе лечения, позволили уточнить истинную потребность нуждающихся в ПВТ, совершенствовать работу по диспансеризации и оптимизации терапии у пациентов этой категории в районах края.

Об авторах

Л И Ткаченко

«Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Ставрополь, Россия

В В Малеев

«Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора

Москва, Россия

И В Санникова

«Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Ставрополь, Россия

М В Титоренко

«Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России

Ставрополь, Россия

Список литературы

  1. Ющук Н.Д., Знойко О.О., Якушечкина Н.А., Дудина К.Р., Шутько С.А., Козина А.Н., Сафиуллина Н.Х., Федосеева Н.В., Белый П.А., Луговских Е.А., Рахманова А.Г., Хубутия М.Ш., Пименов Н.Н., Чуланов В.П., Чесноков Е.В., Огарев В.В. Оценка социально-экономического бремени гепатита С в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013;2(69):13-33.
  2. Пименов Н.Н., Вдовин А.В., Комарова С.В. Мамонова Н.А., Чуланов В.П., Покровский В.И. Актуальность и перспективы внедрения в России единого федерального регистра больных вирусными гепатитами В и С. Терапевтический архив. 2013;11:4-9.
  3. Christensen PB, Hay G, Jepsen P, Omland LH, Just SA, Krarup HB, Weis N, Obel N, Cowan S. Hepatitis C prevalence in Denmark — an estimate based on multiple national registers. BMC Infectious Diseases. 2012;12:178-185.
  4. Sweeting MJ, Hope VD, Hickman M, Parry JV, Ncube F, Ramsay ME, De Angelis D. Hepatitis C infection among injecting drug users in England and Wales (1992—2006): there and back again? Am J Epidemiol. 2009;170:352-360.
  5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2014;191.
  6. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ставропольском крае в 2013 году». 2014;152.
  7. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер с англ. М.: Практика; 1998;459.
  8. Thompson AJ, Muir AJ, Sulkowski MS, Ge D, Fellay J, Shianna KV, Urban T, Afdhal NH, Jacobson IM, Esteban R, Poordad F, Lawitz EJ, McCone J, Shiffman ML, Galler GW, Lee WM, Reindollar R, King JW, Kwo PY, Ghalib RH, Freilich B, Nyberg LM, Zeuzem S, Poynard T, Vock DM, Pieper KS, Patel K, Tillmann HL, Noviello S, Koury K, Pedicone LD, Brass CA, Albrecht JK, Goldstein DB, McHutchison JG. Interleukin-28B polymorphism improves viral kinetics and is the strongest pretreatment predictor of sustained virologic response in genotype 1 hepatitis C virus . Gastroenterology. 2010;139(1):120-129.
  9. Хафисова О.О., Поликарпова Т.С., Мазурчик Н.В., Огурцов П.П. Влияние метформина на формирование устойчивого вирусологического ответа при проведении комбинированной противовирусной терапии хронического гепатита С ПегИФНα-2b и рибавирином. Вестник РУДН. 2011;2:47-55.
  10. Письмо министра здравоохранения РФ №24—0/10/2—4915 от 10 декабря 2012 года.
  11. Ющук Н.Д., Сафиуллина Н.Х., Юрьева А.Е. Знойко О.О., Дудина К.Р., Ленкова Д.О., Малышев Н.А., Мясников В.А., Белый П.А., Келли Е.И. Анализ профиля больных вирусным гепатитом С, поступавших в инфекционные стационары г. Москвы в 2010 году. Лечащий врач. 2014;1:63-67.
  12. Mason AL, Lau JYN, Hoang N, Qian K, Alexander GJ, Xu L, Guo L, Jacob S, Regenstein FG, Zimmerman R, Everhart JE, Wasserfall C, Maclaren NK, Perrillo RP. Association of diabetes mellitus and chronic hepatitis C virus infection. Hepatology. 1999;29:328-33.
  13. Mehta SH, Brancati FL, Sulkowsky MS, Strathdee SA, Szklo M, Thomas DL. Prevalence type 2 diabetes mellitus among persons with hepatitis C virus infection in the United States. Ann Intern Med. 2000;133:592-599.
  14. Knobler H, Schihmanter R, Zifroni A, Fenakel G, Schattner A. Increased risk of type 2 diabetes in noncirrhotic patients with chronic hepatitis C virus infection. Mayo Clin Proc. 2000;75:355-359.
  15. Hadziyannis SJ, Sette H, Jr, Morgan TR, Balan V, Diago M, Marcellin P, Ramadori G, Bodenheimer H Jr, Bernstein D, Rizzetto M, Zeuzem S, Pockros PJ, Lin A, Ackrill AM; PEGASYS International Study Group. Peginterferon-alpha2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose. AnnIntern Med. 2004;140(5):346-355.
  16. Van Vlierberghe H, Adler M, Bastens B, Colle I, Delwaide J, Henrion J, Horsmans Y, Michielsen P, Golstein P, Mulkay JP, Van Steenbergen W, Yap P, Nevens F, Denys AM, Brasseur JP. Effectiveness and tolerability of pegylated interferon alfa-2b in combination with ribavirin for treatment of chronic hepatitis C: the PegIntrust Study. Acta Gastro-EnterologicaBelgica. 2010;LXXIII:5-11.
  17. Bondini S, Younossi ZM. Non-alcoholic fatty liver disease and hepatitis C infection. Minerva Gastroenterol Dietol. 2006;52(2):135-143.
  18. Poynard T, Ratziu V, McHutchison J, Manns M, Goodman Z, Zeuzem S, Younossi Z, Albrecht J. Effect of treatment with peginterferon or interferon alfa-2b and ribavirin on steatosis in patients infected with hepatitis C. Hepatology. 2003;38:75-85.
  19. Moucari R, Asselah T, Cazals-Hatem D, Voitot H, Boyer N, Ripault MP, Sobesky R, Martinot-Peignoux M, Maylin S, Nicolas-Chanoine MH, Paradis V, Vidaud M, Valla D, Bedossa P, Marcellin P. Insulin resistance in chronic hepatitis C: association with genotypes 1 and 4, serum HCV RNA level, and liver fibrosis. Gastroenterology. 2008;134:416-423.
  20. Антонова Т.В., Романова М.А., Сергеева Е.Г. Хронический гепатит С у больных с метаболическим синдромом. Журнал инфектологии. 2011;3(3):91-96.
  21. Байжанова Ж.Ж., Игнатова Т.М., Северова М.М., Бурневич Э.З. Стеатоз печени и инсулинорезистентность при хроническом гепатите С. Фарматека. 2012;7:26-29.
  22. Никитин И.Г., Богомолов П.О. Инсулинорезистентность и гепатит С: могут ли наши представления изменить подходы к лечению? Фарматека. Гастроэнтерология, гепатология. 2007;2:15-19.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах