Превентивная цитопротекция при социально значимых заболеваниях


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Среди многих медикаментозных средств для цитопротективной терапии целенаправленным метаболическим эффектом обладают лишь некоторые из них — препараты, блокирующие парциальное окисление свободных жирных кислот, так называемые p-FOX-ингибиторы (partial fatty and oxidation inhibitors). Цель исследования — разработка методики профилактического применения мельдония дигидрата в условиях дневного стационара у больных с коморбидной патологией. Материалы и методы. В исследование включили 189 пациентов (116 мужчин и 73 женщины, средний возраст — 55,9±4,4 года), находившихся под диспансерным наблюдением в связи с начальными проявлениями сердечно-сосудистой и/или другой соматической патологии, и имевших высокий риск развития неблагоприятных кардио- и цереброваскулярных событий, а также осложнений неотложных алкоголь-ассоциированных состояний. Изучение эффективности и безопасности мельдония планировали как открытое клиническое исследование в трех параллельных группах, различных по направленности потенциальных осложнений («Кардио», «Церебро», «Алко»). Режим дозирования препарата в среднем составил от 500 до 1000 мг в сутки. Результаты. Мельдония дигидрат в условиях дневного стационара продемонстрировал высокий профиль безопасности и положительную роль в профилактике кардио- и цереброваскулярных катастроф, осложнений неотложных алкоголь-ассоциированных состояний и хронической алкогольной висцеропатии, приведя к замедлению прогрессирования дислипидемии, уменьшению инсулинорезистентности, улучшению реологических свойств крови, подавлению хронического системного воспаления, а также доказав свою роль в профилактике сосудистого поражения почек и предотвращении токсической (этаноловой) энцефалопатии. Показаны положительные эффекты терапии мельдонием — замедление прогрессирования дислипидемии, уменьшение инсулинорезистентности, улучшение реологических свойств крови, подавление хронического системного воспаления, а также доказана роль препарата в профилактике сосудистого поражения почек и предотвращении токсической (этаноловой) энцефалопатии, что подтверждает универсальность цитопротективного влияния мельдония. Заключение. Доказаны эффективность и безопасность препарата в отношении гемодинамических, электролитных, печеночных и других показателей, что делает целесообразным включение мельдония в формуляр лекарственных средств дневного стационара для превентивного курсового парентерального применения согласно разработанной методике (10-дневный курс не реже 1—2 раз в год) у больных высокого риска развития социально значимых заболеваний и их осложнений.

Об авторах

А С Скотников

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

Г Н Гороховская

«Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Москва, Россия

А М Шилов

«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Москва, Россия

В Л Юн

«Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Москва, Россия

М А Хамурзова

«Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Wolff AA, Rotmensch HH, Stanley WC, Ferrari R. Metabolic approaches to the treatment of ischemic heart disease: the clinicians’ perspective. Heart Fail Rev. 2002;7(2):187-203. doi: 10.1023/a:1015384710373.
  2. Lee L, Horowitz J, Frenneaux M. Metabolic manipulation in ischaemic heart disease, a novel approach to treatment. Eur Heart J. 2004;25(8):634-641. doi: 10.1016/j.ehj.2004.02.018.
  3. van Bilsen M, Smeets PJ, Gilde AJ, van der Vusse GJ. Metabolic remodelling of the failing heart: the cardiac bum-out syndrome? Cardiovasc Res. 2004;61(2):218-226. doi: 10.1016/j.cardiores.2003.11.014.
  4. Pilz S. Elevated plasma free fatty acids predict sudden cardiac death: a 6.85-year follow-up of 3315 patients after coronary angiography. Eur Heart J. 2007;28(22):2763-2769. doi: 10.1093/eurheartj/ehm343.
  5. Men T. Russian mortality trends for 1991—2001: analysis by cause and region. BMJ. 2003;327(7421):964. doi: 10.1136/bmj.327.7421.964.
  6. Laine H, Katoh C, Luotolahti M. Myocardial oxygen consumption is unchanged but efficiency is reduced in patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy. Circulation. 1999;100(24):2425-2430. doi: 10.1161/01.cir.100.24.2425.
  7. Opie LH. Mechanisms of cardiac contraction and relaxation. Braunwald’s heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Ed. Zipes D., Libby P., Bonow R.O., Braunwald E. Pensylvania: Elsevier Saunders; 2005:457-490.
  8. Konhilas JP, Leinwand LA. Partnering up for cardiac hypertrophy. Circ Res. 2006;98(8):985-987 and Comment Circ Res. 2006;98(8):1089-1097.
  9. Бадаева С.В. Факторы риска гипертрофии миокарда при хронической болезни почек. Нефрология и диализ. 2008;2:94-104.
  10. Krishnan E. Hyperuricemia and Incident Heart Failure. Circ Heart Fail. 2009;2:556-562.
  11. Асташкин Е.И. Коррекция энергетического обмена в миокарде — новое направление в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Сердце и метаболизм. 2008;21:1-3.
  12. Schulze PC. Myocardial lipid accumulation and lipotoxicity in heart failure. J Lipid Res. 2009;50:2137-2138.
  13. Edgar D, Shabalina I, Camara Y, Wredenberg A, Calvaruso MA, Nijtmans L, Nedergaard J, Cannon B, Larsson NG, Trifunovic A. Random point mutations with major effects on protein-coding genes are the driving force behind premature aging in mtDNA mutator mice. Cell Metab. 2009;10(2):131-138.
  14. Lango R, Smolenski RT, Narkiewicz M. Influence of L-carnitine and its derivatives on myocardial metabolism and function in ischemic heart disease and during cardiopulmonary bypass. Cardiovasc Res. 2001;51(1):21-29.
  15. Siliprandi N, Di Lisa F, Menabo R. Propionyl-L-carnitine: biochemical significance and possible role in cardiac metabolism. Cardiovasc Drugs Ther. 1991;5(Suppl. 1):17-24.
  16. Szwed H, Sadowski Z, Pachocki R. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol: results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II) TRIMetazidine in POLand. Eur Heart J. 2001;22:2267-2274.
  17. Makolkin V, Osadchiy K. Trimetazidine modified release in the treatment of stable angina. TRIUMPH Study. Clin Drug Invest. 2004;24(12):731-738.
  18. Шилов А.М. Место препаратов с метаболической направленностью в лечении ишемических синдромов. Фарматека. 2013;13:81-86.
  19. Schofield RS, Hill JA. The use of ranolazine in cardiovascular disease. Expert Opin Investig Drugs. 2002;11(1):117-123.
  20. Wolff AA. The MARISA investigators and CV therapeutics. MARISA: Monotherapy Assessment of Ranolazine in Stable Angina. J Amer Coll Cardiology. 2000;35(Suppl. A):408.
  21. Chaitman BR, Pepine CJ, Parker JO. Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(3):309-316.
  22. Chaitman BR, Skettino SL, Parker JO. Anti-ischemic effects and long-term survival during ranolazine monotherapy in patients with chronic severe angina. J Amer Coll Cardiology. 2004;43(8): 1375-1382.
  23. Scirica BM, Morrow DA, Hod H. Effect of Ranolazine, an Antianginal Agent With Novel Electrophysiological Properties, on the Incidence of Arrhythmias in Patients With Non—ST-Segment—Elevation Acute Coronary Syndrome. Results From the Metabolic Efficiency With Ranolazine for Less Ischemia in Non—ST-Elevation Acute Coronary Syndrome—Thrombolysis in Myocardial Infarction 36 (MERLIN-TIMI 36) Randomized Controlled Trial. Circulation. 2007;116:1647-1652.
  24. Lopaschuk GD, Wall SR, Olley PM. Etomoxir, a carnitine palmitoyltransferase I inhibitor, protects hearts from fatty acid-induced ischemic injury independent of changes in long chainacylcarnitine. Circ Res. 1988;63(6):1036-1043.
  25. Turcani M., Rupp H. Etomoxir improves left ventricular performance of pressure-overloaded rat heart. Circulation. 1997;96(10): 3681-3686.
  26. Hanaki Y., Sugiyama S., Ozawa T. Effect of 3-(2,2,2-trimelhylhydrazinium) propionate, gamma-butyrobetaine hydroxylase inhibitor, on isoproterenol — induced mitochondrial dysfunction. Res Commun Chem Phatol Pharmacol. 1999;64:157-160.
  27. Dzerve V, Matisone D, Pozdnyakov Y, Oganov R. Mildronate improves the exercise tolerance in patients with stable angina: results of a long term clinical trial. Sem Cardiovasc Med. 2010;16(3):1-8.
  28. Dzerve V, MILSS I Study Group. A Dose-Dependent Improvement in Exercise Tolerance in Patients With Stable Angina Treated With Mildronate: A Clinical Trial «MILSS I». Medicina (Kaunas). 2011;47(10):544-551.
  29. Дзерве В. Результаты исследования MILSS II. Квітень. 2010;7:236.
  30. Михин В.П., Чернятина М.А., Панченко Г.В., Харченко А.В. Эффективность мельдония в составе комплексной терапии острого коронарного синдрома. Кардиология. 2014;11:11-19.
  31. Гордеев И.Г., Бекчиу Е.А., Люсов В.А. Оценка влияния миокардиальных цитопротекторов на процессы перекисного окисления липидов у больных со стабильной стенокардией до и после хирургической реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2005;3:18-22.
  32. Калвиньш И.Я. Новые патогенетические факторы развития и подходы к лечению атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013;5:87-90.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах