Гемодинамические эффекты содержащего сукцинат диализирующего раствора

  • Авторы: Смирнов АВ1, Голубев РВ1, Васильев АН2, Земченков АЮ3, Старосельский КГ4
  • Учреждения:
    1. «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Россия
    2. НИИ нефрологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Россия, Санкт-Петербург, Россия
    3. Мариинская больница Санкт-Петербурга
    4. Больница №26 Санкт-Петербурга
  • Выпуск: Том 87, № 6 (2015)
  • Страницы: 56-61
  • Раздел: Передовая статья
  • Статья получена: 10.04.2020
  • Статья опубликована: 15.06.2015
  • URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31767
  • ID: 31767

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить результаты применения безацетатного содержащего сукцинат диализирующего раствора (СДР) в отношении натриемии и артериального давления (АД) у больных, находящихся на хроническом гемодиализе. Материалы и методы. Из 3 центров гемодиализа Санкт-Петербурга 92 пациента переведены на 3 мес на лечение гемодиализом (ГД) с использованием СДР. Непосредственно перед началом исследования, а также через 1 и 3 мес от начала выполняли контроль биохимических показателей крови, АД до и после очередного сеанса ГД, массы тела больных и ее увеличение в период между сеансами ГД. На протяжении исследования производили учет эпизодов артериальной гипо- и гипертонии во время сеансы ГД. Результаты. Через 3 мес лечения с применением СДР отмечено статистически значимое снижение уровня натрия в крови и систолического АД (САД) перед сеансом ГД. При этом у больных с исходным уровнем САД до ГД менее 110 мм рт.ст. к концу исследования отмечено статистически значимое повышение этого показателя. Диастолическое АД (ДАД) до диализа, а также САД и ДАД после сеанса ГД существенно не изменились. Через 3 мес применения СДР произошло статистически значимое снижение прибавки массы тела в период между сеансами ГД. При использовании СДР отмечена тенденция к уменьшению частоты эпизодов артериальной гипотонии во время сеанса ГД. Заключение. Применение СДР приводит к уменьшению додиализного уровня натрия в крови, что способствует обеспечению адекватной дегидратации больных и улучшению контроля артериальной гипертонии. При этом СДР препятствует развитию артериальной гипотонии во время сеанса ГД.

Об авторах

А В Смирнов

«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Россия

Санкт-Петербург, Россия

Р В Голубев

«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Россия

Санкт-Петербург, Россия

А Н Васильев

НИИ нефрологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава Россия, Санкт-Петербург, Россия

А Ю Земченков

Мариинская больница Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург, Россия

К Г Старосельский

Больница №26 Санкт-Петербурга

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Charra B. Fluid balance, dry weight, and blood pressure in dialysis. Hemodial Int. 2007;11(1):21-31.
  2. K/DOQI Workgroup. K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am J Kidney Dis. 2005;45(4 Suppl 3):S1-S153.
  3. Jablonski KL, Chonchol M. Recent advances in the management of hemodialysis patients: a focus on cardiovascular disease. F1000 Prime Reports. 2014;6:2. doi: 10.12703/p6-72.
  4. Rahman M, Dixit A, Donley V, Gupta S, Hanslik T, Lacson E, Ogundipe A, Weigel K, Smith MC. Factors associated with inadequate blood pressure control in hypertensive hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 1999;33(3):498-506.
  5. Horl MP, Horl WH. Hemodialusis-associated hypertension: pathophysiology and therapy. Am J Kidney Dis. 2002;39(2): 227-244.
  6. Xavier PS, Vogt BP, Martin LC, Vaninni F, Antunes AA, Ponce D, Caramori JCT, dos Santos e Silva Martin R, da Silva Franco RJ, Barretti P. Total body water and failure to control blood pressure by medication in hemodialysis patiehts. Nephron Extra. 2014;4(2):95-100. doi: 10.1159/000363322.
  7. Scribner BH, Burl R, Caner JE, Hegstrom R, Burnell JM. The treatment of cronic uremia by means of intermittent hemodialysis: a preliminary report. Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1960;6: 114-122.
  8. Hecking M, Karaboyas A, Antlanger M, Saran R, Wizemann V, Chazot C, Rayner H, Hörl WH, Pisoni RL, Robinson BM, Sunder-Plassmann G, Moissl U, Kotanko P, Levin NW, Säemann MD, Kalantar-Zadeh K, Port FK, Wabel P. Significance of interdialytic weight gain versus chronic volume overload: consensus opinion. Am J Nephrol. 2013;38(1):78-90. doi: 10.1159/000353104.
  9. Ozkahya M, Ok E, Toz H, Asci G, Duman S, Basci A, Kose T, Dorhout Mees EJ. Long-term survival rates in haemodialysis patients treated with strict volume control. Nephrol Dial Transplant. 2006;21(12):3506-3513.
  10. Keen ML, Gotch FA. The association of the sodium «setpoint» to interdialytic weight gain and blood pressure in hemodialysis patients. Int J Artif Organs. 2007;30(11):971-979.
  11. Peixoto AJ, Gowda N, Parikh CR, Santos SF. Long-term stability of serum sodium in hemodialysis patients. Blood Purif. 2010;29(3):264-267. doi: 10.1159/000274460.
  12. Регистрационное удостоверение №ФСР 2009/04126 от 6 февраля 2009 г., срок действия не ограничен.
  13. Cмирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В., Коростелева Н.Ю., Дегтерева О.А., Боровская Е.А., Галкина О.В., Васильев А.Н., Вербицкая Е.В., Старосельский К.Г., Лазеба В.А. Кардиопротективные эффекты сукцинатсодержащего диализирующего раствора. Нефрология. 2012;16(2):69-78.
  14. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Суглобова Е.Д., Голубев Р.В., Васильев А.Н., Васильева И.А., Вербицкая Е.В., Коростелева Н.Ю., Костерева Е.М., Лебедева Э.Б., Левыкина Е.Н., Старосельский К.Г., Лазеба В.А. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности с использованием хронического гемодиализа и ацидосукцината. Терапевтический архив. 2013;85(1):69-75.
  15. Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF) — ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе. Нефрология. 2007;11(1):64-70.
  16. Васильева И.А., Добронравов В.А., Панина И.Ю. Качество жизни больных на различных стадиях хронической болезни почек. Нефрология. 2013;17(2):60-66.
  17. Смирнов А.В., Васильева И.А., Нестерова О.Б., Голубев Р.В., Васильев А.Н., Коростелева Н.Ю., Старосельский К.Г. Качество жизни и когнитивные функции у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, получающих гемодиализ с использованием сукцинатсодержащего диализирующего раствора. Терапевтический архив. 2014;86(6): 11-17.
  18. Регистрационное удостоверение №ФСР 2011/12767 от 28 декабря 2011 г., срок действия не ограничен.
  19. Lambie SH, Taal MW, Fluck RJ, McIntyre CW. Online conductivity monitoring: validation and usefulness in a clinical trial of reduced dialysate conductivity. ASAIO J. 2005;51(1):70-76.
  20. Santos SFF, Peixoto AJ. Revisiting the dialysate sodium prescription as a tool for better blood pressure and interdialytic weight gain management in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(2):522-530. doi: 10.2215/cjn.03360807.
  21. Flanigan MJ. Role of sodium in hemodialysis. Kidney Int. 2000;58(Suppl.76):S72-S78.
  22. Davenport A, Cox C, Thuraisingham R. Achieving blood pressure targets during dialysis improves control but increases intradialytic hypotension. Kidney Int. 2008;73(6):759-764.
  23. Шляхто Е.В., Галагудза М.М., Нифонтов Е.М., Евтерева Е.Д. Метаболизм миокарда при хронической сердечной недостаточности и современные возможности метаболической терапии. Сердечная недостаточность. 2005;4:148-155.
  24. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. Янтарная кислота и ее применение в медицине. Часть I. Янтарная кислота: метаболит и регулятор метаболизма организма человека. Нефрология. 2014;18(2):33-41.
  25. Смирнов А.В., Нестерова О.Б., Голубев Р.В. Янтарная кислота и ее применение в медицине. Часть II. Применение янтарной кислоты в медицине. Нефрология. 2014;18(4):12-24.
  26. Vargas SL, Toma I, Kahg JJ, Meer EJ, Peti-Peterdi J. Activation of the succinate receptor GPR91 in macula densa cells causes renin release. J Am Soc Nephrol. 2009;20(5):1002-1011. doi: 10.1681/asn.2008070740.
  27. Deen PMT, Robben JH. Succinate receptors in the kidney. J Am Soc Nephrol. 2011;22(8):1416-1422. doi: 10.1681/asn.2010050481.
  28. Pluznic JL. Renal and cardiovascular sensory receptors and blood pressure regulation. Am J Physiol Renal Physiol. 2013;305(4):F439-F444. doi: 10.1152/ajprenal.00252.2013.
  29. Sundstrom L, Greasley PJ, Engberg S, Wallander M, Ryberg E. Succinate receptor GPR91, a Gai coupled receptor that increases intracellular calcium concentrations through PLCb. FEBS Lett. 2013;587(15):2399-2404.
  30. Titze J, Machnic A. Sodium sensing in the interstitium and relationship to hypertension. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010;19(4): 385-392. doi: 10.1097/mnh.0b013e32833aeb3b.
  31. Titze J, Dahlmann A, Lerchl K. Kopp C, Rakova N, Schröder A, Luft FC. Spooky sodium balance. Kidney Int. 2013;85(4):759-767. doi: 10.1038/ki.2013.367.
  32. Titze J, Muller DN, Luft FC. Taking another «look» at sodium. Can J Cardiol. 2014;30(5):473-475. doi: 10.1016/j.cjca.2014.02.006.
  33. Jantsch J, Binger KJ, Muller DN, Titze J. Macrophages in homeostasis immune function. Front Physiol. 2014;5:146. doi: 10.3389/fphys.2014.00146.
  34. Wiig H, Schroder A, Neuhofer W, Jantsch J, Kopp C, Karlsen TV, Boschmann M, Goss J, Bry M, Rakova N, Dahlmann A, Brenner S, Tenstad O, Nurmi H, Mervaala E, Wagner H, Beck FX, Müller DN, Kerjaschki D, Luft FC, Harrison DG, Alitalo K, Titze J. Immune cells control skin lymphatic electrolyte homeostasis and blood pressure. J Clin Invest. 2013;123(7):2803-2815. doi: 10.1172/jci60113.
  35. Sapieha P, Sirinyan M, Hamel D, Zaniolo K, Joyal JS, Cho JH, Honoré JC, Kermorvant-Duchemin E, Varma DR, Tremblay S, Leduc M, Rihakova L, Hardy P, Klein WH, Mu X, Mamer O, Lachapelle P, Di Polo A, Beauséjour C, Andelfinger G, Mitchell G, Sennlaub F, Chemtob S. The succinate receptor GPR 91 in neurons has a major role in retinal angiogenesis. Nat Med. 2008;14(10):1067-1076. doi: 10.1038/nm.1873.
  36. Taylor CT. Mitochondria and cellular oxygen sensing in the HIF pathway. Biochem J. 2008;409(1):19-26. doi: 10.1038/nm.1873.
  37. Ariza AC, Deen PMT, Robben JH. The succinate receptor as a novel therapeutic target for oxidative and metabolic stress-related conditions. Front Endocrinol. 2012;3(22):1-8. doi: 10.3389/fendo.2012.00022.
  38. Bauters C, Asahara T, Zheng LP, Takeshita S, Bunting S, Ferrara N, Symes JF, Isner JM. Site-specific therapeutic angiogenesis after systemic administration of vascular endothelial growth factor. J Vasc Surg. 1995;21(2):314-324.
  39. Lee SW. Sodium balance in maintenance hemodialysis. Electrolyte Blood Press. 2012;10(1):1-6. doi: 10.5049/ebp.2012.10.1.1.
  40. Yang S, Fang S, Jing L, Ma L, Huang J, Zhou Y, Liu W. Effects of mildly increasing dialysis sodium removal on renin and sympathetic system in hemodialysis patients. Chin Med J. 2014;127(14):2628-2631.
  41. Hakak Y, Lehmann-Bruinsma K, Phillips S, Le T, Liaw C, Connolly DT, Behan DP. The role of the GPR91 ligand succinate in hematopoiesis. J Leucoc Biol. 2009;85(5):837-843. doi: 10.1189/jlb.1008618.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах