Эндогенный эритропоэтин, острое повреждение почек и прогноз у больных с острым коронарным синдромом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить прогностическое значение эндогенного эритропоэтина (ЭПО) сыворотки крови у больных с острым коронарным синдромом (ОКС), в том числе в развитии острого повреждения почек (ОПП). Материалы и методы. Обследовали 84 больных с ОКС (46 мужчин, 38 женщин, средний возраст 63±11 лет). У 21 (25%) пациента диагностирован острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), у 12 (14%) — острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ОИМбпST) на электрокардиограмме, у 51 (61%) — нестабильная стенокардия. Тромболитическая терапия проведена 10 (48%) больным с ОИМпST. Для исключения нефротоксичного действия рентгеноконтрастных препаратов в исследование включены больные, которым коронарография не выполнялась. Результаты. Среди больных ОИМ острое повреждение почек наблюдалось у 7, а среди пациентов с нестабильной стенокардией — только у 1. Умерли во время госпитализации 4 (5%) больных. Уровень ЭПО >10,5 МЕ/мл прогнозировал развитие ОПП у больных с ОКС с чувствительностью 71% и специфичностью 67% (AUC=0,73). Уровень ЭПО >13,7 МЕ/мл был ассоциирован со смертью больных с ОКС в стационаре с чувствительностью 100% и специфичностью 75% (AUC=0,93). Заключение. Высокий уровень ЭПО в сыворотке крови у больного с ОКС во время пребывания в стационаре может служить биомаркером высокого риска развития острого повреждения почек и высокой летальности.

Об авторах

М В Мензоров

«Ульяновский государственный университет»

Ульяновск, Россия

А М Шутов

«Ульяновский государственный университет»

Ульяновск, Россия

Н В Ларионова

«Ульяновский государственный университет»

Ульяновск, Россия

Е В Михайлова

«Ульяновский государственный университет»

Ульяновск, Россия

И В Морозова

«Ульяновский государственный университет»

Ульяновск, Россия

Список литературы

  1. KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney Int. 2012;2:5-138.
  2. Fox CS, Muntner P, Chen AY, Alexander KP, Roe MT, Wiviott SD. Short-term outcomes of acute myocardial infarction in patients with acute kidney injury: a report from the national cardiovascular data registry. Circulation. 2012;125(3):497-504.
  3. Мензоров М.В., Шутов А.М., Макеева Е.Р., Серов В.А., Михайлова Е.В., Парфенова Е.А. Сложности диагностики острого повреждения почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Терапевтический архив. 2014;86(4): 25-29.
  4. Parikh CR, Coca SG, Wang Y, Masoudi FA, Krumholz HM. Long-term Prognosis of Acute Kidney Injury After Acute Myocardial Infarction. Arch Intern Med. 2008;168:987-995.
  5. Vanmassenhove J, Vanholder R, Nagler E, Van Biesen W. Urinary and serum biomarkers for the diagnosis of acute kidney injury: an in-depth review of the literature. Nephrol Dial Transplant. 2013;28(2):254-273.
  6. Torregrosa I, Montoliu C, Urios A, Elmlili N, Puchades MJ, Solís MA, Sanjuán R, Blasco ML, Ramos C, Tomás P, Ribes J, Carratalá A, Juan I, Miguel A. Early biomarkers of acute kidney failure after heart angiography or heart surgery in patients with acute coronary syndrome or acute heart failure. Nefrologia. 2012;32(1):44-52.
  7. Charlton JR, Portilla D, Okusa MD. A basic science view of acute kidney injury biomarkers. Nephrol Dial Transplant. 2014;29(7): 1301-1311.
  8. Мензоров М.В., Шутов А.М. Липокаин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов в прогнозировании острого повреждения почек у больных с острым коронарным синдромом. Клиническая медицина. 2014;92(3):54-58.
  9. Figueroa YG, Chan AK, Ibrahim R, Tang Y, Burow ME, Alam J, Scandurro AB, Beckman BS. NF-κB plays a key role in hypoxia-inducible factor-1 — regulated erythropoietin gene expression. Exp Hematol. 2002;30:1419-1427.
  10. Kes P, Basić-Jukić N, Furić-Cunko Kes V. Pleiotropic effects of erythropoietin. Acta Med Croatica. 2009;63(Suppl.1):46-53.
  11. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007;6(8):415-500.
  12. Национальные рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;8(5): 411-440.
  13. Szummer K, Lindahl B, Sylvén C, Jernberg T. Relationship of plasma erythropoietin to long-term outcome in acute coronary syndrome. Int J Cardiol. 2010;143(2):165-170.
  14. Nakamura R, Takahashi A, Yamada Т, Miyai N, Irie H, Kinoshita N, Sawada T, Azuma A, Matsubara H. Erythropoietin in patients with acute coronary syndrome and its cardioprotective action after percutaneous coronary intervention. Circ J. 2009;73(10): 1920-1926.
  15. Ferrario M, Massa M, Rosti V, Campanelli R, Ferlini M, Marinoni B, De Ferrari GM, Meli V, De Amici M, Repetto A, Verri A, Bramucci E, Tavazzi L. Early haemoglobin-independent increase of plasma erythropoietin levels in patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2007;28(15):1805-1813.
  16. Belonje AM, Westenbrink BD, Voors AA, von Haehling S, Ponikowski P, Anker SD, van Veldhuisen DJ, Dickstein K. Erythropoietin levels in heart failure after an acute myocardial infarction: determinants, prognostic value, and the effects of captopril versus losartan. Am Heart J. 2009;157(1):91-96.
  17. Fox CS, Muntner P, Chen AY, Alexander KP, Roe MT, Cannon CP, Saucedo JF, Kontos MC, Wiviott SD; Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network registry. Use of evidence-based therapies in short-term outcomes of ST-segment elevation myocardial infarction and non-ST-segment elevation myocardial infarction in patients with chronic kidney disease: a report from the National Cardiovascular Data Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network registry. Circulation. 2010;121:357-365.
  18. Lindberg S, Pedersen SH, Mogelvang R, Jensen JS, Flyvbjerg A, Galatius S, Magnusson NE. Prognostic utility of neutrophil gelatinase-associated lipocalin in predicting mortality and cardiovascular events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol. 2012;60(4):339-345.
  19. Endre ZH, Kellum JA, Di Somma S, Doi K, Goldstein SL, Koyner JL, Macedo E, Mehta RL, Murray PT. Differential diagnosis of AKI in clinical practice by functional and damage biomarkers: workgroup statements from the tenth Acute Dialysis Quality Initiative Consensus Conference. Contrib Nephrol. 2013;182:30-44.
  20. Haase VH. Regulation of erythropoiesis by hypoxia-inducible factors. Blood Rev. 2013;27(1):41-53.
  21. Westenbrink BD, Visser FW, Voors AA, Smilde TD, Lipsic E, Navis G, Hillege HL, van Gilst WH, van Veldhuisen DJ. Anaemia in chronic heart failure is not only related to impaired renal perfusion and blunted erythropoietin production, but to fluid retention as well. Eur Heart J. 2007;28:166-171.
  22. Van der Meer P, Lok DJ, Januzzi JL, de la Porte PW, Lipsic E, van Wijngaarden J, Voors AA, van Gilst WH, van Veldhuisen DJ. Adequacy of endogenous erythropoietin levels and mortality in anaemic heart failure patients. Eur Heart J. 2008;29:1510-1515.
  23. Шутов А.М., Саенко Ю.В. Плеотропные кардиопротективные эффекты эритропоэтина. Нефрология. 2006;10(4):18-22.
  24. Wojchowski D, Gregory RC, Miller CP, Pandit AK, Pircher TJ. Signal transduction in the erythropoietin receptor system. Exp Cell Res. 1999;253:143-156.
  25. Bolli R, Bhatti ZA, Tang XL, Qiu Y, Zhang Q, Guo Y, Jadoon AK. Evidence that late preconditioning against myocardial stunning in conscious rabbits is triggered by the generation of nitric oxide. Circ Res. 1997;81:42-52.
  26. Roubille F, Prunier F, Barrère-Lemaire S, Leclercq F, Piot C, Kritikou EA, Rhéaume E, Busseuil D, Tardif JC. What is the role of erythropoietin in acute myocardial infarct? Bridging the gap between experimental models and clinical trials. Cardiovasc Drugs Ther. 2013;27(4):315-331.
  27. Gao D, Ning N, Niu X, Dang Y, Dong X, Wei J, Zhu C. Erythropoietin treatment in patients with acute myocardial infarction: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am Heart J. 2012;164(5):715-727.
  28. Najjar SS, Rao SV, Melloni C, Raman SV, Povsic TJ, Melton L, Barsness GW, Prather K, Heitner JF, Kilaru R, Gruberg L, Hasselblad V, Greenbaum AB, Patel M, Kim RJ, Talan M, Ferrucci L, Longo DL, Lakatta EG, Harrington RA; REVEAL Investigators. Intravenous erythropoietin in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: REVEAL: a randomized controlled trial. JAMA. 2011;305(18):1863-1872.
  29. Tie HT, Luo MZ, Lin D, Zhang M, Wan JY, Wu QC. Erythropoietin administration for prevention of cardiac surgery-associated acute kidney injury: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Cardiothorac Surg. 2014. pii: ezu378. [Epub ahead of print] Review. PubMed PMID: 25312524.
  30. Саенко Ю.В., Шутов А.М., Напалкова С.М., Селиванова О.С. Эритропоэтин снижает проявления оксидативного стресса, индуцированного доксорубицином, в почках крыс. Нефрология. 2005;2:96-100.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах