Отправить статью по E-mail Соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса при постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств
- Авторы: Пиманов СИ1, Макаренко ЕВ1, Дикарева ЕА1
-
Учреждения:
- Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
- Выпуск: Том 87, № 4 (2015)
- Страницы: 58-61
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31740
- ID: 31740
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Оценить, как влияет соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса (ИПН) на частоту развития гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС-гастропатии), у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. Соблюдение схемы фармакотерапии ИПН оценивали с использованием опросника MAQ (Medication Adherence Questionnaire) у 92 пациентов с РА, из которых 32 не принимали ИПН и 60 использовали ИПН. Группы не различались по возрасту, длительности заболевания и используемым нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Всем опрошенным выполняли видеоэзофагогастродуоденоскопию. Результаты. По данным анкетирования с использованием опросника MAQ из числа пациентов, принимавших ИПН, выделены подгруппы больных с низкой, средней и высокой степенью соблюдения схемы такой терапии. НПВС-гастропатии выявлена у 43,8% пациентов, которые не применяли ИПН, у 50% больных с низкой приверженностью лечению ИПН, у 12,5% со средней приверженностью и у 4,5% с высокой приверженностью терапии ИПН. У пациентов с низкой приверженностью терапии ИПН НПВС-гастропатия зарегистрирована в 11 раз чаще, чем при высокой приверженности (χ2=7,77; p=0,005). У пациентов, принимавших НПВС без профилактического использования ИПН в отсутствие факторов риска развития НПВС-гастропатии, она возникла в 28,6% случаев. Заключение. Только 36,7% больных, которым рекомендован прием ИПН для профилактики НПВС-гастропатии, строго следовали назначениям врача. Низкая приверженность фармакотерапии ИПН может служить дополнительным фактором риска развития НПВС-гастропатии для пациентов, которым показано профилактическое антисекреторное лечение одновременно с использованием НПВС.
Об авторах
С И Пиманов
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университетВитебск, Белоруссия
Е В Макаренко
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университетВитебск, Белоруссия
Е А Дикарева
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университетВитебск, Белоруссия
Список литературы
- Sturkenboom M.C., Burke T.A., Tangelder M.J., Dieleman J.P., Walton S., Goldstein J.L. Adherence to proton pump inhibitors or H2-receptor antagonists during the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18 (11—12): 1137—1147.
- Sturkenboom M.C., Burke T.A., Dieleman J.P., Tangelder M.J., Lee F., Goldstein J.L. Underutilization of preventive strategies in patients receiving NSAIDs. Rheumatology 2003; 42 (3): 23—31.
- Goldstein J.L., Howard K.B., Walton S.M., McLaughlin T.P., Kruzikas D.T. Impact of adherence to concomitant gastroprotective therapy on nonsteroidal-related gastroduodenal ulcer complication. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4 (11): 1337—1345.
- van Soest E.M., Sturkenboom M.C., Dieleman J.P., Verhamme K.M., Siersema P.D., Kuipers E.J. Adherence to gastroprotection and the risk of NSAID-related upper gastrointestinal ulcers and haemorrhage. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26 (2): 265—275.
- Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., McShane D.J., Fries J.F., Cooper N.S., Healey L.A., Kaplan S.R., Liang M.H., Luthra H.S., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Artritis Rheum 1988; 31 (3): 315—324.
- Chan F.K., Abracham N.S., Scheiman J.M., Laine L. Management of patients on nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a clinical practice recommendation from the First International Working Party on Gastrointestinal and Cardiovascular Effects of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Anti-platelet Agents. Am J Gastroenterol 2008; 103 (11): 2908—2918.
- Пиманов С.И., Семенова Е.В., Макаренко Е.В., Руселик Е.А. Гастродуоденальные язвы, вызываемые антиагрегантными и нестероидными противовоспалительными препаратами: профилактика по новым рекомендациям. Cons med Приложение. Гастроэнтерология 2009; 11: 13—20.
- Bhatt D.L., Sheiman J., Abraham N.S., Antman E.M., Chan F.K., Furberg C.D., Johnson D.A., Mahaffey K.W., Quigley E.M.; American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents ACCF/ACG/AHA 2008 Expert consensus document on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation 2008; 118 (18): 1894—1909.
- Lanza F.L., Chan F.K., Quigley E.M. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol 2009; 104 (3): 728—738.
- Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care 1986; 24 (1): 67—74.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М: МедиаСфера; 2002: 227—253.
- Smalley W., Stein C.M., Arbogast P.G., Eisen G., Ray W.A., Griffin M. Underutilization of gastroprotective measures in patients receiving nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthritis Rheum 2002; 46 (8): 2195—2200.
- van Soest E.M., Valkhoff V.E., Mazzaglia G., Schade R., Molokhia M., Goldstein J.L., Hernández-Díaz S., Trifirò G., Dieleman J.P., Kuipers E.J., Sturkenboom M.C. Suboptimal gastroprotective coverage of NSAID use and the risk of upper gastrointestinal bleeding and ulcers: an observational study using three European databases. Gut 2011; 60 (12): 1650—1659.
Дополнительные файлы
