Клинические особенности синдрома нарушения дыхания во сне у больных акромегалией


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучить частоту нарушений дыхания во сне (НДС) у пациентов с активной акромегалией (АМ), уточнить факторы, влияющие на индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ), а также выявить особенности обструктивного апноэ во сне (ОАС) у больных АМ по сравнению с пациентами с ОАС без АМ. Материалы и методы. Обследовали 50 пациентов с активной АМ, которых разделили на 3 группы: 1-я группа контроля не отличалась по индексу массы тела (ИМТ) от исследуемой группы, 2-я группа контроля не отличалась по ИАГ от больных АМ. Всем пациентам выполнена полисомнография. Результаты. НДС обнаружены у 40 (80%) пациентов. Во всех случаях выявлено обструктивное апноэ. По результатам корреляционного анализа выявлены взаимосвязи ИАГ и пола (у мужчин ИАГ выше), ИМТ, длительностью заболевания и инсулиноподобного фактора роста 1-го типа (ИФР-1). Не обнаружено корреляций между ИАГ и возрастом, максимальным размером аденомы и уровнем соматотропного гормона (гормона роста). При сравнении с 1-й контрольной группой в группе больных АМ медиана ИАГ статистически значимо выше — 16 (1—92) и 4,7 (0—31,3) эпизода в час сна (р<0,001). При сравнении со 2-й контрольной группой медиана ИМТ значимо выше в контрольной группе — 29,2 (19,9—44,3) и 35 (24—56) кг/м2 (р<0,001). Заключение. Частота выявления НДС у больных активной АМ составила 80%, преобладали обструктивные нарушения. Выявлена положительная взаимосвязь тяжести НДС и ИМТ, длительности АМ и уровня ИФР-1. По сравнению с контролем у пациентов с АМ сходные по тяжести НДС развивались при меньшем ИМТ, а при сопоставимом ИМТ у больных с активной АМ выявлялись более тяжелые НДС.

Об авторах

У А Цой

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Ю В Свиряев

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Л С Коростовцева

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

А П Семенов

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Д А Ваулина

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

В И Непран

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

С О Кравченко

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

А О Конради

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Е Н Гринева

«Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Ben-Sholmo A., Melmed S. Acromegaly. Endocrinol Metab Clin North Am 2008; 37: 101—122.
  2. Mestron A., Webb S.M., Astorga R., Benito P., Catala M., Gaztambide S., Gomez J.M., Halperin I., Lucas-Morante T., Moreno B., Obiols G., de Pablos P., Paramo C., Pico A., Torres E., Varela C., Vazquez J.A., Zamora J., Albareda M., Gilabert M. Epidemiology, clinical characteristics, outcome, morbidity and mortality in acromegaly based on the Spanish Registry (Registro Espanol de Acromegalia, REA). Eur J Endocrinol 2004; 151: 439—446.
  3. Holdaway I.M., Rajasoorya C. Epidemiology of acromegaly. Pituitary 1999; 2: 29—41.
  4. Dekkers O.M., Biermasz N.R., Pereira A.M., Romijn J.A., Vandenbroucke J.P. Mortality in acromegaly: a metaanalysis. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 61—67.
  5. Colao A., Ferone D., Marzullo P., Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev 2004; 25: 102—52.
  6. Grünstein R.R., Ho K.Y., Sullivan C.E. Sleep apnea in acromegaly. Ann Intern Med 1991; 115: 527—532.
  7. Rosenow F., Reuter S., Deuss U., Szelies B., Hilgers R.D., Winkelmann W., Heiss W.D. Sleep apnea in treated acromegaly: relative frequency and predisposing factors. Clin Endocrinol (Oxf.) 1996; 45 (5): 563—569.
  8. Somers V.K., White D.P., Amin R., Abraham W.T., Costa F., Culebras A., Daniels S., Floras J.S., Hunt C.E., Olson L.J., Pickering T.G., Russell R., Woo M., Young T.; American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology; American Heart Association Stroke Council; American Heart Association Council on Cardiovascular Nursing; American College of Cardiology Foundation AHA/ACCF Scientific Statement. Sleep Apnea and Cardiovascular Disease. Circulation 2008; 118: 1080—1111.
  9. Parati G., Lombardi C., Hender J., Bonsignore M.R., Grote L., Tkacova R., Levy P., Riha R., Bassetti C., Narkiewicz K., Mancia G., McNicholas W.T.; European Respiratory Society; EU COST ACTION B26 members. Position paper on the management of patients with obstructive sleep apnea and hypertension: Joint recommendations by the European Society of Hypertension, by European Respiratory Society and by the members of European COST (COperation in Scientific and Technological research) ACTION B26 on Obstructive Sleep Apnea. J Hypertens 2012; 30: 633—646.
  10. Berry R.B., Budhiraja R., Gottlieb D.J., Gozal D., Iber C., Kapur V.K., Marcus C.L., Mehra R., Parthasarathy S., Quan S.F., Redline S., Strohl K.P., Davidson Ward S.L., Tangredi M.M.; American Academy of Sleep Medicine Rules for Scoring Respiratory Events in Sleep: Update of the 2007 AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. J Clinl Sleep Med 2012; 8 (5): 597—619.
  11. Phillips C.L., O´Driscol D.M. Hypertension and obstructive sleep apnoe. Nature Scie Sleep 2013; 5: 43—52.
  12. Bradley T.D., Floras J.S. Sleep apnea and heart failure: part I: obstructive sleep apnea. Circulation 2003; 107: 1671—1678.
  13. Lévy P., Ryan S., Oldenburg O., Parati G. Sleep apnoea and the heart. Eur Respir Rev 2013; 22: 333—352.
  14. McNicholas W.T., Bonsignore M.R. Sleep apnoea as an independent risk factor for cardiovascular disease: Current evidence, basic mechanisms and research priorities. Eur Respir J 2007; 29: 156—178.
  15. Punjabi N.M., Caffo B.S., Goodwin J.L., Gottlieb D.J., Newman A.B., O’Connor G.T., Rapoport D.M., Redline S., Resnick H.E., Robbins J.A., Shahar E., Unruh M.L., Samet J.M. Sleep-disordered breathing and mortality: a prospective cohort study. PLoS Med 2009; 6: e1000132
  16. Marin J.M., Carrizo S.J., Vicente E., Agusti A.G. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 2005; 365: 1046—1053.
  17. Sze L., Schmid C., Block K.E., Bernays R., Brandle M. Effect of transsphenoidal surgery on sleep apnoea in acromegaly. Eur J Endocrinol 2007; 156: 321—329.
  18. Davi V.M., Carbonare D.L., Giustina A., Ferrari M., Frigo A., Lo Cascio V., Francia G. Sleep apnoea syndrome is highly prevalent in acromegaly and only partially reversible after biochemical control of the disease. Eur J Endocrinol 2008; 159: 533—540.
  19. Fatti L.M., Scacchi M., Pincelli A.I., Lavezzi E., Cavagnini F. Prevalence and pathogenesis of sleep apnea and lung disease in acromegaly. Pituitary 2001; 4 (4): 259—262.
  20. Punjabi N.M. The epidemiology of adult obstructive apnea. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 136—143.
  21. Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 1217—1239.
  22. Berg C., Wessendorf T.E., Mortsch F., Forsting M., Teschler H., Weischer T., Mann K., Saller B., Herrmann B.L. Influence of disease control with pegvisomant on sleep apnoea and tongue volume in patients with active acromegaly. Eur J Endocrinol 2009; 161: 829—835.
  23. Ip M.S., Tan K.S., Peh W.C., Lam K.S. Effect of Sandostatin LAR on sleep apnoea in acromegaly: correlation with computerized tomographic cephalometry and hormonal activity. Clin Endocrinol 2001; 55 (4): 477—483.
  24. Grünstein R.R., Ho K.Y., Sullivan C.E. Effect of octreotide, a somatostatin analog, on sleep apnoea in patients with acromegaly. Ann Intern Med 1994; 121: 478—483.
  25. Flavia van Haute. R.B., Taboada G.F., Corrêa L.L., Lima G.A., Fontes R., Riello A.P., Dominici M., Gadelha M.R. Prevalence of sleep apnea and metabolic abnormalities in patients with acromegaly and analysis of cephalometric parameters by magnetic resonance imaging. Eur J Endocrinol 2008; 158: 459—465.
  26. Vannucci L., Luciani P., Gagliardi E., Paiano S., Duranti R., Forti G., Peri A. Assessment of sleep apnea syndrome in treated acromegalic patients and correlation of its severity with clinical and laboratory parameters. J Endocrinol Invest 2012; 36 (4): 237—242.
  27. Iber C., Ancoli-Israel S., Chesson A., Quan S.F. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2007.
  28. Herrmann B.L., Wessendorf T.E., Ajaj W., Kahlke S., Teschler H., Mann K. Effects of octreotide on sleep apnoea and tongue volume (magnetic resonance imaging) in patients with acromegaly. Eur J Endocrinol 2004; 151: 309—315.
  29. Hernández-Gordillo D., Ortega-Gómez M.R., Galicia-Polo L., Castorena-Maldonado A., Vergara-López A., Guillén-González M.Á., Torre-Bouscoulet L. Sleep apnea in patients with acromegaly. Frequency, characterization and positive pressure titration. Open Respir Med J 2012; 6: 28—33.
  30. Rajagopalan N. Obstructive sleep apnea: Not just a sleep disorder. J Postgrad Med 2011; 57 (2): 168—175.
  31. Hochban W., Ehlenz K., Conradt R., Brandenburg U. Obstructive sleep apnoea in acromegaly: the role of craniofacial changes. Eur Respir J 1999; 14: 196—202.
  32. Ваулина Д.А., Свиряев Ю.В., Цой У.А., Коростовцева Л.С., Семенов А.П., Непран В.И., Кравченко С.В., Конради А.О. Синдром апноэ во сне при акромегалии: случайный попутчик или постоянный спутник? Бюл Федерального Центра сердца крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова 2013; 4: 95—105.
  33. Dostálová S., Šonka K., Šmahel Z., Weiss V., Marek J., Horinek D. Craniofacial abnormalities and their relevance for sleep apnoea syndrome etiopathogenesis in acromegaly. Eur J Endocrinol 2001; 144: 491—497.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах