Динамика клинических проявлений подагры у мужчин (данные 7-летнего ретроспективного наблюдения)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка динамики клинических проявлений подагры и факторов, влияющих на них, при длительном наблюдении. Материалы и методы. Обследовали 160 больных подагрой мужчин, средний период наблюдения за которыми составил 6,9±2 года. Клиническая оценка включала определение в динамике варианта артрита, частоты приступов артрита за предшествующий осмотру год, наличия и количества подкожных тофусов, воспаленных суставов, коморбидных, или сочетанных, заболеваний (СЗ), соблюдение схемы приема аллопуринола, диеты, частоты приема нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков, алкоголя. Определяли в сыворотке крови уровни мочевой кислоты (МК), глюкозы, общего холестерина, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации. Результаты. Число больных, принимавших аллопуринол, увеличилось с 19 до 64% (р<0,0001), средняя суточная доза составила 167,6±94,6 мг. Уровень МК в сыворотке крови снизился, целевой уровень достигнут у 16% больных. Число больных хроническим артритом достоверно не изменилось. Уровень МК в сыворотке крови у них не изменился, увеличилась частота выявления подкожных тофусов, СЗ. Приступы артрита в течение года отсутствовали у 13% больных, 90% из них принимали аллопуринол. У этих больных достоверно снизились уровень МК в сыворотке крови и индекс массы тела, частота СЗ не изменилась. Ни у одного из 18 больных, соблюдавших диету и не принимавших аллопуринол, целевой уровень МК не достигнут. Заключение. Среди больных подагрой 36% воздерживаются от приема аллопуринола, только 23% из них подбирают дозу препарата до достижения целевого уровня МК. Соблюдения диеты недостаточно для достижения целевого уровня МК. Наличие хронического артрита ассоциируется с увеличением частоты развития СЗ.

Об авторах

М С Елисеев

«НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»

Москва, Россия

В Г Барскова

«НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»

Москва, Россия

И С Денисов

«НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой»

Москва, Россия

Список литературы

  1. Kuo CF, Grainge MJ, Mallen C, Zhang W, Doherty M. Rising burden of gout in the UK but continuing suboptimal management: a nationwide population study. Ann Rheum Dis. 2014 Jan 15. doi: 10.1136/annrheumdis-2013—204463.
  2. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007—2008. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136-3141. doi: 10.1002/art.30520.
  3. Барскова В.Г. Хроническая подагра: причины развития, клинические проявления, лечение. Терапевтический архив. 2010;1(87):64-68.
  4. Perez-Ruiz F, Calabozo M, Pijoan JI, Herrero-Beites AM, Ruibal A. Effect of urate-lowering therapy on the velocity of size reduction of tophi in chronic gout. Arthritis Rheum. 2002;47:356-360.
  5. Sarawate CA, Patel PA, Schumacher HR, Yang W, Brewer KK, Bakst AW. Serum urate levels and gout flares: analysis from managed care data. J Clin Rheumatol. 2006;12(2):61-65.
  6. Dalbeth N, Ames R, Gamble GD, Horne A, Wong S, Kuhn-Sherlock B, MacGibbon A, McQueen FM, Reid IR, Palmano K. Effects of skim milk powder enriched with glycomacropeptide and G600 milk fat extract on frequency of gout flares: a proof-of-concept randomized controlled trial. AnRheum Dis. 2012;71(6):929-934. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-200156.
  7. Reinders MK, Haagsma C, Jansen TL, van Roon EN, Delsing J, van de Laar MA, Brouwers JR. A randomized controlled trial on the efficacy and tolerability with dose escalation of allopurinol 300—600 мг/day versus benzbromarone 100—200 mg/day in patients with gout. Ann Rheum Dis. 2009;68:892-897. doi: 10.1136/ard.2008.091462.
  8. Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, Macdonald PA, Hunt B, Streit J, Lademacher C, Joseph-Ridge N. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallel-group trial. Arthritis Rheum. 2008;59(11):1540-1548. doi: 10.1002/art.24209.
  9. Vazguez-Mellado J, Garsia CG, Vazguez SG, Medrano G, Ornelas M, Alcocer L, Marquez A, Burgos-Vargas R. Metaolic syndrome and ischemic heart disease in gout. J Clin Rheumatol. 2004;10(3):105-109.
  10. Насонова В.А., Елисеев М.С., Барскова В.Г. Влияние возраста на частоту и выраженность признаков метаболического синдрома у больных подагрой. Современная ревматология. 2007;1:31-36.
  11. Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi H. Low-dose aspirin use and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis 2014;73(2):385-390. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202589.
  12. Hueskes BA, Willems FF, Leen AC, Ninaber PA, Westra R, Mantel-Teeuwisse AK, Janssens HJ, van de Lisdonk EH, Roovers EA, Janssen M. A case-control study of determinants for the occurrence of gouty arthritis in heart failure patients. Eur J Heart Fail. 2012;14(8):916-921. doi: 10.1093/eurjhf/hfs086.
  13. Wertheimer A, Morlock R, Becker MA. A revised estimate of the burden of illness of gout. Curr Ther Res Clin Exp. 2013;75:1-4. doi: 10.1016/j.curtheres.2013.04.003.
  14. Perez-Ruiz F, Martinez-Indart L, Carmona L, Herrero-Beites AM, Pijoan JI, Krishnan E. Presence of tophi and high level hyperuricemia are associated with increased risk of mortality in patients with gout. Ann Rheum Dis. 2012;71(Suppl 3):87. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202421.
  15. Dessein PH, Shipton EA, Stanwix AE, Joffe BI, Ramokgadi J. Beneficial effects of weight loss associated with moderate calorie/carbohydrate restriction, and increased proportional intake of protein and unsaturated fat on serum urate and lipoprotein levels in gout: a pilot study. Ann Rheum Dis. 2000;59(7):539-543. doi: 10.1136/ard.59.7.539.
  16. Langeveld M, de Vries JH. The mediocre results of dieting. Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157(29):A6017.
  17. Singh JA, Reddy SG, Kundukulam J. Risk factors for gout and prevention: a systematic review of the literature. Curr Opin Rheumatol. 2011;23:192-202. doi: 10.1097/BOR.0b013e3283438e13.
  18. Dalbeth N, House ME, Horne A, Petrie KJ, McQueen FM, Taylor WJ. Prescription and dosing of urate-lowering therapy, rather than patient behaviours, are the key modifiable factors associated with targeting serum urate in gout. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13:174. doi: 10.1186/1471-2474-13-174.
  19. Singh JA, Nodges JS, Asch SM. Opportunities for improving medication use and monitoring in gout. Ann Rheum Dis. 2009;68:1265-1270. doi: 10.1136/ard.2008.092619.
  20. Grimaldi-Bensouda L, Alpérovitch A, Aubrun E, Danchin N, Rossignol M, Abenhaim L, Richette P; the PGRx MI Group. Impact of allopurinol on risk of myocardial infarction. Ann Rheum Dis. 2014 Jan 6. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202972.
  21. Kanbay M, Ozkara A, Selcoki Y, Isik B, Turgut F, Bavbek N, Uz E, Akcay A, Yigitoglu R, Covic A. Effect of treatment of hyperuricemia with allopurinol on blood pressure, creatinine clearence, and proteinuria in patients with normal renal functions. Int Urol Nephrol. 2007;39(4):1227-1233.
  22. Feig DI, Soletsky B, Johnson RJ. Effect of allopurinol on blood pressure of adolescents with newly diagnosed essential hypertension: a randomized trial. JAMA. 2008;300(8):924-932. doi: 10.1001/jama.300.8.924.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах