Влияние бариатрических операций на обмен витаминов у больных ожирением


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучение влияния бариатрических операций (БО) на уровень витаминов у больных ожирением. Материалы и методы. Обследовали 100 больных ожирением в возрасте от 19 до 61 года (78 женщин, 22 мужчин). Регулируемое бандажирование желудка (РБЖ) выполнено 20 пациентам (средний индекс массы тела - ИМТ 41,3±8,2 кг/м2), рукавная резекция желудка (РРЖ) - 40 больным и гастрошунтирование (ГШ) - 40 больным (средний ИМТ в группах 41,1±17,8 и 45,9±6,2 кг/м2 соответственно). Контрольную группу составили 10 практически здоровых людей (ИМТ 24,9±3,2 кг/м2). В сыворотке крови иммуноферментным методом определяли концентрацию витаминов В1, В2, В5, В6, В9, В12, С, D, ниацина, биотина и белка, связывающего ретинол (БСР), до операции и через 1 год после хирургического лечения. Результаты. Во всех 3 группах выявлено существенное снижение уровня витаминов С, В6, В5, D и БСР как до, так и после БО. Более чем у 50% больных, перенесших РРЖ, имелось также исходное снижение уровня ниацина. Через год после проведения РБЖ, РРЖ и ГШ число больных с дефицитом этих витаминов сохранялось прежним либо увеличивалось. У большинства пациентов с сохраненным уровнем витамина В2, ниацина и фолиевой кислоты (ФК) наблюдалось его снижение через год после хирургического лечения. Концентрация остальных исследованных витаминов также существенно снижалась через год после всех операций, однако оставались в пределах нормы. ГШ не оказало существенного влияния на концентрацию ФК, витаминов В2, В12, В1 и биотина. Снижение уровня витаминов в сыворотке крови у большинства больных, перенесших БО, не сопровождалось клиническими симптомами. Заключение. У 80% больных ожирением уровень витаминов С, В6 и D в разной степени снижен. После выполнения БО увеличивается число больных с низкой концентрацией витаминов С, D, В6, В5, ниацина, ФК и БСР в сыворотке крови, при этом число больных с недостатком ФК увеличивается более чем в 2 раза. БО не оказывают существенного влияния на метаболизм витаминов В1, В2, В12 и биотина.

Об авторах

Н А Бодунова

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Р Г Аскерханов

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

И Е Хатьков

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Е А Сабельникова

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

А И Парфенов

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Е В Ткаченко

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Г Г Варванина

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

И Ю Фейдоров

ГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр" Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Список литературы

  1. Fried M., Yumuk V., Oppert J.-M. et al. Interdisciplinary European Guidelineson Metabolic and Bariatric Surgery. Obes Facts 2013; 6: 449-468.
  2. Бодунова Н.А., Сабельникова Е.А., Парфенов А.И. Влияние бариатрических операций на всасывание пищевых веществ у больных ожирением. Тер арх 2013; 10: 98-104.
  3. Kramer L.D., Locke E. Wernicke'sencephalopathy: complication of gastric plication. J Clin Gastroenterol 1987; 9: 549-552.
  4. Sola E., Morillas C., Garzon S. et al. Rapid onset of Wernicke's encephalopathy following gastric restrictive surgery. Obes Surg 2003; 13: 661-662.
  5. Gollobin C., Marcus W.Y. Bariatric beriberi. Obes Surg 2002; 12: 309-311.
  6. John S., Hoegeri C. Nutritional deficiencies after gastric bypass surgery. J Am Osteopath Assoc 2009; 109 (11): 601-604.
  7. Khandalavala B.N., Hibma P.P., Fang X. Prevalence and persistence of vitamin D deficiency in biliopancreatic diversion patients: a retrospective study. Obes Surg 2010; 20 (7): 881-884.
  8. Ziegler O., Sirveaux M.A., Brunaud L. et al. Medical follow up after bariatric surgery: nutritional and drug issues. General recommendations for the prevention and treatment of nutritional deficiencies. Diabetes Metab 2009; 35 (6 Pt 2): 554-557.
  9. Bhan A., Rao A.D., Rao D.S. Osteomalacia as a result of vitamin D deficiency. Endocrinol Metab Clin North Am 2010; 39 (2): 321-331.
  10. Strohmayer E., Via M.A., Yanagisawa R. Metabolic management following bariatric surgery. Mt Sinai J Med 2010; 77 (5): 431-445.
  11. Xanthakos S.A. Nutritional deficiencies in obesity and after bariatric surgery. Pediatric Clin North Am 2009; 56 (5): 1105-1121.
  12. Al-Shoha A., Quin S., Palniktar S. et al. Osteomalacia with bone marrow fibrosis due to severe vitamin D deficiency after a gastrointestinal bypass operation for severe obesity. Endocr Pract 2009; 15 (6): 528-533.
  13. Kaidar-Person O., Rosenthal R.J. Malnutrition in morbidly obese patients: fact or fiction? Minerva Chir 2009; 64 (3): 297-302.
  14. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. 2008; 153-172.
  15. Gasteyger C., Suter M., Calmes J.M. et al. Changes in body composition, metabolic profile, and nutritional status 24 months after gastric banding. Obes Surg 2006; 16: 243-250.
  16. MacLean L.D., Rhode B.M., Shizgal H.M. Nutrition following gastric operations for morbid obesity. Ann Surg 1983; 198 (3): 347-355.
  17. Rhode B.M., Arseneau P., Cooper B.A. et al. Vitamin B-12 deficiency after gastric surgery for obesity. Am J Clin Nutr 1996; 63 (1): 103-109.
  18. Brolin R.E., Gorman J.H., Gorman R.C. et al. Are vitamin B-12 and folate deficiency clinically important after Roux-en-Y gastric by-pass? J Gastrointest Surg 1998; 2: 436-442.
  19. Halverson J.D. Micronutrient deficiencies after gastric bypass for morbid obesity. Am Surg 1986; 52 (11): 594-598.
  20. Seehra H., MacDermott N., Lascelles R.G., Taylor T.V. Wernicke's encephalopathy after vertical banded gastroplasty for morbid obesity. BMJ 1996; 312: 434.
  21. Munoz-Farjas E., Jerico I., Pascual-Millan L.F. et al. Neuropathic beriberi as a complication of surgery of morbid obesity. Rev Neurol 1996; 24: 456-458.
  22. Lakhani S.V., Shah H.N., Alexander K. et al. Small intestinal bacterial overgrowth and thiamin deficiency after Roux-en-Y gastric bypass surgent in obese patients. Nutr Res 2008; 28: 293-298.
  23. Chang C.G., Adams-Huet B., Provost D.A. Acute post-gastric reduction surgery (APGARS) neuropathy. Obes Surg 2004; 14: 182-189.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах