Диагностика пневмонии с помощью ультразвукового исследования легких у беременных c опухолевыми заболеваниями системы крови


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка информативности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике поражений легких у беременных с опухолевыми заболеваниями системы крови. Материалы и методы. Проведено УЗИ легких у 5 беременных, больных онкогематологическими заболеваниями. Возраст женщин составил 29-38 лет, срок гестации - 14-33 нед. У 4 женщин имелись различные варианты острого лейкоза, у 1 - первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома. У всех женщин проводилась химиотерапия онкогематологического заболевания. При появлении признаков поражения легких выполняли УЗИ, по результатам которого назначали терапию либо выполняли бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Результаты. У 3 больных развилась острая дыхательная недостаточность, у 2 из них потребовалось проведение неинвазивной вентиляции легких. На основании обнаружения консолидации, динамической бронхограммы, плеврального выпота у 1 больной диагностирована двусторонняя пневмония и альвеолярно-интерстициальный синдром, у 1 - правосторонняя, у 1 - левосторонняя пневмония, у 1 больной - трансфузионно обусловленный отек легких. У 1 больной диагноз пневмонии при УЗИ легких не подтвердился. У 2 больных по данным УЗИ выполнен БАЛ, у 1 из них диагностирована пневмоцистная пневмония, у другой патогены в лаважной жидкости не обнаружены. В результате лечения состояние улучшилось, и ультразвуковая картина легких нормализовалась у всех беременных. Позже 4 женщины родоразрешены путем кесарева сечения, выполненного на сроках 32-34 нед беременности, родились здоровые дети. Одна больная умерла впоследствии от инфекционных осложнений после химиотерапии. Заключение. УЗИ легких может использоваться для диагностики поражения легких у беременных с онкогематологическими заболеваниями.

Об авторах

Г М Галстян

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва, Россия

В А Новиков

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва, Россия

В В Троицкая

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва, Россия

Е А Барях

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва, Россия

С А Махиня

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва, Россия

Е Н Паровичникова

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва, Россия

В Г Савченко

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздрава России, Москва, Россия

Список литературы

  1. Bodenham A.R. Ultrasound-Guided Vascular Access. In.: Hopkins P.M., Bodenham A. R., Reeves S.T. (ed). Practical Ultrasound in Anesthesia for Critical Care and Pain Management. N.Y.: Informa healthcare 2008: 51-71.
  2. Rapp H.-J., Folger A., Grau T. Ultrasound-Guided Epidural Catheter Insertion in Children. Anesth Analg 2005; 101 (2): 333-339.
  3. Griffin J., Nicholls B. Ultrasound in regional anaesthesia. Anaesthesia 2010; 65 (1):1-12.
  4. Venkatakrishna R., Fletcher J.J., Lauryn R.R., Jacobs T.L. Real-time ultrasound-guided percutaneous dilatational tracheostomy: a feasibility study. Crit Care 2011;15 (1): R67.
  5. Митьков В.В. Физика ультразвука. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. М: Видар 1996: 9-27.
  6. Овсянникова О.Б., Ананьева Л.П., Конева О.А. и др. Ультразвуковое сканирование: возможности и перспективы для оценки поражения легких при системнои? склеродермии. Науч-практ ревматол 2012; 6: 80-87.
  7. Lichtenstein D., Meziere G., Biderman P. et al. The Comet-tail Artifact An Ultrasound Sign of Alveolar-Interstitial Syndrome. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156 (5): 1640-1646.
  8. Lichtenstein D.A., Mezie`re G.A. Relevance of Lung Ultrasound in the Diagnosis of Acute Respiratory Failure. The BLUE Protocol. Chest 2008; 134 (1): 117-125.
  9. Xirouchaki N., Magkanas E., Vaporidi K. Lung ultrasound in critically ill patients: comparison with bedside chest radiography. Intensive Care Med 2011; 37 (9): 1488-1493.
  10. Bouhemad B., Zhang M., Lu Q., Rouby J.J. Clinical review: Bedside lung ultrasound in critical care practice. Critical Care 2007; 11 (1): 205.
  11. Volpicelli G., Elbarbary M., Lichtenstein D.A. et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 2012; 38 (4): 577-591.
  12. Нakimisefat B., Mayo P.H. Lung Ultrasonography. The Open Crit Care Med J 2010; 3: 21-25.
  13. Stefanidis K., Dimopoulos S., Tripodaki E.S. et al. Lung sonography and recruitment in patients with early acute respiratory distress syndrome: a pilot study. Critical Care 2011; 15 (4): R185.
  14. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Троицкая В.В. и др. Протокол лечения острых лейкозов у беременных. В кн.: Программное лечение заболеваний системы крови. Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови. Том II. Под ред. В.Г. Савченко. М: Практика 2012: 358-381.
  15. Balik M., Plasil P., Waldauf P. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mechanically ventilated patients. Intensive Care Med 2006; 32 (2): 318-321.
  16. Мальцева И.В., Паровичникова Е.Н. Рекомендации по интерпретации результатов иммунофенотипирования острых лейкозов. В кн.: Сборник протоколов и алгоритмов химиотерапии и сопроводительного лечения лейкозов, миелодисплазий и аплазий кроветворения. Том I. под ред. В.Г. Савченко. М: Русская книга 2008: 1-12.
  17. Галстян Г.М., Клясова Г.А., Городецкий В.М. Острая дыхательная недостаточность у больных в гематологической клинике. В кн.: Программное лечение заболеваний системы крови. Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови. Том II. Под ред. В.Г. Савченко. М: Практика 2012: 1011-1032.
  18. Fey M.F., Surbek D. Leukaemia and Pregnancy. В кн: Surbone A., Peccatori F., Pavlidis N. (ed). Cancer and Pregnancy 2008: 97-111.
  19. Shapira T., Pereg D., Lishner M. How I treat acute and chronic leukemia in pregnancy. Blood Rev 2008; 22: 247-259.
  20. Cardonick E., Iacobucci A. Use of chemotherapy during human pregnancy. Lancet Oncol 2004; 5: 283-291.
  21. Carradice D., Austin N., Bayston K., Ganly P.S. Successful treatment of acute promyelocytic leukaemia during pregnancy. Clin Lab Haematol 2002; 24 (5): 307-311.
  22. Yang D., Hladnik L. Treatment of acute promyelocytic leukemia during pregnancy. Pharmacotherapy 2009; 29 (6): 709-724.
  23. Троицкая В.В., Паровичникова Е.Н., Махиня С.А. и др. Лечение острого промиелоцитарного лейкоза на фоне беременности. Тер арх 2013; 10: 56-63.
  24. Orasch C., Weisser M., Mertz D. et al. Comparison of infectious complications during induction/consolidation chemotherapy versus allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2010; 45: 521-526.
  25. Lapinsky S.E. Obstetric Infections Crit Care Clin 2013; 29 (3): 509-520.
  26. Berkowitz K., LaSala A. Risk factors associated with the increasing prevalence of pneumonia during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990; 163 (3): 981-985.
  27. Vargas S.L., Ponce C.A., Sanchez C.A. et al. Pregnancy and asymptomatic carriage of Pneumocystis jiroveci. Emerg Infect Dis 2003; 9 (5): 605-606.
  28. Ahmad H., Mehta N.J., Manikal V.M. et al. Pneumocystis carinii pneumonia in pregnancy. Chest 2001; 120 (2): 666-671.
  29. Parisaei M., Hemelaar J., Govind A. HIV in pregnancy: a case of Pneumocystis (carinii) jiroveci pneumonia Arch Gynecol Obstet 2010; 281: 1-3.
  30. Israel R., Dorer R., Aboulafia D.M. Case Report of Human Immunodeficiency Virus Infection, Hodgkin Lymphoma, and Pregnancy. Am J Med Sci 2010; 339 (2): 185-187.
  31. Мангасарова Я.К., Магомедова А.У., Кравченко С.К., Шмаков Р.Г. Диффузные В-крупноклеточные лимфосаркомы и беременность: терапевтическая тактика. Гематол трансфузиол 2011; 2: 18-20.
  32. ACOG Committee on Obstetric Practice. Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy. Obstet Gynecol 2004; 104 (3): 647-651.
  33. Готман Л.Н., Костина И.Э., Вишневская Е.С. и др. Возможности компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике поражений легких после трансплантации костного мозга при заболеваниях системы крови Тер арх 2004; 4: 45-50.
  34. Bross I.D., Natarajan N. Genetic damage from diagnostic radiation. JAMA 1977; 237 (22): 2399-2401.
  35. Gruson D., Hilbert G., Vargas F. et al. Usefulness of computed tomography in early detection of pneumonia in leukopenic patients. Intensive Care Med 2001; 27: 444.
  36. Cunningham F.G., Gant N.F., Leveno K.J. et al. General considerations and maternal evaluation. In: Williams obstetrics. 21st ed. NY: McGraw-Hill 2001; 1143-1158.
  37. Сафонов Д.В., Шахов Б.Е. Ультразвуковая диагностика пневмоний. В кн.: Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний легких. Под ред. Д.В. Сафонова, Б.Е. Шахова. М: Видар 2011: 31-67.
  38. Гришин А.М., Громов С.Г., Радова Н.Ф. и др. Ультразвуковое исследование легких для выявления внесосудистой жидкости у больного инфарктом миокарда с острой левожелудочковой недостаточностью. Кремлевская мед. Клин вестн 2010; 2: 55-57.
  39. Bouhemad В., Brisson H., Le-Guen M. et al. Bedside Ultrasound Assessment of Positive End-Expiratory Pressure-induced Lung Recruitment. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 341-347.
  40. Shen P., Zong Y., Shu J. et al. Dynamic assessment of lung injury by ultrasound in a case with H7N9 influenza. Critical Care 2013; 17: 438.
  41. Baldi G., Gargani L., Abramo A. Lung water assessment by lung ultrasonography in intensive care: a pilot study. J Ultrasound Med 2013; 39 (1): 74-84.
  42. Lichtenstein D.А., Goldstein I., Mourgeon E. et al. Comparative Diagnostic Performances of Auscultation, Chest Radiography, and Lung Ultrasonography in Acute Respiratory Distress Syndrome. Anesthesiology 2004; 100: 9-15.
  43. Gargani L. Lung ultrasound: a new tool for the cardiologist. Cardiovasc Ultrasound 2011; 9: 6.
  44. Xirouchaki N., Georgopoulos D. The use of lung ultrasound: A brief review for critical care physicians and pneumonologists. Pneumon 2007; 20: 134-141.
  45. Reissig А., Gramegna A., Aliberti S. The role of lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia. Eur J Intern Med 2012; 23: 391-397.
  46. Mayo P.H., Doelken P. Pleural Ultrasonography. Clin Chest Med 2006; 27: 215-227.
  47. Rahman N.M., Chapman S.J., Davies R.J. Pleural effusion: a structured approach to care. Br Med Bull 2004; 72: 31-47.
  48. Reme´rand F., Dellamonica J., Mao Z., Ferrari F. Multiplane ultrasound approach to quantify pleural effusion at the bedside. Intensive Care Med 2010; 36: 656-664.
  49. Lung D.A. In: Heilmann U. (ed). General ultrasound in the critically ill. Berlin: Springer 2005: 116-128.
  50. Khosla R. Lung Sonography. In: Thoirs K. (ed). Sonography. Rijeka, Croatia: In Tech 2012: 11-130.
  51. Zieleskiewicz L., Lagier D., Contargyris C. et al. Lung ultrasound-guided management of acute breathlessness during pregnancy Anaesthesia 2013; 68: 97-101.
  52. Giannella L., Catania A., Provaroni A. et al. The value of chest ultrasound along with inflammatory biomarkers in the management of pneumonia in a non-compliant pregnant woman. J Maternal-Fetal Neonatal Med 2012; 25 (9): 1830-1832.
  53. Hedrick W.R., Peterson C.L. Image Artifacts in Real-Time Ultrasound. JDMS 1995; 11: 300-308.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах