Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при анкилозирующем спондилите: долго и упорно!


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются при лечении ревматических заболеваний для купирования боли и воспаления. Однако при лечении анкилозирующего спондилита (АС) НПВП оказывают не только симптоматическое, но и структурно-модифицирующее действие, замедляя развитие анкилоза позвоночника. Эффект этих лекарств может быть связан с противовоспалительным влиянием и способностью подавлять патологическую пролиферацию кости, лежащую в основе формирования синдесмофитов. Имеются убедительные клинические данные, подтверждающие способность НПВП при длительном непрерывном использовании снижать темпы рентгенологического прогрессирования АС. Поэтому в настоящее время постоянный прием НПВП должен считаться обязательным компонентом фармакотерапии этого заболевания. Использование НПВП целесообразно продолжить даже после достижения выраженного клинического улучшения. В то же время в этой ситуации требуется тщательный контроль развития побочных эффектов в виде нарушений структуры и функций желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Опасность этих осложнений обусловливает необходимость внимания врача, обязательного учета факторов риска и рационального выбора наиболее безопасных НПВП.

Полный текст

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов при анкилозирующем спондилите: долго и упорно!. - Аннотация. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются при лечении ревматических заболеваний для купирования боли и воспаления. Однако при лечении анкилозирующего спондилита (АС) НПВП оказывают не только симптоматическое, но и структурно-модифицирующее действие, замедляя развитие анкилоза позвоночника. Эффект этих лекарств может быть связан с противовоспалительным влиянием и способностью подавлять патологическую пролиферацию кости, лежащую в основе формирования синдесмофитов. Имеются убедительные клинические данные, подтверждающие способность НПВП при длительном непрерывном использовании снижать темпы рентгенологического прогрессирования АС. Поэтому в настоящее время постоянный прием НПВП должен считаться обязательным компонентом фармакотерапии этого заболевания. Использование НПВП целесообразно продолжить даже после достижения выраженного клинического улучшения. В то же время в этой ситуации требуется тщательный контроль развития побочных эффектов в виде нарушений структуры и функций желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Опасность этих осложнений обусловливает необходимость внимания врача, обязательного учета факторов риска и рационального выбора наиболее безопасных НПВП.
×

Об авторах

А Е Каратеев

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

Email: aekarateev@rambler.ru

Ш Ф Эрдес

ФГБУ "НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой" РАМН, Москва

Список литературы

  1. Насонов Е.Л. Анальгетическая терапия в ревматологии: путешествие между Сциллой и Харибдой. Клин фармакол тер 2003; 1: 64-69.
  2. Burmester G., Lanas A., Biasucci L. et al. The appropriate use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in rheumatic disease: opinions of a multidisciplinary European expert panel. Ann Rheum Dis 2011; 70 (5): 818-822.
  3. Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М: ГЭОТАР-Медиа 2010; 752.
  4. Эрдес Ш. Некоторые аспекты патогенеза анкилозирующего спондилита. Тер арх 2011; 5: 51-56.
  5. Toussirot E., Wendling D. The immunogenetics of ankylosing spondylitis. Rev Med Int 2006; 27 (10): 762-771.
  6. Brown M. Genetics and the pathogenesis of ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol 2009; 21 (4): 318-323.
  7. Siegle I., Klein T., Backman J. et al. Expression of cyclooxygenase 1 and cyclooxygenase 2 in human synovial tissue: differential elevation of cyclooxygenase 2 in inflammatory joint diseases. Arthritis Rheum 1998; 41 (1): 122-129.
  8. Roberts S., Butler R. Inflammatory mediators as potential therapeutic targets in the spine. Curr Drug Targets Inflamm Allergy 2005; 4 (2): 257-266.
  9. Vandooren B., Yeremenko N., Noordenbos T. et al. Mediators of structural remodeling in peripheral spondylarthritis. Arthr Rheumat 2009; 60 (12): 3534-3545.
  10. Бунчук Н.В. Анкилозирующий спондилит: новые возможности и перспективы фармакотерапии. Фарматека 2006; 6: 26-31.
  11. Maksymowych W. Disease modification in ankylosing spondylitis. Nat Rev Rheumatol 2010; 6 (2): 75-81.
  12. Gensler L., Inman R., Deodhar A. The "knowns" and "unknowns" of biologic therapy in ankylosing spondylitis. Am J Med Sci 2012; 343 (5): 360-363.
  13. van der Heijde D., Landewe R., Baraliakos X. et al. Radiographic findings following two years of infliximab therapy in patients with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheum 2008; 58: 3063-3070.
  14. van der Heijde D., Landewe R., Einstein S. et al. Radiographic progression of ankylosing spondylitis after up to two years of treatment with etanercept. Arthritis Rheum 2008; 58: 1324-1331.
  15. van der Heijde D., Salonen D., Weissman B. et al. Assessment of radiographic progression in the spines of patients with ankylosing spondylitis treated with adalimumab for up to 2 years. Arthritis Res Ther 2009; 11: R127.
  16. Бочкова А.Г. Особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов при спондилоартритах. Consilium Medicum 2010; 12 (9): 13-18.
  17. Poddubnyy D., Song I., Sieper J. A systematic comparison of rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis: non-steroidal anti-inflammatory drugs. Clin Exp Rheumatol 2009; 27 (4 Suppl 55): 148-151.
  18. Kroon F., Landewé R., Dougados M., van der Heijde D. Continuous NSAID use reverts the effects of inflammation on radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2012; 71 (10): 1623-1629.
  19. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М: ИМА-Пресс 2009; 167.
  20. Leahy K., Koki A., Masferrer J. Role of cyclooxygenases in angiogenesis. Curr Med Chem 2000; 7 (11): 1163-1170.
  21. Walsh D.A., Haywood L. Angiogenesis: a therapeutic target in arthritis. Curr Opin Invest Drugs 2001; 2: 1054-1063.
  22. Semerano L., Clavel G., Assier E. et al. Blood vessels, a potential therapeutic target in rheumatoid arthritis? Joint Bone Spine 2011; 78 (2): 118-123.
  23. Gately S., Li W. Multiple roles of COX-2 in tumor angiogenesis: a target for antiangiogenic therapy. Semin Oncol 2004; 31 (2 Suppl 7): 2-11.
  24. Gheorghe K., Thurlings R., Westman M. et al. Prostaglandin E2 synthesizing enzymes in rheumatoid arthritis B cells and the effects of B cell depleting therapy on enzyme expression. PLoS One 2011; 27: 6 (1): e16378.
  25. Kunisch E., Jansen A., Kojima F. et al. Prostaglandin E2 differentially modulates proinflammatory/prodestructive effects of TNF-alpha on synovial fibroblasts via specific E prostanoid receptors/cAMP. J Immunol 2009; 183 (2): 1328-1336.
  26. Murn J., Alibert O., Wu N. et al. Prostaglandin E2 regulates B cell proliferation through a candidate tumor suppressor, Ptger4. J Exp Med 2008; 205 (13): 3091-3103.
  27. Pohl F., Seufert J., Tauscher A. et al. The influence of heterotopic ossification on functional status of hip joint following total hip arthroplasty. Strahlenther Onkol 2005; 181 (8): 529-533.
  28. Iorio R., Healy W. Heterotopic ossification after hip and knee arthroplasty: risk factors, prevention, and treatment. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10 (6): 409-416.
  29. Fransen M., Neal B. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for preventing heterotopic bone formation after hip arthroplasty. Cochrane Database Syst Rev 2004; (3): CD001160.
  30. Moore R., Moore O., Derry S. et al. Responder analysis for pain relief and numbers needed to treat in a meta-analysis of etoricoxib osteoarthritis trials: bridging a gap between clinical trials and clinical practice. Ann Rheum Dis 2010; 69: 374-379.
  31. van der Heijde D., Baraf H., Ramos-Remus C. et al. Evaluation of the efficacy of etoricoxib in ankylosing spondylitis: results of a fifty-two-week, randomized, controlled study. Arthritis Rheum 2005; 52 (4): 1205-1215.
  32. Dougados M., Béhier J., Jolchine I. et al. Efficacy of celecoxib, a cyclooxygenase 2-specifi c inhibitor, in the treatment of ankylosing spondylitis: a six-week controlled study with comparison against placebo and against a conventional nonsteroidal antiinflammatory drug. Arthritis Rheum 2001; 44: 180-185.
  33. Sieper J., Lenaerts J., Wollenhaupt J. et al. Efficacy and safety of infliximab plus naproxen versus naproxen alone in patients with early, active axial spondyloarthritis: results from the double-blind, placebo-controlled INFAST study, Part 1. Ann Rheum Dis 2014; 73 (1): 101-107.
  34. Boersma J. Retardation of ossification of the lumbar vertebral column in ankylosing spondylitis by means of phenylbutazone. Scand J Rheumatol 1976; 5 (1): 60-64.
  35. Wanders A., Heijde D., Landewé R. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs reduce radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis: a randomized clinical trial. Arthritis Rheum 2005; 52 (6): 1756-1765.
  36. Haroon N., Shen H., Carty A. et al. Continuance of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs May Reduce Radiographic Progression in Ankylosing Spondylitis Patients on Biological Therapy [abstract]. Arthritis Rheum 2011; 63 Suppl 10: 1303
  37. Poddubnyy D., Rudwaleit M., Haibel H. et al. Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort. Ann Rheum Dis 2012 Mar 29. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201252
  38. Blachier M., Canouï-Poitrine F., Dougados M. et al. Factors associated with radiographic lesions in early axial spondyloarthritis. Results from the DESIR cohort. Rheumatology (Oxford) 2013; 52 (9): 1686-1693.
  39. Poddubnyy D., van der Heijde D. Therapeutic controversies in spondyloarthritis: nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Rheum Dis Clin North Am 2012; 38 (3): 601-611.
  40. Ward M. Prospects for Disease Modification in Ankylosing Spondylitis: Do Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs Do More Than Treat Symptoms? Arthrit Rheum 2005; 52 (6): 1634-6136.
  41. Dougados M., Simon P., Braun J. et al. ASAS recommendations for collecting, analysing and reporting NSAID intake in clinical trials/epidemiological studies in axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2011; 70 (2): 249-251.
  42. Song I., Poddubnyy D., Rudwaleit M., Sieper J. Benefits and Risks of Ankylosing Spondylitis Treatment With Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs. Arthrit Rheum 2008; 58 (4): 929-938.
  43. Каратеев А.Е., Насонова В.А. Развитие и рецидивирование язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: влияние стандартных факторов риска. Тер арх 2008; 5: 62-66.
  44. Zochling J., Bohl-Bühler M., Baraliakos X. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use in ankylosing spondylitis - a population-based survey. Clin Rheumatol 2006; 25 (6): 794-800.
  45. Van Praet L., Van den Bosch F., Jacques P. et al. Microscopic gut inflammation in axial spondyloarthritis: a multiparametric predictive model. Ann Rheum Dis 2013; 72 (3): 414-417.
  46. Jacques P., Elewaut D., Mielants H. Interactions between gut inflammation and arthritis/spondylitis. Curr Opin Rheumatol 2010; 22 (4): 368-374.
  47. Porzio V., Biasi G., Corrado A. et al. Intestinal histological and ultrastructural inflammatory changes in spondyloarthropathy and rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 1997; 26 (2): 92-98.
  48. Papagoras C., Voulgari P., Drosos A. Atherosclerosis and cardiovascular disease in the spondyloarthritides, particularly ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol 2013; 31 (4): 612-620.
  49. Nurmohamed MT., van der Horst-Bruinsma I., Maksymowych W. Cardiovascular and cerebrovascular diseases in ankylosing spondylitis: current insights. Curr Rheumatol Rep 2012; 14 (5): 415-421.
  50. Huang Y., Wang Y., Pan S. Increased risk of ischemic heart disease in young patients with newly diagnosed ankylosing spondylitis - a population-based longitudinal follow-up study. PLoS One 2013; 8 (5): e64155.
  51. Bakland G., Gran J., Nossent J. Increased mortality in ankylosing spondylitis is related to desease activity. Ann Rheum Dis 2011; 70: 1921-1925.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах