Дабигатран в профилактике инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: сложные клинические ситуации в реальной практике


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Хорошо известно, что частота развития инсультов и системных тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий (ФП) увеличивается в 5 раз, а антикоагулянтная терапия значительно снижает риск их развития. До недавнего времени с этой целью применялся в основном варфарин. Дабигатран - первый представитель пероральных антикоагулянтов нового поколения при неклапанной ФП из класса прямых ингибиторов тромбина. В отличие от варфарина он обеспечивает прогнозируемый и постоянный антикоагулянтный эффект. Его основные фармакологические характеристики, возможности применения в сложных клинических ситуациях у пациентов с ФП при кардиоверсии, аблации, хирургических/инвазивных вмешательствах, кровотечении, инфаркте миокарда и инсульте, а также данные об использовании препарата в реальной клинической практике представлены в предлагаемом обзоре.

Полный текст

Дабигатран в профилактике инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: сложные клинические ситуации в реальной практике. - Аннотация. Хорошо известно, что частота развития инсультов и системных тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий (ФП) увеличивается в 5 раз, а антикоагулянтная терапия значительно снижает риск их развития. До недавнего времени с этой целью применялся в основном варфарин. Дабигатран - первый представитель пероральных антикоагулянтов нового поколения при неклапанной ФП из класса прямых ингибиторов тромбина. В отличие от варфарина он обеспечивает прогнозируемый и постоянный антикоагулянтный эффект. Его основные фармакологические характеристики, возможности применения в сложных клинических ситуациях у пациентов с ФП при кардиоверсии, аблации, хирургических/инвазивных вмешательствах, кровотечении, инфаркте миокарда и инсульте, а также данные об использовании препарата в реальной клинической практике представлены в предлагаемом обзоре.
×

Об авторах

О Н Ткачева

ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, Москва

Д У Акашева

ГНИЦ профилактической медицины Минздрава России, Москва

Email: dariga-akasheva@yandex.ru

Список литературы

  1. Hart R.G., Pearce L.A., Aguilar M.I. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med 2007; 146 (12): 857-867.
  2. Kakkar A.K., Mueller I., Bassand J.-P. et al. Risk Profiles and Antithrombotic Treatment of Patients Newly Diagnosed with Atrial Fibrillation at Risk of Stroke: Perspectives from the International, Observational, Prospective GARFIELD Registry. PLoS ONE 2013; 8 (5): e63479. doi: 10.1371/journal.pone.0063479
  3. Heidbuchel H., Thijs V., Verhamme P. et al. Practical guide dabigatran. Guidance for use in particular situations. 2013; Version 2.0
  4. Heidbuchel H., Verhamme P., Alings M. et al. Еuropean Heart Rhithm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace 2013; 15: 625-651.
  5. Сamm A.J., Kirchhof .P, Lip G.Y. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace 2010; 12: 1360-1420.
  6. Nagarakanti R., Ezekowitz M.D., Oldgren J. et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation: an analysis of patients undergoing cardioversion. Circulation 2011; 123: 131-136.
  7. Lakkireddy D., Reddy Y.M., Di Biase L. et al. Feasibility and safety of dabigatran versus warfarin for periprocedural anticoagulation in patients undergoing radiofrequency ablation for atrial fibrillation: results from a multicenter prospective registry. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 1168-1174.
  8. Kaseno K., Naito S., Nakamura K. et al. Efficacy and safety of periprocedural dabigatran in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation. Circ J 2012; 76: 2337-2342.
  9. Snipelisky D., Kauffman C., Prussak K. еt al. A comparison of bleeding complications post-ablation between warfarin and dabigatran. J Interv Card Electrophysiol 2012; 35: 29-33.
  10. Winkle R.A., Mead R.H., Engel G. еt al. The use of dabigatran immediately after atrial fibrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 2012; 23: 264-268.
  11. Kim J.S., She F., Jongnarangsin K. et al. Dabigatran vs warfarin for radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm (EPub ahead of print, March 2013, doi: 10.1016/j.hrthm.2012.12.011).
  12. Clinical Trials.gov. DAPPAR AF. 2011 http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01468155?term=dappar&rank=1
  13. Ferreira J., Ferreira D., Viana-Baptista M. et al. Dabigatran for stroke prevention in nonvalvular atrial fibrillation: answers to challenging "real-world" questions. Thrombosis 2012;2012:867121. doi: 10.1155/2012/867121. Epub 2012 May 7.
  14. Dans A.L., Connolly S.J., Wallentin L. et al. Concomitantuse of antiplatelet therapy with dabigatran or warfarin in the Randomized Evaluation of Long-term Anticoagulation Therapy (RE-LY) trial. Circulation 2013; 127: 634-640.
  15. Oldgren J., Budaj A., Granger C.B., Khder Y. et al. Dabigatran vs. placebo in patients with acute coronary syndromes on dual antiplatelet therapy: a randomized, double-blind, phase II trial. Eur Heart J 2011; 32: 2781-2789.
  16. Mega J.L., Braunwald E., Wiviott S.D. et al. Rivaroxabanin patients with a recent acute coronary syndrome. N Engl J Med 2012; 366: 9-19.
  17. Alexander J.H., Lopes R.D., James S. et al. Apixaban with antiplatelet therapy after acute coronary syndrome. N Engl J Med 2011; 365: 699-708.
  18. Dans A.L., Connolly S.J., Wallentin L. et al. Concomitant use of antiplatelet therapy with dabigatran or warfarin in the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) trial. Circulation 2013; 127 (5): 634-640.
  19. Dewilde W.J., Oirbans T., Verheugt F.W. et al. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomized, controlled trial. Lancet 2013;doi:pii: 10.1016/S0140-6736(12)62177-1.
  20. Sorensen R., Hansen M.L., Abildstrom S.Z. et al. Risk of bleeding in patients with acute myocardial infarction treated with different combinations of aspirin, clopidogrel, and vitamin K antagonists in Denmark: a retrospective analysis of nationwide registry data. Lancet 2009; 374: 1967-1974.
  21. Lamberts M., Olesen J.B., Ruwald M.H. et al. Bleeding after initiation of multiple antithrombotic drugs, including triple therapy, in atrial fibrillation patients following myocardial infarction and coronary intervention: a nationwide cohort study. Circulation 2012; 126: 1185-1193.
  22. Camm A.J., Lip G.Y., De Caterina R. et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J 2012; 33: 2719-2747.
  23. Hohnloser S.H., Oldgren J., Yang S. et al. Myocardial ischemic events in patients with atrial fibrillation treated with dabigatran or warfarin in the RE-LY (Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy) trial. Circulation 2012; 125: 669-676.
  24. Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S. et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361: 1139-1151.
  25. Larsen T.B., Rasmussen L.H., Skjøth F. et al. Efficacy and safety of dabigatran etexilate and warfarin in "real-world" patients with atrial fibrillation: a prospective nationwide cohort study. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (22): 2264-2273.
  26. Southworth M.R., Reichman M.E. and Unger E.F. Dabigatran and Postmarketing Reports of Bleeding. N Engl J M March 13, 2013 doi: 10.1056/NEJMp1302834
  27. Eikelboom J.W., Connolly S.J., Hart R.G. et al. Balancing the benefits and risks of two doses of dabigatran compared with warfarin in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2013; available at: http://content.onlinejacc.org.
  28. Connolly S.J. The Long Term Multi-Center Extension of Dabigatran Treatment in Patients with Atrial Fibrillation (RELY-ABLE) study. Circulation 2013; published online before print June 14 2013. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.001139.
  29. Press Release Archive: SPAF. New long-term data reinforce safety profile of Pradaxa for stroke prevention in AF. 17 June 2013. Boehringer Ingelheim data on file.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах