Отправить статью по E-mail Лучевая диагностика и эндопротезирование коленных суставов при гемофилических артропатиях у жителей Казахстана
- Авторы: Абдрахманова ЖС1, Рахимжанова РИ1, Жунусов ЕТ2, Пивоварова ИА2, Султангереев АБ2, Загурская ЕА2, Калдыбаев ММ2, Жансагимова ЗС1
-
Учреждения:
- АО "Медицинский университет Астана"
- АО "Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи", Астана, Казахстан
- Выпуск: Том 86, № 5 (2014)
- Страницы: 83-87
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.05.2014
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31511
- ID: 31511
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Резюме. Цель исследования. Оценка комплексной лучевой диагностики и оказания высокоспециализированной медицинской помощи в виде эндопротезирования коленных суставов (ЭПКС) пациентам с гемофилическими артропатиями (ГА) - жителям Республики Казахстан. Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения 40 пациентов с ГА коленных суставов, лечившихся в специализированном отделе политравмы АО РНЦНМП. Всем пациентам с гемофилией А при поступлении и после операции ЭПКС проведены рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеноденситометрия, ультразвуковая остеометрия суставов. Результаты. По данным рентгеновских исследований и компьютерной томографии суставов у всех пациентов выявлены артрозы II-III степени с грубым нарушением функции суставов, наблюдалось множественное их поражение различной стадии, что зависело от частоты рецидива гемартроза. Ультразвуковое исследование (УЗИ) - единственный малоинвазивный метод контроля за хирургическим гемостазом после ЭПКС у больных гемофилией. При остеоденситометрии выявили остеопению и остеопороз у всех пациентов с гемофилией, что явилось основанием для назначения препаратов кальция в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики нестабильности компонентов эндопротеза. Нами разработан алгоритм комплексного лечения пациентов с ГА, который включал ЭПКС. Заключение. Организация высокоспециализированной медицинской помощи больным гемофилией с активным внедрением ранней хирургической реабилитации пораженного сустава в комплексном лечении больных способствовала повышению количества положительных результатов за счет восстановления качества жизни больных: отличные анатомо-функциональные результаты получены в 26,7% случаев, хорошие - в 51,1%, удовлетворительные - в 22,2%. Использование УЗИ и МРТ позволило детально оценить изменения суставов при ГА, что играет важную роль в оценке динамики заболевания, в планировании операций по эндопротезированию и своевременной профилактике тяжелых осложнений ГА. Проведение остеоденситометрии позволяет контролировать уровень минеральной плотности костной ткани вокруг протеза и в послеоперационном периоде предотвратить нестабильность эндопротеза.
Полный текст
Лучевая диагностика и эндопротезирование коленных суставов при гемофилических артропатиях у жителей Казахстана. - Резюме. Цель исследования. Оценка комплексной лучевой диагностики и оказания высокоспециализированной медицинской помощи в виде эндопротезирования коленных суставов (ЭПКС) пациентам с гемофилическими артропатиями (ГА) - жителям Республики Казахстан. Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения 40 пациентов с ГА коленных суставов, лечившихся в специализированном отделе политравмы АО РНЦНМП. Всем пациентам с гемофилией А при поступлении и после операции ЭПКС проведены рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеноденситометрия, ультразвуковая остеометрия суставов. Результаты. По данным рентгеновских исследований и компьютерной томографии суставов у всех пациентов выявлены артрозы II-III степени с грубым нарушением функции суставов, наблюдалось множественное их поражение различной стадии, что зависело от частоты рецидива гемартроза. Ультразвуковое исследование (УЗИ) - единственный малоинвазивный метод контроля за хирургическим гемостазом после ЭПКС у больных гемофилией. При остеоденситометрии выявили остеопению и остеопороз у всех пациентов с гемофилией, что явилось основанием для назначения препаратов кальция в раннем послеоперационном периоде с целью профилактики нестабильности компонентов эндопротеза. Нами разработан алгоритм комплексного лечения пациентов с ГА, который включал ЭПКС. Заключение. Организация высокоспециализированной медицинской помощи больным гемофилией с активным внедрением ранней хирургической реабилитации пораженного сустава в комплексном лечении больных способствовала повышению количества положительных результатов за счет восстановления качества жизни больных: отличные анатомо-функциональные результаты получены в 26,7% случаев, хорошие - в 51,1%, удовлетворительные - в 22,2%. Использование УЗИ и МРТ позволило детально оценить изменения суставов при ГА, что играет важную роль в оценке динамики заболевания, в планировании операций по эндопротезированию и своевременной профилактике тяжелых осложнений ГА. Проведение остеоденситометрии позволяет контролировать уровень минеральной плотности костной ткани вокруг протеза и в послеоперационном периоде предотвратить нестабильность эндопротеза.×
Об авторах
Ж С Абдрахманова
АО "Медицинский университет Астана"
Email: zhanna-ayan@rambler.ru
Р И Рахимжанова
АО "Медицинский университет Астана"
Е Т Жунусов
АО "Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи", Астана, Казахстан
Email: ersin-surgery@mail.ru
И А Пивоварова
АО "Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи", Астана, Казахстан
Email: zhanna-ayan@rambler.ru
А Б Султангереев
АО "Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи", Астана, Казахстан
Email: 21оrg@mail.ru
Е А Загурская
АО "Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи", Астана, Казахстан
Email: elena232@mail.ru
М М Калдыбаев
АО "Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи", Астана, Казахстан
Email: kaldybaev@mail.ru
З С Жансагимова
АО "Медицинский университет Астана"
Email: zhansyl1@rambler.ru
Список литературы
- Arnold W.D., Hilgartner M.W. Hemophilic arthropaty. Current concepts of pathogenesis and management. J Bone Joint Surg (Am) 1997; 59: 287-305.
- Ayral X. Chemical synoviorthesis with osmic acid in hemophilia. Haemophilia 2001; 7 (suppl. 2): 20-25.
- Садыкова Н.В. Синовиортез с рифампицином у больных гемофилией: Дис. ... канд. мед. наук. М 2005; 122.
- Андреев Ю.Н., Чемис А.Г., Зоренко В.Ю. Новые направления в лечении больных гемофилией. Пробл гематол 2002; 1: 4.
- Walker I., Pai M., Akabutu G. et al. The Canadian Hemophilia Registry as the basis for national system for monitoring the use of factor concentrates. J Transfusion 1995; 35: 548-551.
- Андреев Ю.Н. Многоликая гемофилия. М: Ньюдиамед 2006; 232.
- Новикова Э.З. Рентгенологические изменения при заболеваниях системы крови. М: Медицина 1982; 256.
- Завадовская В.Д., Огородова Л.М., Жогина Т.В. и др. Спектр изменений внутрисуставных структур при гемофилической артропатии по данным магнитно-резонансной томографии. Бюл Сиб мед 2011; 3: 37-43.
- Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Алтайский полиграфический комбинат 2001; 198.
- Романовсков Ю.Ф., Федоров В.В., Савенков К.С. Роль рентгенографии, ультразвуковой сонографии и сцинтиграфии суставов в определении результатов лечения гемофилических артропатий. Матер. Всерос. науч-практ конф "Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний костно-суставной системы". Барнаул 2005: 164-166.
- Kilcoyne R.F., Nuss R. Radiological assessment of haemophilicarthropathy with emphasis on MRI finding. Haemophilia 2003; 9 (Suppl. 1): 57-64.
- Lundin B., Babin P., Doria A.S. et al. Compatible scales for progressive and additive MRI assessment of haemophilicarthropathy. Haemophilia 2005; 11: 109-115.
Дополнительные файлы
