Комбинированная биологическая терапия свищевой формы болезни Крона. Клиническая демонстрация


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Перианальные свищи - наиболее распространенные и часто встречающиеся типы свищей при болезни Крона (БК). Они с трудом поддаются лечению, ухудшают качество жизни больного и повышают риск тотальной резекции кишки. Несмотря на значительный эффект от биологической (антицитокиновой) терапии свищевой формы БК, лечение данной категории больных остается трудной задачей, с высоким риском развития рецидива БК. Мезенхимальные стромальные клетки (МСК), обладающие иммуномодулирующими свойствами и большим регенеративным потенциалом, в настоящее время также применяются для лечения свищевой БК и перианальных свищей другой этиологии. Приведенный клинический случай демонстрирует, что полного заживления свища удалось достигнуть лишь после нескольких местных введений МСК, в комбинации с инфликсимабом и азатиоприном. Мировой и наш клинический опыт демонстрирует, что необходимы рандомизированные контролируемые исследования с достаточным количеством пациентов для того, чтобы доказать эффективность МСК в комплексной терапии свищевой формы БК.

Полный текст

Комбинированная биологическая терапия свищевой формы болезни Крона. Клиническая демонстрация. - Аннотация. Перианальные свищи - наиболее распространенные и часто встречающиеся типы свищей при болезни Крона (БК). Они с трудом поддаются лечению, ухудшают качество жизни больного и повышают риск тотальной резекции кишки. Несмотря на значительный эффект от биологической (антицитокиновой) терапии свищевой формы БК, лечение данной категории больных остается трудной задачей, с высоким риском развития рецидива БК. Мезенхимальные стромальные клетки (МСК), обладающие иммуномодулирующими свойствами и большим регенеративным потенциалом, в настоящее время также применяются для лечения свищевой БК и перианальных свищей другой этиологии. Приведенный клинический случай демонстрирует, что полного заживления свища удалось достигнуть лишь после нескольких местных введений МСК, в комбинации с инфликсимабом и азатиоприном. Мировой и наш клинический опыт демонстрирует, что необходимы рандомизированные контролируемые исследования с достаточным количеством пациентов для того, чтобы доказать эффективность МСК в комплексной терапии свищевой формы БК.
×

Об авторах

О В Князев

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: oleg7@bk.ru
Москва, ш. Энтузиастов, д. 86

А И Парфенов

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

П Л Щербаков

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

А Г Коноплянников

Медицинский радиологический научный центр Минздрава России, Обнинск

И Н Ручкина

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

А А Лищинская

Московский клинический научно-практический центр. ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Список литературы

  1. Sachar D.B., Andrew H.A., Farmer R.G. et al. Proposed classification of patient subgroups in Crohn's disease. Gastroenterol Intern 1992; 5: 141-154.
  2. Cosnes J., Cattan S., Blain A. et al. Longterm evolution of disease behavior of Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis 2002; 8: 244-250.
  3. Solberg I.C., Yarn M.H., Hoie O. et al. Clinical course in Crohn's disease: results of a Norwegian population-based ten-year follow-up study. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 1430-1438.
  4. Munkholm P., Langholz E., Davidsen M., Binder V. Disease activity courses in a regional cohort of Crohn's. Scand J Gastroenterol 1995; 30: 699-706.
  5. Rutgeerts P., Feagan B.C., Lichtenstein G.R. et al. Comparison of scheduled and episodic treatment strategies of infliximab in Crohn's disease. Gastroenterology 2004; 126: 402-413.
  6. Schnitzler E, Fielder H., Ferrante M. et al. Mucosal healing predicts long-term outcome for maintenance therapy with infliximab in Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis 2009; 15: 1295-1301.
  7. Solberg I.C., Lygren I., Jahnsen J. et al. Mucosal healing after initial treatment may be a prognostic marker for long-term outcome in inflammatory bowel disease. Gut 2008; 57: Suppl. II: A-15.
  8. Dignass A., Van Assche G., Lindsay J.O. et at. The second European evidencebased consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: current management. J Crohn's Colitis 2010; 4: 28-62.
  9. Beaugerie L., Seksik P., Nion-Larmurier I. et al. Predictors of Crohn's disease. Gastroenterology 2006; 130: 650-656.
  10. Franchimont D., Louis E., Croes F., Belaiche F. Clinical pattern of corticosteroid dependent Crohn's disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 1998; 10: 821-825.
  11. Loly C., Belaiche J., Louis E. Predictors of severe Crohn's disease. Scand J Gastroenterol 2008; 43: 948-954.
  12. Lapidus A., Bernell О., Hellers G. et al. Clinical course of colorectal Crohn's disease: a 35-year follow up study of 507 patients. Gastroenterology 1998; 114: 1151-1160.
  13. Lichtenstein G.R., Van S., Bala M. et al. Infliximab maintenance treatment reduces hospitalizations, surgeries, and procedures in fistulizing Crohn's disease. Gastroenterology 2005; 128: 862-869.
  14. Sandborn W.J., Fazio V.W., Feagan B.C. et al. American Gastroenterological Association Clinical Practice Committee. AGA technical review on perianal Crohn's disease. Gastroenterology 2003; 125: 1508-1530.
  15. Sands B.E., Anderson F.H., Bernstein C.N. et al. Infliximab maintenance therapy for fistulizing Crohn's disease. N Engl J Med 2004; 350: 876-885.
  16. Williamson P.R., Hollinger M.D., Larch S.W. et al. Twenty year review of the surgical management of perianal Crohn's disease. Dis Colon Rectum 1995; 38: 389-392.
  17. Zhang Q., Shi S., Liu Y. et al. Mesenchymal stem cells derived from human gingiva are capable of immunomodulatory functions and ameliorate inflammation-related tissue destruction in experimental colitis. J Immunol 2009; 183 (12): 7787-7798.
  18. Ciccocioppo R., Bernardo M.E., Sgarella A. et al. Autologous bone marrow-derived mesenchymal stromal cells in the treatment of fistulising Crohn's disease. Gut 2011; 60 (6): 788-798.
  19. García-Olmo D., García-Arranz M., Herreros D. et al. A phase I clinical trial of the treatment of crohn's fistula by adipose mesenchymal stem cell transplantation. Dis Colon Rectum 2005; 48 (7): 1416-1423.
  20. Garcia-Olmo D., Herreros D., Pascual I. et al. Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula: a phase ii clinical trial. Dis Colon Rectum 2009; 52 (1): 79-86.
  21. Gonzalez-Rey E., Anderson P., González M.A. et al. Human adult stem cells derived from adipose tissue protect against experimental colitis and sepsis. Gut 2009; 58 (7): 929-939.
  22. Duijvestein M., Wildenberg M.E., Welling M.M. et al. Pretreatment with interferon-γ enhances the therapeutic activity of mesenchymal stromal cells in animal models of colitis. Stem Cells 2011; 29: 1549-1558.
  23. American Gastroenterological Association Medical Position Statement: perianal Crohn's disease. Gastroenterology 2003; 125: 1503-1507.
  24. Present D.H., Rutgeerts P., Targan S. et al. Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn's disease. N Engl J Med 1999; 340: 1398-1405.
  25. Щукина О.Б., Маркова Е.А. Перианальная болезнь Крона: диагностика и медикаментозная терапия. Фарматека 2008; 13: 22-29.Поступила 29.09.2013

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2014

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах