Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: безопасное решение опасной проблемы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация.В обзоре приводятся подробные сведения о состоянии проблемы и результатах современных национальных и международ­ных исследований. Отмечено, что гипогликемию (ГГ) в настоящее время следует рассматривать как крайне нежелательное осложнение сахароснижающей терапии, которое у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) тесно ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых осложнений и повышенной летальностью, ухудшением гликемического контроля и снижением качества жизни. Приоритетной тактикой эффективной терапии СД-2 является управление СД без риска развития ГГ, реализовать которую позволит широкое применение в клинической практике инкретиновых препаратов, в частности ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа, которые обладают сахароснижающей активностью, сравнимой с таковой метформина и препаратов сульфонилмочевины, практически безопасны при использовании в качестве монотерапии, а при комбинации с другими препаратами достоверно увеличивают эффективность лечения без значимого повышения риска развития тяжелых ГГ.

Полный текст

Гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: безопасное решение опасной проблемы. - Аннотация.В обзоре приводятся подробные сведения о состоянии проблемы и результатах современных национальных и международ­ных исследований. Отмечено, что гипогликемию (ГГ) в настоящее время следует рассматривать как крайне нежелательное осложнение сахароснижающей терапии, которое у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2) тесно ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых осложнений и повышенной летальностью, ухудшением гликемического контроля и снижением качества жизни. Приоритетной тактикой эффективной терапии СД-2 является управление СД без риска развития ГГ, реализовать которую позволит широкое применение в клинической практике инкретиновых препаратов, в частности ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа, которые обладают сахароснижающей активностью, сравнимой с таковой метформина и препаратов сульфонилмочевины, практически безопасны при использовании в качестве монотерапии, а при комбинации с другими препаратами достоверно увеличивают эффективность лечения без значимого повышения риска развития тяжелых ГГ.
×

Об авторах

М В Шестакова

Эндокринологический научный центр Минздрава России; МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва

Email: nephro@endocrincentr.ru

Ю Ш Халимов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Email: yushkha@gmail.com

Список литературы

  1. Frier B.M., Schernthaner G., Heller S.R. Hypoglycemia and cardiovascular risks. Diabetes Care 2011; 34 (Suppl 2): S132-137.
  2. Bonds D.E., Miller M.E., Bergenstal R.M. et al. The association between symptomatic, severe hypoglycaemia and mortality in type 2 diabetes: retrospective epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ 2010; 340: 4909.
  3. Cryer P.E. Severe hypoglycemia predicts mortality in diabetes. Diabetes Care 2012; 35: 1814-1816.
  4. Desouza C.V., Bolli G.B., Fonseca V. Hypoglycemia, diabetes, and cardiovascular events. Diabetes Care 2010; 33: 1389-1394.
  5. Seaquist E.R., Anderson J., Childs B. et al. Hypoglycemia and diabetes: a report of a workgroup of the American Diabetes Association and the Endocrine Society. Diabetes care 2013; 36 (5): 1384-1395.
  6. Adler G.K., Bonyhay I., Failing H. et al. Antecedent hypoglycemia impairs autonomic cardiovascular function: implications for rigorous glycemic control. Diabetes 2009; 58 (2): 360-366.
  7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М 2013; 120.
  8. Zoungas S., Patel A., Chalmers J. et al. Severe hypoglycemia and risks of vascular events and death. N Engl J Med 2010; 363: 1410-1418.
  9. Cryer P.E. Death during intensive glycemic therapy of diabetes: mechanisms and implications. Am J Med 2011; 124: 993-996.
  10. Choudhary P., Amiel S.A. Hypoglycaemia: current management and controversies. Postgrad Med J 2011; 87 (1026): 298-306.
  11. McCoy R.G., Van Houten H.K., Ziegenfuss J.Y. et al. Increased mortality of patients with diabetes reporting severe hypoglycemia. Diabetes Care 2012; 35 (9): 1897-1901.
  12. Tanenberg R.J., Newton C.A., Drake A.J. Confirmation of hypoglycemia in the "dead-in-bed" syndrome, as captured by a retrospective continuous glucose monitoring system Endocr Pract 2010; 16: 244-248.
  13. Lalic N.M. The Case for: Hypoglycemia Is of Cardiovascular Importance. Diabetes Care 2013; 36 (Suppl 2): S264-266.
  14. O'Keefe J.H., Abuannadi M., Lavie C.J., Bell D.S. Strategies for optimizing glycemic control and cardiovascular prognosis in patients with type 2 diabetes mellitus. Mayo Clin Proc 2011; 86 (2): 128-138.
  15. Inzucchi S.E., Bergenstal R.M., Buse J.B. et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2012; 35 (6): 1364-1379.
  16. Дедов И.И., Шестакова М.В., Аметов А.С. и др. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2-го типа. Сахарный диабет 2011; 4: 6-17.
  17. Campbell P.T., Newton C.C., Patel A.V. et al. Diabetes and cause-specific mortality in a prospective cohort of one million U.S. adults. Diabetes Care 2012; 35 (9): 1835-1844.
  18. Tayek J. SUR receptor activity vs. incidence of hypoglycaemia and cardiovascular mortality with sulphonylurea therapy for diabetics. Diabet Obes Metabol 2008; 10 (11) : 1128-1129.
  19. Gangji A.S., Cukierman T., Gerstein H.C. et al. A systematic review and meta-analysis of hypoglycemia and cardiovascular events: a comparison of glyburide with other secretagogues and with insulin. Diabetes Care 2007; 30: 389-394.
  20. Roumie C.L., Hung A.M., Greevy R.A. et al. Comparative effectiveness of sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus: a cohort study. Ann Intern Med 2012; 157 (9): 601-610.
  21. Donath M.Y., Burcelin R. GLP-1 Effects on Islets: Hormonal, Neuronal, or Paracrine? Diabetes Care 2013; 36 (Suppl 2): S145-S148.
  22. Cahn A., Raz I. Emerging gliptins for type 2 diabetes. Expert Opin Emerg Drugs 2013; 18 (2): 245-258.
  23. Seck T., Nauck M., Sheng D. et al. Safety and efficacy of treatment with sitagliptin or glipizide in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin: a 2-year study. J Clin Pract 2010; 64 (5): 562-576.
  24. Arechavaleta R., Seck T., Chen Y. et al. Efficacy and safety of treatment with sitagliptin or glimepiride in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin monotherapy: a randomized, double-blind, non-inferiority trial. Diabetes Obes Metab 2011; 13 (2): 160-168.
  25. Rathmann W., Kostev K., Gruenberger J.B. et al. Treatment persistence, hypoglycaemia and clinical outcomes in type 2 diabetes patients with dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and sulphonylureas: a primary care database analysis. Diabetes Obes Metab 2013; 15 (1): 55-61.
  26. Kirkman M.S., Briscoe V.J., Clark N. et al. Diabetes in older adults. Diabetes Care 2012; 35 (12): 2650-2664.
  27. Fu A.Z., Qiu Y., Davies M.J., Engel S.S. Initial sulfonylurea use and subsequent insulin therapy in older subjects with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Ther 2012; 3 (1): 12.
  28. Barzilai N., Guo H., Mahoney E.M. et al. Efficacy and tolerability of sitagliptin monotherapy in elderly patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Bar Curr Med Res Opin 2011; 27 (5): 1049-1058.
  29. Penfornis A., Bourdel-Marchasson I., Quere S., Dejager S. Real-life comparison of DPP4-inhibitors with conventional oral antidiabetics as add-on therapy to metformin in elderly patients with type 2 diabetes: the HYPOCRAS study. Diabetes Metab 2012; 38 (6): 550-557.
  30. Hage C., Brismar K., Efendic S. et al. Sitagliptin improves beta-cell function in patients with acute coronary syndromes and newly diagnosed glucose abnormalities - the BEGAMI study. J Intern Med 2013; 273 (4): 410-421.
  31. Scheen A.J. Cardiovascular effects of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors: From risk factors to clinical outcomes. Postgrad Med 2013; 125 (3): 7-20.
  32. Raz I. Guideline approach to therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes. Diabetes Care 2013; 36 (Suppl 2): S139-144.
  33. Garber A.J., Abrahamson M.J., Barzilay J.I. et al. AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2013. J Endocr Pract 2013; 19 (2): 327-336.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах