С-реактивный белок как маркер тяжести инфекционного процесса у больных острым миелоидным лейкозом при нейтропении


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Определить уровни С-реактивного белка (СРБ) в качестве диагностических маркеров инфекции у больных острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) в состоянии нейтропении. Материалы и методы. Обследовали 63 пациентов с ОМЛ в возрасте 20-77 лет (медиана 50 лет). Мужчин было 28, женщин - 35. Варианты ОМЛ по FAB-классификации: М0 - 3, М1 - 9, М2 - 35, М4 - 10 и М5 - 6. У всех больных имелась нейтропения, ассоциированная с химиотерапией (гранулоциты менее 0,5·109/л). У всех пациентов на разных этапах лечения развились инфекционные осложнения (в исследование вошли данные 86 наблюдений). Результаты. Уровни СРБ в группах пациентов с локализованными инфекциями (мукозит, абсцесс, пневмония и др.) или лихорадкой неизвестного генеза (ЛНГ) не имели статистически значимых различий, но были достоверно выше таковых у больных без инфекционных осложнений. Концентрации СРБ у больных с синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) и сепсисом не различались. Вместе с тем уровень СРБ при системной инфекции (ССВО, сепсис) был значимо выше, чем при локализованной (p<0,001). Медианы уровней СРБ у больных с нейтропенией были следующими: без инфекции - 7 (разброс 0 - 37; 95% референтный интервал - РИ от 0 до 32) мг/л, с локализованной инфекцией или ЛНГ - 56 (разброс 13-104; 95% РИ от 17 до 104) мг/л, с системной инфекцией - 168 (разброс 103-399; 95% РИ от 105 до 362) мг/л. Заключение. СРБ является маркером тяжести инфекционного процесса у больных ОМЛ при нейтропении. Уровень более 32 мг/л служит достоверным критерием наличия инфекции, а более 105 мг/л - системного воспалительного ответа у этих пациентов.

Полный текст

С-реактивный белок как маркер тяжести инфекционного процесса у больных острым миелоидным лейкозом при нейтропении. - Резюме. Цель исследования. Определить уровни С-реактивного белка (СРБ) в качестве диагностических маркеров инфекции у больных острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) в состоянии нейтропении. Материалы и методы. Обследовали 63 пациентов с ОМЛ в возрасте 20-77 лет (медиана 50 лет). Мужчин было 28, женщин - 35. Варианты ОМЛ по FAB-классификации: М0 - 3, М1 - 9, М2 - 35, М4 - 10 и М5 - 6. У всех больных имелась нейтропения, ассоциированная с химиотерапией (гранулоциты менее 0,5·109/л). У всех пациентов на разных этапах лечения развились инфекционные осложнения (в исследование вошли данные 86 наблюдений). Результаты. Уровни СРБ в группах пациентов с локализованными инфекциями (мукозит, абсцесс, пневмония и др.) или лихорадкой неизвестного генеза (ЛНГ) не имели статистически значимых различий, но были достоверно выше таковых у больных без инфекционных осложнений. Концентрации СРБ у больных с синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) и сепсисом не различались. Вместе с тем уровень СРБ при системной инфекции (ССВО, сепсис) был значимо выше, чем при локализованной (p<0,001). Медианы уровней СРБ у больных с нейтропенией были следующими: без инфекции - 7 (разброс 0 - 37; 95% референтный интервал - РИ от 0 до 32) мг/л, с локализованной инфекцией или ЛНГ - 56 (разброс 13-104; 95% РИ от 17 до 104) мг/л, с системной инфекцией - 168 (разброс 103-399; 95% РИ от 105 до 362) мг/л. Заключение. СРБ является маркером тяжести инфекционного процесса у больных ОМЛ при нейтропении. Уровень более 32 мг/л служит достоверным критерием наличия инфекции, а более 105 мг/л - системного воспалительного ответа у этих пациентов.
×

Об авторах

С Г Владимирова

Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России

Email: lsg@mail.ru

Л Н Тарасова

Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России

Email: vlsg@mail.ru

О Ю Скольская

Кировский НИИ гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства России

Email: white-cloud@mail.ru

В В Черепанова

Городская больница №33, Н. Новгород

Email: cherepanova.v@inbox.ru

Список литературы

  1. Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г., Исаев В.Г. и др. Итоги многоцентрового рандомизированного исследования по лечению острых миелоидных лейкозов взрослых. Тер арх 2007; 7: 14-19.
  2. Программное лечение лейкозов. Под ред. В.Г. Савченко. М: Русская книга 2008; 486.
  3. Черепанова В.В. Диагностика и коррекция осложнений современной программной химиотерапии острых лейкозов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М 2004; 43.
  4. Птушкин В.В, Багирова Н.С. Инфекционные осложнения у больных с онкогематологическими заболеваниями. В кн.: Под ред. М.А. Волковой. Клиническая онкогематология. Руководство для врачей. М: Медицина 2001: 507-528.
  5. Клясова Г.А. Профилактика и лечение инфекционных осложнений. В кн.: Под ред. А.И. Воробьева. Руководство по гематологии: в 3 т. Т.2. М: Ньюдиамед 2002: 210-230.
  6. Инфекции в онкологии. Под ред. М.И. Давыдова, Н.В. Дмитриевой. М: Практическая медицина 2009; 472.
  7. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Сare Мed 1992; 20: 864-874.
  8. Simon L., Gauvin F., Amre D.K. et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analisys. Clin Infect Dis 2004; 39: 206-217.
  9. Castelli G.P., Pognani C., Meisner M. et al. Procalcitonin and C-reactive protein during systemic inflammatory response syndrome, sepsis and organ dysfunction. Crit Care 2004; 8 (4): R234-R242.
  10. Erten N., Genc S., Besisik S.K. et al. The predictive and diagnostic values of procalcitonin and C-reactive protein for clinical outcome in febrile neutropenic patients. J Chin Med Assoc 2004; 67 (5): 217-221.
  11. Владимирова С.Г., Мустафина Г.Н., Тарасова Л.Н. и др. Маркеры развития синдрома системного воспалительного ответа у больных острым миелобластным лейкозом в состоянии нейтропении. Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины. Матер. Всерос. науч.-практ. конф. Киров 2010: 207-208.
  12. Тарасова Л.Н., Черепанова В.В., Мустафина Г.Н., Владимирова С.Г. С-реактивный белок как маркер инфекции у больных острым миелобластным лейкозом. Гематол и трансфузиол 2009; 5: 27-31.
  13. Белобородова Н.В., Попов Д.А. Диагностическая ценность некоторых маркеров инфекции в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. Анестезиол и реаниматол 2005; 3: 45-49.
  14. Massaro K.S.R., Costa S.F., Leone C., Chamone D.A.F. Procalcitonin (PCT) and C-reactive Protein (CRP) as severe systemic infection markers in febrile neutropenic adults. BMC Infect Dis 2007; 22 (7): 137-144.
  15. Bozza F.A., Bozza P.T., Castro Faria Neto H.C. Beyond sepsis pathophysiology with cytokines: what is their value as biomarkers for disease severity? Mem Inst Oswaldo Cruz 2005; 100 (Suppl 1): 217-221.
  16. Dornbusch H.J., Strenger V., Sovinz P. et al. Non-infectious causes of elevated procalcitonin and C-reactive protein serum levels in pediatric patients with hematologic and oncologic disorders. Support Care Cancer 2008; 16 (8): 1035-1040.
  17. ГОСТ Р 5302
  18. Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 3. Правила оценки клинической информативности лабораторных тестов. 2008.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах