Лечение острого промиелоцитарного лейкоза у беременных


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Изучить опыт ведения больных острым промиелоцитарным лейкозом (ОПЛ), диагноз которым установили на разных сроках беременности. Материалы и методы. В 1998-2013 гг. провели лечение 9 женщин с ОПЛ. При диагностике ОПЛ в I триместре беременность прерывали (n=1), во II проводили химиотерапию (ХТ) с последующим родоразрешением - РР (n=3), при диагностике в III триместре беременности (ТБ) в зависимости от сроков гестации либо выполняли РР с последующей ХТ (n=2), либо проводили ХТ и РР в более поздние сроки гестации (n=1). Лечение ОПЛ у 5 больных проводили по протоколу AIDA, у 1 больной - по программе "7+3" с ATRA. Результаты. Ремиссии ОПЛ достигли у всех больных после первого индукционного курса ХТ, у 5 из 6 больных - к моменту РР, одной больной РР выполнили по срочным показаниям в периоде цитопении после курса. Срок беременности на момент РР после ХТ составил 34 (34-40) нед. Самостоятельные срочные роды в условиях акушерского стационара произошли у 2 больных. У 4 из 6 выполняли кесарево сечение. Все дети живы, здоровы, без отклонений в развитии. Возраст детей на момент анализа результатов от 2,5 мес до 15 лет. В настоящее время живы 4 из 9 больных. Поздние рецидивы возникли у 3 (33%) больных. Медиана общей продолжительности жизни 26 (0,25-128) мес, медиана безрецидивной продолжительности жизни - 17,5 (0-127) мес. Заключение. Лечение ОПЛ у беременных, направленное на "спасение двух жизней" эффективно и оправдано.

Полный текст

Лечение острого промиелоцитарного лейкоза у беременных. - Резюме. Цель исследования. Изучить опыт ведения больных острым промиелоцитарным лейкозом (ОПЛ), диагноз которым установили на разных сроках беременности. Материалы и методы. В 1998-2013 гг. провели лечение 9 женщин с ОПЛ. При диагностике ОПЛ в I триместре беременность прерывали (n=1), во II проводили химиотерапию (ХТ) с последующим родоразрешением - РР (n=3), при диагностике в III триместре беременности (ТБ) в зависимости от сроков гестации либо выполняли РР с последующей ХТ (n=2), либо проводили ХТ и РР в более поздние сроки гестации (n=1). Лечение ОПЛ у 5 больных проводили по протоколу AIDA, у 1 больной - по программе "7+3" с ATRA. Результаты. Ремиссии ОПЛ достигли у всех больных после первого индукционного курса ХТ, у 5 из 6 больных - к моменту РР, одной больной РР выполнили по срочным показаниям в периоде цитопении после курса. Срок беременности на момент РР после ХТ составил 34 (34-40) нед. Самостоятельные срочные роды в условиях акушерского стационара произошли у 2 больных. У 4 из 6 выполняли кесарево сечение. Все дети живы, здоровы, без отклонений в развитии. Возраст детей на момент анализа результатов от 2,5 мес до 15 лет. В настоящее время живы 4 из 9 больных. Поздние рецидивы возникли у 3 (33%) больных. Медиана общей продолжительности жизни 26 (0,25-128) мес, медиана безрецидивной продолжительности жизни - 17,5 (0-127) мес. Заключение. Лечение ОПЛ у беременных, направленное на "спасение двух жизней" эффективно и оправдано.
×

Об авторах

В В Троицкая

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

125167 Москва, Новый Зыковский пр-д, д. 4

Е Н Паровичникова

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

А Н Соколов

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

А В Кохно

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

С А Махиня

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Г М Галстян

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Т С Константинова

Свердловская областная клиническая больница №1

Л А Мазурок

Курганская областная клиническая больница

И Г Горячок

Курганская областная клиническая больница

А В Коробкин

Челябинская областная клиническая больница

М А Любченко

Челябинская областная клиническая больница

О А Латышкевич

Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения Москвы

А В Зверева

Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения Москвы

М А Курцер

Департамент здравоохранения Москвы

В Г Савченко

Гематологический научный центр Минздрава России, Москва

Список литературы

  1. Carradice D., Austin N., Bayston K., Ganly P.S. Successful treatment of acute promyelocytic leukaemia during pregnancy. Clin Lab Haematol 2002; 24 (5): 307-311.
  2. Yang D., Hladnik L. Treatment of acute promyelocytic leukemia during pregnancy. Pharmacotherapy 2009; 29 (6): 709-724.
  3. Isaev V.G., Savchenko V.G., Parovitchnikova E.N. et al. Acute leukemia treatment in pregnant women. Blood 1999; 94 (10) suppl 1: 4238.
  4. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Троицкая В.В. и др. Протокол лечения острых лейкозов у беременных. В кн.: Савченко В.Г. (ред). Программное лечение заболеваний системы крови. Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови. Том II. М: Практика 2012: 358-381.
  5. Giagounidis A.A., Beckmann M.W., Giagounidis A.S. et al. Acute promyelocytic leukemia and pregnancy. J Haematol 2000; 64 (4): 267-271.
  6. Brell J., Kalaycio M. Leukemia in pregnancy. Semin Oncol 2000; 27 (6): 667-677.
  7. Weisz B., Meirow D., Schiff E., Lishner M. Impact and treatment of cancer during pregnancy. Exper Rev Anticancer Ther 2004; 4: 889-902.
  8. Doll D.C., Ringenberg Q.S., Yarbro J.W. Management of cancer during pregnancy. Arch Intern Med 1998; 148: 2058-2064.
  9. Avilés A., Neri N., Nambo M.J. Hematological malignancies and pregnancy: treat or no treat during first trimester. J Cancer 2012; 131 (11): 2678-2683.
  10. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Острый промиелоцитарный лейкоз. М: Литтерра 2010.
  11. Niedermeier D.M., Frei-Lahr D.A., Hall P.D. Treatment of acute myeloid leukemia during the second and third trimesters of pregnancy. Pharmacotherapy 2005; 25 (8): 1134-1140.
  12. Valappil S., Kurkar M., Howell R. Outcome of pregnancy in women treated with all-trans retinoic acid; a case report and review of literature. Hematology 2007; 12 (5): 415-418.
  13. Giagounidis A.A., Beckmann M.W., Giagounidis A.S. et al. Acute promyelocytic leukemia and pregnancy. J Haematol 2000; 64 (4): 267-271.
  14. Leong K.W., Teh A., Bosco J.J. Tretinoin in pregnancy complicated with acute promyelocytic leukaemia. J Malaysia 2000; 55 (2): 277-279.
  15. Siu B.L., Alonzo M.R., Vargo T.A., Fenrich A.L. Transient dilated cardiomyopathy in a newborn exposed to idarubicin and all-trans-retinoic acid (ATRA) early in the second trimester of pregnancy. J Gynecol Cancer 2002; 12 (4): 399-402.
  16. Takatsuki H., Abe Y., Goto T. et al. Two cases of acute promyelocytic leukemia in pregnancy and the effect of anthracyclines on fetal development. Rinsho Ketsueki 1992; 33 (11): 1736-1740.
  17. Avilés A., Neri N., Nambo M.J. Long-term evaluation of cardiac function in children who received anthracyclines during pregnancy. Ann Oncol 2006; 17: 286-288.
  18. Morimatsu Y., Matsubara S., Hirose N. et al. Acute promyelocytic leukemia: an unusual cause showing prolonged disseminated intravascular coagulation after placental abruption Arch Gynecol Obstet 2008; 277: 267-270.
  19. Celsing F., Ekman G., Granström L. et al. Caesarean section in previously untreated acute promyelocytic leukaemia. Report of two patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 91 (1): 41-42.
  20. Hoffman M.A., Wiernik P.H., Kleiner G.J. Acute promyelocytic leukemia and pregnancy. A case report. Cancer 1995; 76 (11): 2237-2241.
  21. Valappil S., Kurkar M., Howell R. Outcome of pregnancy in women treated with all-trans retinoic acid; a case report and review of literature. Hematology 2007; 12 (5): 415-418.
  22. Ganzitti L., Fachechi G., Driul L., Marchesoni D. Acute promyelocytic leukemia during pregnancy. Fertil Steril 2010; 94 (6): 2330.
  23. Consoli U., Figuera A., Milone G. еt al. Acute promyelocytic leukemia during pregnancy: report of 3 cases. Int J Hematol 2004; 79 (1): 31-36.
  24. Maeda M., Tyugu H., Okubo T. et al. A neonate born to a mother with acute promyelocytic leukemia treated by all-trans retinoic acid. Rinsho Ketsueki 1997; 38 (9): 770-775.
  25. Itoh M., Takao S., Yago K., Shimada H. Successful treatment of acute promyelocytic leukemia in a pregnant patient with all-trans retinoic acid and chemotherapy resulting in a safe delivery. Rinsho Ketsueki 2003; 44 (6): 401-403.
  26. Park T.S, Lee S.T., Kim J.S. et al. Acute promyelocytic leukemia in early pregnancy with translocation t(15;17) and variant PML/RARA fusion transcripts. Cancer Genet Cytogenet 2009; 188 (1): 48-51.
  27. Sanz M.A., Grimwade D., Tallman M.S. et al. Management of acute promyelocytic leukemia: recommendations from an expert panel on behalf of the European LeukemiaNet. Blood 2009; 113: 1875-1891.
  28. U.S. Environmental Protection Agency. Arsenic compounds. http://www.epa.gov. Accessed January 8, 2008.
  29. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Лечение острых лейкозов. Клинические исследования. М: МЕДпресс-информ 2004.
  30. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Смоленск 2007.
  31. Виноградова М.А., Паровичникова Е.Н., Кохно А.В., Троицкая В.В. Тактика ведения беременности при онкогематологических заболеваниях. Острые лейкозы и беременность. В кн.: Сухих Г.Т., Давыдов М.И., Савченко В.Г. (ред). Репродуктивное здоровье женщин с онкогематологическими заболеваниями. М 2012: 129-161.
  32. Troitskaya V., Parovichnikova E., Kokhno A. et al. Consecutive intensification of acute leukemia treatment during pregnancy - two decades study. Доступно на: http://www.postersessiononline.com/173580348_eu/congresos/17eha/aula/-P_656_17eha.pdf
  33. Паровичникова Е.Н., Троицкая В.В., Соколов А.Н. и др. Лечение взрослых больных острым промиелоцитарным лейкозом по протоколу AIDA. Тер арх 2013; 7: 10-17.
  34. Bassani M.A., de Oliveira A.B., Oliveira Neto A.F. Noninvasive ventilation in a pregnant patient with respiratory failure from all-trans-retinoic-acid (ATRA) syndrome. Respir Care 2009; 54 (7): 969-972.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах