Есть ли связь уровня мочевой кислоты с доклиническим поражением органов-мишеней у больных гипертонической болезнью среднего и высокого риска?
- Авторы: Дмитриев ВА1, Ощепкова ЕВ1, Титов ВН1, Рогоза АН1, Саидова МА1, Болотова МН1, Гущина ОВ1, Полевая ТЮ1
-
Учреждения:
- Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
- Выпуск: Том 85, № 9 (2013)
- Страницы: 52-57
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.09.2013
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31333
- ID: 31333
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Ключевые слова
Полный текст
Есть ли связь уровня мочевой кислоты с доклиническим поражением органов-мишеней у больных гипертонической болезнью среднего и высокого риска?. - Резюме. Цель исследования. Оценить связь уровня мочевой кислоты с доклиническим поражением органов-мишеней у больных гипертонической болезнью (ГБ). Материалы и методы. В исследование включили 100 больных ГБ I-II стадии (63 мужчин и 37 женщин), среднего и высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Средний возраст больных составил 44,9±1,3 года. Длительность течения ГБ по данным анамнеза достигала в среднем 4,4±0,3 года. Среднесуточный уровень систолического артериального давления составил 138,1±1,4 мм рт.ст., диастолического - 84,3±1,1 мм рт.ст. Результаты. В целом по группе больных выявлена позитивная взаимосвязь уровня С-реактивного белка (СРБ) с мочевой кислотой в сыворотке крови - МКСК (r=0,27; p<0,01), что свидетельствует о сопряженности процессов неспецифического воспаления с уровнем мочевой кислоты у больных ГБ. При анализе у больных ГБ из группы высокого риска развития ССО также обнаружена взаимосвязь уровней СРБ и МКСК (r=0,43; p=0,01), а у больных из группы низкого риска развития ССО аналогичная взаимосвязь не выявлена. Установлено, что у больных ГБ начиная с уровня МКСК >319 мкмоль/л отмечается повышение уровня СРБ, обнаруживаются микроальбуминурия, гиперурикозурия и клубочковая гиперфильтрация. Заключение. Можно полагать, что с уровня МКСК 319 мкмоль/л начинается активизация процессов неспецифического воспаления, которое в первую очередь затрагивает микрососуды почек.Об авторах
В А Дмитриев
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
Email: vicdmi@mail.ru
Е В Ощепкова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
В Н Титов
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
А Н Рогоза
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
М А Саидова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
М Н Болотова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
О В Гущина
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
Т Ю Полевая
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК Минздрава России, Москва
Список литературы
- Bengtsson C., Lapidus L., Stendahl C. et al. Hyperuricaemia and risk of cardiovascular disease and overall death. A 12-year follow-up of participants in the population study of women in Gotheburg, Sweden. Acta Med Scand 1988; 224: 549-555.
- Brand F.N. McGee D.L., Kennel W.B. Hyperuricemia as a risk factor of coronary heart disease: the Framinghem Heart Study. Am J Epidemiol 1985; 121 (1): 11-18.
- Freedman D., Williamson D., Gunter E. et al. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease: the NHANES I Epidemiologic Follow-up Study. Am J Epidemiol 1995; 141: 637-644.
- Gertler M.M., Garn S.M., Levine S.A. Serum uric acid in relation to age and physique in health and coronary heart disease. Ann Intern Med 1951; 34: 1421-1431.
- Isik T., Ayhan E., Ergelen M. et al. Uric acid: a novel prognostic marker for cardiovascular disease. Intern J Cardiol 2012; 156 (3): 328-329.
- Глезер М.Г., Бойко Н.В., Абильдинова А.Ж. и др. Факторы риска у московской популяции больных артериальной гипертонией. Рос кардиол журн 2002; 6: 16-23.
- Conen D., Wietlisbach V., Bovet P. et al. Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cardiovascular risk factors in a developing country. BMC Public Health 2004; 4: 9.
- Corry D.B., Eslami P. Yamamoto K. et al. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation and oxidative stress via the vascular renin-angiotensin system. J Hypertens 2008; 26: 269-275.
- Krishnan E., Kwoh C.K., Schumacher H.R. et al. Hyperuricemia and incidence of hypertension among men without metabolic syndrome. Hypertension 2007; 49 (2): 298-303.
- Johnson R.J., Duk-Hee Kang, Feig D. et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-1190.
- Mazzali M., Hughes J., Kim Yoon-Goo et al. Elevated uric acid increases bloods pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38: 1101-1106.
- Watanabe S., Kang D., Feng L. et al. Uric acid, hominoid evolution, and the pathogenesis of salt-sensitivity. Hypertension 2002; 40 (3): 355-360.
- Johnson R., Feig D., Herera-Acosta J. et al. Resurrection of uric acid as a causal risk factor in essential hypertension. Hypertension 2005; 45: 18-20.
- Mellen P., Bleyer A., Erlinger T. et al. Serum uric acid predicts incident hypertension in a biethnic cohort. The atherosclerosis risk in communities study. Hypertension 2006; 48: 1037-1042.
- Perlstein T., Gumeniak O., Williams G. et al. Uric Acid and the development of hypertension. The Normative Ageing Study. Hypertension 2006; 48: 1031-1036.
- Sundström J., Sulliva L., D`Agostino R., Levy D. et al. Relations of serum uric acid to longitudinal blood pressure tracking and hypertension incidence. Hypertension 2005; 45: 28-33.
- Taverner D., Bing R., Fletcher A. et al. Hypertension produced by chemical medullectomy: Evidence for a renomedullary vasodepressor function in the rat. Clinl Sci 1984; 67: 521-528.
- Бритов А.Н., Деев А.Д., Балкаров И.М. Взаимосвязь артериальной гипертонии, обменных нарушений и уратной нефропатии. Тер арх 2006; 5: 41-45.
- Johnson R.J., Duk-Hee Kang, Feig D. et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-1190.
- Netea M., Rullberg B., Blok W. et al. The role of Hyperuricemia in the increased cytokine production after lipopolisaccharide challenge in neutropenic mice. Blood 1997; 89: 577-582.
- Nieto F., Gross M., Comstock G. et al. Uric acid and serum antioxidant capacity: a reaction to atherosclerosis? Atherosclerosis 2000; 148: 131-139.
- Venugopal S., Devarai S., Yuhanna I. et al. Demonstration that C-reactive protein decreases eNOS expression and bioactivity in human aortic endothelial cells. Circulation 2002; 106 (12): 1439-1441.
- Wang C., Szmitko P., Weisel R. New markers of inflammation and endothelial cell activation: Part I. Circulation 2003; 108 (16): 1917-1923.
- McCord J.M., Roy R.S., Schaffer S.W. Free radicals and myocardial ischemia. The role xanthine oxidase. Adv Myocardial 1985; 5: 183-189.
- Sanchez-Lozada L.G., Soto V., Tapia E. et al. Role of oxidative stress in the renal abnormalities induced by experimental hyperuricemia. Am J Physiol Renal Physiol 2008; 295 (4): 1134-1141.
- Ames B.N., Cathcart R., Schwiers E. et al. Uric acid provides an antioxidant defense in humans against oxidant- and radical-caused aging and cancer: a hypothesis. Proc Natl Acad Sci USA 1981; 78: 6858-6862.
- Hink H.U., Santanam N., Dikalov S. et al. Peroxidase properties of extracellular superoxidedismutase: role of uric acid in modulating in vivo activity. Arteriosclerosis Thrombos Vasc Biol 2002; 22: 1402-1408.
- Атюнина И.В., Ощепкова Е.В., Федорович А.А. и др. Мочевая кислота и функция эндотелия микроциркуляторного русла у больных на ранних стадиях артериальной гипертонии. Системные гипертензии 2012; 2: 29-33.
- Ощепкова Е.В. Дмитриев В.А., Половиткина О.В., Титов В.Н. Содержание мочевой кислоты и ее роль на ранних стадиях гипертонической болезни. Системные гипертензии 2009; 2: 51-54.
- Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Титов В.Н. и др. Показатели неспецифичного воспаления у больных гипертонической болезнью. Тер арх 2007; 12: 18-25.
- Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Чихладзе Н.М. Артериальная гипертония. Принципы диагностики и лечения (пособие для врачей). М 2005: 35.
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. ВНОК 2010 г., 4-й пересмотр: 9.
- Determinants of pulse wave velocity in healthy people and in the presence of cardiovascular risk factors: 'establishing normal and reference values. The Reference Values for Arterial Stiffness' Collaboration. Eur Heart J 2010; 31: 2338-2350.
- Akpek M., Kaya M.G., Uyarel H. et al. The association of serum uric acid levels on coronary flow in patients with STEMI undergoing primary PCI. Atherosclerosis 2011; 219: 334-341.
- Ndrepepaa G., Brauna S., Kinga L. et al. Association of uric acid with mortality in patients with stable coronary artery disease. Metabolism 2012; 61 (12): 1780-1786.
- Chung-Sheng Lin, Yi-Jen Hung, Gau-Yang Chen et al. A multicenter study of the association of serum uric acid, serum creatinine, and diuretic use in hypertensive patients. Intern J Cardiol 2011; 148: 325-330.
- Yihua Shen, Liangdi Xie, Lingue Zhang et al. Relationship between endothelium-dependent vasodilation and uric acid in essential hypertensive patients with LVH. Intern J Cardiol 2011; 152 (Suppl 1): s21.
- Perticone F., Maio R., Tassone J.E. et al. Interaction between uric acid and endothelial dysfunction predicts new onset of diabetes in hypertensive patients. Metabolism 2013; 167 (1): 232-236.
- Viazzi F., Parodi D., Leoncini G. et al. Serum uric acid and target organ damage in primary hypertension. Hypertension 2005; 45: 991-996.
- Mule G., Nardi E., Costanzo M. et al. Absence of an independent association between serum uric acid and left ventricular mass in Caucasian hypertensive woman and men. Nutr, Metab Cardiovasc Dis 2012; 1-8 (in press).
- Strasak A., Ruttmann E., Brant L. et al. Serum uric acid and risk of cardiovascular mortality: a prospective long-term study of 83683 Austrian men. Clin Chem 2008; 54 (2): 273-284.
- Tsioufis C., Chatzis D., Vezali А. et al. The Controversial role of serum uric acid in essential hypertension: relationships with indices of target organ damage. Am J Hypertension 2007; 20: 678-685.
- Kang D.K., Park S.K., Lee I.K. Uric acid-induced C-reactive protein expression: implication on cell proliferation and nitric oxide production of human vascular cells. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 3553-3562.
- Sanchez-Lozada L.G., Tapia E., Avila-Casado C. Soto V. Mild hyperuricemia induces glomerular hypertension in normal rats. Am J Renal Physiol 2002; 283: 1105-1110.
- Feig D.I., Duk-Hee Kang, Johnson R. Uric acid and cardiovascular risk. New Engl J Med 2008; 359: 1811-1821.
- Cheng T.H., Lin J.W., Chao H.H. et al. Uric acid activates extracellular signal-regulated kinases and thereafter endothelin-1 expression in rat cardiac fibroblasts. Intern J Cardiol 2010; 139: 42-49.
- Corry D.B., Eslami P., Yamamoto K. et al. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation and oxidative stress via the vascular renin-angiotensin system. J Hypertens 2008; 26: 269-275.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)