На пути к достижению целей лечения артериальной гипертонии: результаты открытой наблюдательной программы ЭСКУЛАП (ЭкСфорж - Клиническая безопасность и эффективность У пациентов с неконтроЛируемым Артериальным давлением при применении двойной комбинации антигипертензивных Препаратов)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Сбор информации об эффективности и безопасности фиксированной комбинации амлодипина/валсартана у пациентов, не достигших контроля артериального давления (АД) при применении комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) с тиазидным/тиазидоподобным диуретиком. Материалы и методы. В наблюдательную 12-недельную программу в условиях обычной клинической практики включили 8594 пациентов с артериальной гипертонией (АГ), получавших фиксированную комбинацию амлодипина/валсартана 5/160, 10/160 мг (эксфорж, "Новартис Фарма") с добавлением/без добавления диуретика. Критериями включения были возраст 18 лет и старше; систолическое АД ≥140 и/или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст. на 1-м визите; отсутствие достижения контроля АД (АД ≥140/90 мм рт.ст.) при применении комбинации ингибитора АПФ или БРА с тиазидным или тиазидоподобным диуретиком; согласие пациента на участие в программе. Критерии исключения отсутствовали, помимо противопоказаний в инструкции по применению препарата. Амлодипин/валсартан 5/160 мг или 10/160 мг назначали после отмены предшествующей неэффективной терапии. Визиты к врачу проводились каждые 4 нед. Результаты. Исходное АД составило 169,3/ 99,9 мм рт.ст. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений оценивали у 38% больных как высокий, у 43,1% - как очень высокий. Предшествующая терапия включала тиазидные или тиазидоподобные диуретики (92%), ингибитор АПФ (78,5%), БРА (23,2%), Β-адреноблокаторы (38,6%), антагонисты кальция (23,1%) и др. (25,5%). В целом по группе АД снизилось с 169,3±15,6/99,9±9,3 до 129,1±9,1/80,3±6,4 мм рт.ст. к 4-му визиту. Снижение АД к 12-й неделе составило -40,1±14,9/-19,6±9,5 мм рт.ст. Терапия оказалась эффективной в различных подгруппах лечения. Исходно у большинства больных имелась АГ 2-й (53,1%) и 3-й (35,4%) степени. К 12-й неделе у 74% больных определялось нормальное и высокое нормальное АД. Только у 0,2% пациентов к концу программы сохранялась АГ 3-й степени. Целевые уровни АД достигнуты у 79,5% больных. Терапия хорошо переносилась больными. Нежелательные явления отмечались у 3,1% пациентов и потребовали отмены лечения у 0,5%. Наиболее частым побочным эффектом были периферические отеки (1,4%). Заключение. В наблюдательной программе ЭСКУЛАП при назначении фиксированной комбинации амлодипина/валсартана в виде различных дозовых режимов (5/160 и 10/160 мг) и/или диуретика отмечался выраженный антигипертензивный эффект в различных подгруппах больных с ранее неконтролируемой АГ с достижением целевого АД в 79,5% случаев. У большинства пациентов переносимость амлодипина/валсартана была хорошей, а степень соблюдения больными схемы назначенного лечения высокой. Частота побочных эффектов в программе ЭСКУЛАП не превысила таковую в предшествующих исследованиях (3,1%).

Полный текст

На пути к достижению целей лечения артериальной гипертонии: результаты открытой наблюдательной программы ЭСКУЛАП (ЭкСфорж - Клиническая безопасность и эффективность У пациентов с неконтроЛируемым Артериальным давлением при применении двойной комбинации антигипертензивных Препаратов). - Резюме. Цель исследования. Сбор информации об эффективности и безопасности фиксированной комбинации амлодипина/валсартана у пациентов, не достигших контроля артериального давления (АД) при применении комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) с тиазидным/тиазидоподобным диуретиком. Материалы и методы. В наблюдательную 12-недельную программу в условиях обычной клинической практики включили 8594 пациентов с артериальной гипертонией (АГ), получавших фиксированную комбинацию амлодипина/валсартана 5/160, 10/160 мг (эксфорж, "Новартис Фарма") с добавлением/без добавления диуретика. Критериями включения были возраст 18 лет и старше; систолическое АД ≥140 и/или диастолическое АД ≥90 мм рт.ст. на 1-м визите; отсутствие достижения контроля АД (АД ≥140/90 мм рт.ст.) при применении комбинации ингибитора АПФ или БРА с тиазидным или тиазидоподобным диуретиком; согласие пациента на участие в программе. Критерии исключения отсутствовали, помимо противопоказаний в инструкции по применению препарата. Амлодипин/валсартан 5/160 мг или 10/160 мг назначали после отмены предшествующей неэффективной терапии. Визиты к врачу проводились каждые 4 нед. Результаты. Исходное АД составило 169,3/ 99,9 мм рт.ст. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений оценивали у 38% больных как высокий, у 43,1% - как очень высокий. Предшествующая терапия включала тиазидные или тиазидоподобные диуретики (92%), ингибитор АПФ (78,5%), БРА (23,2%), Β-адреноблокаторы (38,6%), антагонисты кальция (23,1%) и др. (25,5%). В целом по группе АД снизилось с 169,3±15,6/99,9±9,3 до 129,1±9,1/80,3±6,4 мм рт.ст. к 4-му визиту. Снижение АД к 12-й неделе составило -40,1±14,9/-19,6±9,5 мм рт.ст. Терапия оказалась эффективной в различных подгруппах лечения. Исходно у большинства больных имелась АГ 2-й (53,1%) и 3-й (35,4%) степени. К 12-й неделе у 74% больных определялось нормальное и высокое нормальное АД. Только у 0,2% пациентов к концу программы сохранялась АГ 3-й степени. Целевые уровни АД достигнуты у 79,5% больных. Терапия хорошо переносилась больными. Нежелательные явления отмечались у 3,1% пациентов и потребовали отмены лечения у 0,5%. Наиболее частым побочным эффектом были периферические отеки (1,4%). Заключение. В наблюдательной программе ЭСКУЛАП при назначении фиксированной комбинации амлодипина/валсартана в виде различных дозовых режимов (5/160 и 10/160 мг) и/или диуретика отмечался выраженный антигипертензивный эффект в различных подгруппах больных с ранее неконтролируемой АГ с достижением целевого АД в 79,5% случаев. У большинства пациентов переносимость амлодипина/валсартана была хорошей, а степень соблюдения больными схемы назначенного лечения высокой. Частота побочных эффектов в программе ЭСКУЛАП не превысила таковую в предшествующих исследованиях (3,1%).
×

Об авторах

И Е Чазова

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России, Москва

Т В Мартынюк

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России, Москва

121552 Москва, 3-я Черепковская ул., д. 15А

Список литературы

  1. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) (четвертый пересмотр) 2010 г.
  2. Wolf-Maier K., Cooper R.S., Kramer H. Hypertension treatment and control in five European countries, Canada, and the United States. Hypertension 2004; 43: 10-17.
  3. Reappraisal of European Guidelines on hypertension management; a European Society of Hypertension Task Force document. J Hypertens 2009; 27: 2121-2158.
  4. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. М 2007.
  5. Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Штейнберг Л.Л. - аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Анализ врачебной практики проведения антигипертензивной терапии в России (по данным исследования ПИФАГОР III). Фарматека 2009; 12: 98-103.
  6. Чазова И.Е., Фомин В.В., Разуваева М.А. и др. Регистр резистентной артериальной гипертонии - РЕзистентная Гипертония АрТериАльная (РЕГАТА): программа исследования. Consilium Medicum 2009; 11 (10): 5-9.
  7. Mallion J.M., Carretta R., Trenkwalder P. et al. Valsartan/hydrochlorothiazide is effective in hypertensive patients inadequately controlled by valsartan monotherapy. Blood Press 2003; 12: Suppl 1: 36-43.
  8. Scholze J., Bida M., Hansen A. et al. Initiation of hypertension treatment with a fixed-dose combination or its monocomponents - does it really matter? Int J Clin Pract 2006; 60: 265-274.
  9. Quan A., Chavanu K., Merkel J. A review of the efficacy of fixed-dose combinations olmesartan medoxomil/hydrochlorothiazide and amlodipine besylate/benazepril in factorial design studies. Am J Cardiovasc Drugs 2006; 6: 103-113.
  10. Krzesinski J.-M., Cohen E.P. Exforge (amlodipine/valsartan combination) in hypertension: the evidence of its therapeutic impact. Core Evid 2009; 4: 1-11.
  11. Чазова И.Е., Фомин В.В., Разуваева М.А. др. Фиксированная комбинация валсартана и амлодипина в лечении резистентной и неконтролируемой артериальной гипертензии (Российский регистр неконтролируемой и резистентной артериальной гипертензии РЕГАТА-ЭКСТРА "РЕзистентная Гипертония АрТериАльная-ЭКСфорж в Терапии Резистентной Артериальной гипертензии"). Системные гипертензии 2011; 1: 5-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59