Диагностика и вопросы терапии интерстициального поражения легких, ассоциированного с ревматоидным артритом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Ревматоидный артрит (РА) - воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов. Одним из частых внесуставных проявлений при РА служит патология легких, в частности интерстициальное поражение легких (ИПЛ). Считается, что ИПЛ имеется почти у 25% больных РА. Изучение прогноза у больных РА с ИПЛ явилось предметом нескольких исследований в прошлом десятилетии, в большинстве из которых был сделан вывод, что средняя продолжительность жизни с момента установления диагноза составляет около 3 лет. Возможно, данные показатели отражают преобладание обычной интерстициальной пневмонии (ОИП) у больных в конкретных исследованиях, так как данная форма поражения легких ассоциируется с более неблагоприятным прогнозом. Кроме того, существуют противоречивые результаты относительно различий по выживаемости между больными РА с ИПЛ и больными с идиопатическим ИПЛ. Однако данные ограничены небольшим количеством наблюдений как в медицинских центрах, так и в повседневной клинической практике. ИПЛ - единственное внесуставное проявление РА, частота которого увеличивается. Считается, что ИПЛ служит причиной смерти примерно 6% всех больных РА. Характер ИПЛ может быть определен при помощи компьютерной томографии высокого разрешения и представляется основным прогностическим маркером; при этом наиболее неблагоприятным является развитие ОИП. Материал посвящен успехам, достигнутым в последние годы в диагностике и терапии ИПЛ, ассоциированного с РА. Обсуждается современное состояние исследований в данной области.

Полный текст

Диагностика и вопросы терапии интерстициального поражения легких, ассоциированного с ревматоидным артритом. - Аннотация. Ревматоидный артрит (РА) - воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов. Одним из частых внесуставных проявлений при РА служит патология легких, в частности интерстициальное поражение легких (ИПЛ). Считается, что ИПЛ имеется почти у 25% больных РА. Изучение прогноза у больных РА с ИПЛ явилось предметом нескольких исследований в прошлом десятилетии, в большинстве из которых был сделан вывод, что средняя продолжительность жизни с момента установления диагноза составляет около 3 лет. Возможно, данные показатели отражают преобладание обычной интерстициальной пневмонии (ОИП) у больных в конкретных исследованиях, так как данная форма поражения легких ассоциируется с более неблагоприятным прогнозом. Кроме того, существуют противоречивые результаты относительно различий по выживаемости между больными РА с ИПЛ и больными с идиопатическим ИПЛ. Однако данные ограничены небольшим количеством наблюдений как в медицинских центрах, так и в повседневной клинической практике. ИПЛ - единственное внесуставное проявление РА, частота которого увеличивается. Считается, что ИПЛ служит причиной смерти примерно 6% всех больных РА. Характер ИПЛ может быть определен при помощи компьютерной томографии высокого разрешения и представляется основным прогностическим маркером; при этом наиболее неблагоприятным является развитие ОИП. Материал посвящен успехам, достигнутым в последние годы в диагностике и терапии ИПЛ, ассоциированного с РА. Обсуждается современное состояние исследований в данной области.
×

Об авторах

Д В Бестаев

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; НИИ ревматологии РАМН, Москва

Email: davidbestaev@rambler.ru

Д Е Каратеев

НИИ ревматологии РАМН, Москва

Е Л Насонов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; НИИ ревматологии РАМН, Москва

Список литературы

  1. Насонов Е.Л. Ревматология. Клинические рекомендации. М: ГЭОТАР-Медиа 2006: 25-71.
  2. Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Тер арх 2004; 5: 5-7.
  3. Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Тюрина Л.Н. и др. Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита в клинической практике на современном этапе (результаты наблюдений за московской когортой больных с ранним артритом в рамках программы РАДИКАЛ). Тер арх 2008; 5: 8-13.
  4. Helmick Ch.G., Felson D.T., Lawrence R.C. et al. Estimate of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States. Part I. Arthritis Rheum 2008; 58: 15-25.
  5. Эрдес Ш., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента. Вестн РАМН 2003; 7: 11-5.
  6. Ильковича М.М. Диссеминированные заболевания легких. М: ГЭОТАР-Медиа 2011: 320-334.
  7. McDonagh J., Greaves M., Wright A.R. et al. High resolution computed tomography of the lungs in patients with rheumatoid arthritis and interstitial lung disease. Br J Rheumatol 1994; 33: 118-122.
  8. Dawson J.K., Fewins H.E., Desmond J. et al. Fibrosing alveolitis in patients with rheumatoid arthritis as assessed by high resolution computed tomography, chest radiography and pulmonary function tests. Thorax 2001; 56: 622-627.
  9. Bongartz T., Nannini C., Medina-Velasquez Y.F. et al. Incidence and mortality of interstitial lung disease in rheumatoid arthritis: a population-based study. Arthritis Rheum 2010; 62: 1583-1591.
  10. Koduri G., Norton S., Young A. et al. Interstitial lung disease has a poor prognosis in rheumatoid arthritis: results from an inception cohort study. Rheumatology 2010; 49: 1483-1489.
  11. Gabbay E., Tarala R., Will R. et al. Interstitial lung disease in recent onset rheumatoid arthritis. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 528-535.
  12. Park J.H., Kim D.S., Park I.N. et al. Prognosis of fibrotic interstitial pneumonia: idiopathic versus collagen vascular disease-related subtypes. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 705-711.
  13. Rajasekaran A., Shovlin D., Saravanan V. et al. Interstitial lung disease in patients with rheumatoid arthritis; comparison with cryptogenic fibrosing alveolitis over five years. J Rheumatol 2006; 33 (7): 1250-1254.
  14. Hubbard R., Venn A. The impact of coexisting connective tissue disease on survival in patients with fibrosing alveolitis. Rheumatology 2002; 41: 676-679.
  15. Young A., Koduri G., Batley M. et al. Mortality in rheumatoid arthritis. Increased in the early course of disease, in ischaemic heart disease and in pulmonary fibrosis. Rheumatology (Oxford) 2007; 46: 350-357.
  16. Lee H.K., Lim D.S., Yoo B. et al. Histologic pattern and clinical features of rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease. Chest 2005; 127: 2019-2027.
  17. Hyun-Kyung L., Dong-Soon K., Bin Y. et al. Histopathologic pattern and clinical features of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Chest 2005; 127 (6): 2019-2027.
  18. Kim E.J., Elicker B.M., Maldonado F. et al. Usual interstitial pneumonia in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Eur Respir J 2010; 35: 1322-1328.
  19. Sathi N., Urwin T., Desmond S., Dawson J. Patients with limited rheumatoid arthritis-related interstitial lung disease have a better prognosis than those with extensive disease. Rheumatology 2011; 50 (3): 620.
  20. Alexiou I., Germenis A., Koutroumpas A. et al. Anti-cylcic citrullinated peptide (CCP) antibodies and extra articular manifestations in Greek patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008; 27: 511-513.
  21. Nannini C., Ryu J.H., Matteson E.L. Lung disease in rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol 2008; 20 (3): 340-346.
  22. Inui N., Enomoto N., Suda T. et al. Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in lung diseases associated with rheumatoid arthritis. Clin Biochem 2008; 41: 1873-2933.
  23. Gizinski A.M., Mascolo M., Loucks J.L. et al. Rheumatoid arthritis (RA)-specific autoantibodies in patients with interstitial lung disease and absence of clinically apparent articular RA. Clin Rheumatol 2009; 28: 611-613.
  24. Reynisdottir G., Nyren S., Harju A. et al. Lung changes detected by high resolution tomography are present in ACPA positive RA patients already at disease onset. Am Coll Rheumatol 2011; 63: 2176.
  25. Demoruelle M., Weisman M., Derber L. et al. Lung abnormalities in subjects with elevations of rheumatoid arthritis-related autoantibodies without arthritis by examination and imaging suggest the lung is an early and perhaps initiating site of inflammation in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2012; 71 (Suppl 1): A1-A93.
  26. Padyukov L., Silva C., Stolt P. et al. A gene environment interaction between smoking and shared epitope genes in HLA-DR provides a high risk of seropositive rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2004; 50: 3085-3092.
  27. Linn-Rasker S.,. van der Helm-van Mil A.H., van Gaalen F.A. et al. Smoking is a risk factor for anti-CCP antibodies only in RA patients that carry HLA-DRB1 shared epitope alleles. Ann Rheum Dis 2005; 52: 3058-3062.
  28. Weyand C.M., Schmidt D., Wagner U. et al. The influence of sex on the phenotype of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1998; 41: 817-822.
  29. Gochuico B.R., Avila N.A., Chow C.K. et al. Progressive preclinical interstitial lung disease in rheumatoid arthritis. Arch Intern Med 2008; 168: 159-166.
  30. Ascherman D.P. Interstitial lung disease in rheumatoid arthritis. Curr Rheumatol Rep 2010; 12: 363-369.
  31. Rajasekaran A.B., Shovlin D., Lord P., Kelly C.A. Interstitial lung disease in patients. with rheumatoid arthritis; a comparison with cryptogenic fibrosing alveolitis. Rheumatology 2001; 40: 1022-1025.
  32. Grutters J.C., du Bois R.M. Genetics of fibrosing lung diseases. Eur Respir J 2005; 25 (5): 915-927.
  33. Sugiyama Y., Ohmo S., Kano S. Diffuse panbronchiolitis and rheumatoid arthritis: a possible correlation with HLA-B54. Intern Med 1994; 33: 612-614.
  34. Charles P.J., Sweatman M.C., Marckwick J.R. et al. HLA-B40 a marker for susceptibility to lung disease in rheumatoid arthritis. Dis Markers 1991; 9 (2): 97-101.
  35. Clarkson R., Bate A.S., Grennan D.M. et al. DQw7 and C4B null allele in rheumatoid arthritis and Feltys syndrome. Ann Rheum Dis 1990; 49: 976-979.
  36. Michalski J.P., McCombs C.C., Scopelatis E. et al. Alpha 1 antitrypsin phenotypes in pulmonary disease associated with rheumatoid arthritis and systemic sclerosis. Arthritis Rheum 1986; 29: 586-591.
  37. Kim E.J., Collard H.R., King T.E. Jr. Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: the relevance of histopathologic and radiographic pattern. Chest 2009; 136: 1397-1405.
  38. Flaherty K.R., Colby R.V., Travis W.D. et al. Fibroblastic foci in usual interstitial pneumonia: idiopathic versus collagen vascular disease. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 1410-1415.
  39. Yoo J.-W., Song J.W., Jang S.J. et al. Comparison between cryptogenic organising pneumonia and connective tissue disease related organising pneumonia. Rheumatology 2011; 50: 932-938.
  40. Goh N.S., Desai S.R., Veeraraghavan S. et al. Interstitial lung disease in systemic sclerosis: a simple staging system. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 1248-1254.
  41. Hassan W.U., Keaney N.P., Holland C.D., Kelly C.A. High resolution computed tomography of the lung in lifelong non-smoking patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1995; 54: 308-310.
  42. Haykawa H., Sato A., Imokawa S. et al. Bronchiolar disease in rheumatoid arthritis. Am J Respir Crit Care Med 1996; 154: 1531-1536.
  43. Vergnenegre A., Pugnere N., Antonimi N.T. et al. Airways obstruction and rheumatoid arthritis. Eur Respir J 1997; 10: 1072-1078.
  44. Raghu G., Depaso W., Cain K. et al. Azathioprine combined with prednisone in the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis: a prospective double blind randomised placebo controlled clinical trial. Am Rev Respir Dis 1991; 144: 291-296.
  45. Collard H.R., Ryu J.H., Douglas W.W. et al. Combined corticosteroids and cyclophosphamide therapy does not alter survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 2004; 125: 2169-2174.
  46. Tashkin D.P., Elashoff R., Clements P.J. et al. Cyclophosphamide versus placebo in scleroderma lung disease. N Engl J Med 2006; 354: 2655-2666.
  47. Vassallo R., Thomas C.F. Advances in treatment of rheumatic interstitial lung disease. Curr Opin Rheumatol 2004; 16: 186-191.
  48. Demedts M., Behr J., Buhl R. et al. High-dose acetylcysteine in idiopathic pulmonary fibrosis. N Engl J Med 2005; 353 (21): 2229-2242.
  49. Hubbard R., Barker B., Fogarty A., Smith C. Warfarin and survival in people with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Eur Respir J 2007; 30: 574.
  50. Kubo H., Nakayama K., Yanai M. et al. Anticoagulant therapy for idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 2005; 128: 1475-1482.
  51. Zamora A.C., Wolters P.J., Collard H.R. et al. Use of mycophenolate mofetil to treat scleroderma-associated interstitial lung disease. Respir Med 2008; 102 (1): 150-155.
  52. Swigris J., Olson A., Fischer A. et al. Mycophenolate mofetil is safe, well tolerated, and preserves lung function in patients with connective tissue disease-related interstitial lung disease. Chest 2006; 130: 30-33.
  53. Gerbino A.J., Goss C.H., Molitor J.A. Effect of mycophenolate mofetil on pulmonary function in scleroderma-associated interstitial lung disease. Chest 2008; 133: 455-460.
  54. Liossis S.N.C., Bounas A., Andonopoulos A.P. Mycophenolate mofetil as firstline treatment improves clinically evident early scleroderma lung disease. Rheumatology (Oxford) 2006; 45: 1005-1008.
  55. Simeon-Aznar C.P., Fonollosa-Pla V., Tolosa-Vilella C. et al. Effect of mycophenolate sodium in scleroderma-related interstitial lung disease. Clin Rheumatol 2011; 30: 1393-1398.
  56. Saketkoo L.A., Espinoza L.R. Rheumatoid arthritis interstitial lung disease: mycophenolate mofetil as an antifibrotic and disease-modifying antirheumatic drug. Arch Intern Med 2008; 168 (15): 1718-1719.
  57. Lim S.W., Gillis D., Smith W. et al. Rituximab use in systemic lupus erythematosus pneumonitis and a review of current reports. Intern Med J 2006; 36: 260-262.
  58. Leandro M.J., Edwards J.C., Cambridge G. et al. An open study of B lymphocyte depletion in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2002; 46: 2673-2677.
  59. Ng K.P., Leandro M.J., Edwards J.C. et al. Repeated B cell depletion in treatment of refractory systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2006; 65: 942-945.
  60. Sem M., Molberg O., Lund M., Gran J. Rituximab treatment of the anti-synthetase syndrome - a retrospective case series. Rheumatology 2009; 48: 968-971.
  61. Efthimiou P., Kukar M., Hersh A. Rituximab and lupus interstitial lung disease: friend or foe? Int J Rheumat Dis 2011; 14: e3-e4.
  62. Lafyatis R., Kissin E., York M. et al. B cell depletion with rituximab in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2009; 60: 578-583.
  63. Kishi J., Nanki T., Watanabe K. et al. A case of rituximab-induced interstitial pneumonitis observed in systemic lupus erythematosus. Rheumatology 2009; 48: 447-448.
  64. McGonagle D., Tan A., Madden J. et al. Successful treatment of resistant scleroderma-associated interstitial lung disease with rituximab. Rheumatology 2008; 47: 552-553.
  65. Lambotte O., Kotb R., Maigne G. et al. Efficacy of rituximab in refractory polymyositis. J Rheumatol 2005; 32: 1369-1370.
  66. Atkins S.A., Turesson C., Myers J.L. et al. Morphologic and quantitative assessment of CD-20 B cell infiltrates in rheumatoid arthritis associated non specific interstitial pneumonia and usual interstitial pneumonia. Arthritis Rheum 2006; 54: 635-641.
  67. Matteson E.L., Dellaripa P.F., Ryu J.H. et al. Open-label, pilot study of the safety and clinical effects of Rituximab in patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial pneumonia. Am Coll Rheumatol 2011; 63: 2212.
  68. Dass S., Vital E.M., Bingham S., Emery P. Rituximab in RA: 5 years of real life clinical experience. Rheumatology 2008; 47 (Suppl. 2): ii48.161.
  69. Dale J., Stirling A., Johnston L., Gordon M.-M. Rituximab in rheumatoid arthritis: Defining its role in daily clinical practice. Rheumatology 2008; 47 (Suppl. 2): 33-110.
  70. Popa C., Leandro M., Cambridge G., Edwards J.C. Repeated B lymphocyte depletion with rituximab in rheumatoid arthritis over 7 years. Rheumatology 2007; 46: 626-630.
  71. Leon R., Gonsalvo A., Salas R., Hidalgo N. Rituximab-induced acute pulmonary fibrosis. Mayo Clin Proc 2004; 79: 945-956.
  72. Wagner S.A., Mehta D.C., Laber D.A. Rituximab-induced interstitial lung disease. Am J Hematol 2007; 82: 916-919.
  73. Liote H., Liote F., Seroussi B. et al. Rituximab-induced lung disease: a systematic literature review. Eur Respir J 2009; 35: 681-687.
  74. Howes M., Tose J., White C. Rituximab in RA: 5 years of real life clinical experience. Can baseline pulmonary function tests predict pulmonary toxicity in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis. Intern Med 1999; 7: 51-54.
  75. Chikura B., Sathi N., Lane S., Dawson J. Variation of immunological response in methotrexate-induced pneumonitis. Rheumatology 2008; 47: 1647-1650.
  76. Sathi N., Chikura B., Kaushik V.V. Rituximab in RA: 5 years of real life clinical experience. How common is methotrexate pneumonitis? A large prospective study investigates. Clin Rheumatol 2012; 31: 79-83.
  77. Saravanan V., Kelly C.A. Drug related pulmonary problems in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology 2006; 45 (7): 787-790.
  78. Kamata Y., Nara H., Kamimura T. et al. Rheumatoid arthritis complicated with acute interstitial pneumonia induced by leflunomide as an adverse reaction. Intern Med 2004; 43: 1201-1204.
  79. Hagiwara K., Sato T., Takagi-Kobayashi S. et al. Acute exacerbation of pre-existing interstitial lung disease after administration of etanercept for rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2007; 34 (5): 1151-1154.
  80. Ostor A.J.K., Crisp A.J., Somerville M.F., Scott D.G.I. Fatal exacerbation of rheumatoid arthritis associated fibrosing alveolitis in patients given infliximab. BMJ 2004; 27: 1266-1267.
  81. Collins K., Todd A., Rynne M. et al. Re-adalimumab-associated pulmonary fibrosis. Rheumatology 2007; 46 (8): 1379-1380.
  82. Dixon W., Hyrich K.L., Watson K.D., Lunt M. Influence of anti-TNF therapy on mortality in patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: results from the BSR Biologics Register. Ann Rheum Dis 2010; 69: 1086-1091.
  83. Kelly C., Saravanan V. Treatment strategies for a rheumatoid arthritis patient with interstitial lung disease. Expert Opin Pharmacother 2008; 9: 3221-3230.
  84. Gono T., Kawaguchi Y., Hara M. et al. Increased ferritin predicts development and severity of acute interstitial lung disease as a complication of dermatomyositis. Rheumatology 2010; 49: 1354-1360.
  85. Malik S., Toberty E., Thalayasingam N. et al. Natural history of rheumatoid arthritis related interstitial lung disease. Rheumatology 2012; 51 (3): 79.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах