Efficiency of treatment of adult patients with acute T-lymphoblastic leukemia according to the ALL-2009 protocol of the Russian Acute Leukemia Study Group

E N Parovichnikova; Паровичникова Е Н; G A Kliasova; Клясова Г А; V V Troitskaia; Троицкая В В; A N Sokolov; Соколов А Н; L A Kuz'mina; Кузьмина Л А; L P Mendeleeva; Менделеева Л П; S K Kravchenko; Кравченко С К; V V Ryzhko; Рыжко В В; S N Bondarenko; Бондаренко С Н; E A Kariakina; Карякина Е А; O Iu Baranova; Баранова О Ю; V A Lapin; Лапин В А; T V Ryl'tsova; Рыльцова Т В; L V Gavrilova; Гаврилова Л В; A S Pristupa; Приступа А С; T S Kaporskaia; Капорская Т С; T P Zagoskina; Загоскина Т П; O S Samoĭlova; Самойлова О С; A V Klimovich; Климович А В; T S Konstantinova; Константинова Т С; N A Vopilina; Вопилина Н А; O P Skamorina; Скаморина О П; K D Kaplanov; Капланов К Д; E E Zinina; Зинина Е Е; E V Domracheva; Домрачева Е В; I V Gal'tseva; Гальцева И В; S M Kulikov; Куликов С М; V G Savchenko; Савченко В Г

Эффективность лечения взрослых больных острым Т-лимфобластным лейкозом по протоколу ОЛЛ-2009 Российской научно-исследовательской группы по изучению острых лейкозов

Авторы: Паровичникова ЕН¹, Клясова ГА¹, Троицкая ВВ¹, Соколов АН¹, Кузьмина ЛА¹, Менделеева ЛП¹, Кравченко СК¹, Рыжко ВВ¹, Бондаренко СН², Карякина ЕА³, Баранова ОЮ⁴, Лапин ВА⁵, Рыльцова ТВ⁶, Гаврилова ЛВ⁷, Приступа АС⁸, Капорская ТС⁹, Загоскина ТП¹⁰, Самойлова ОС¹¹, Климович АВ¹², Константинова ТС¹³, Вопилина НА¹⁴, Скаморина ОП¹⁵, Капланов КД¹⁶, Зинина ЕЕ¹⁷, Домрачева ЕВ¹, Гальцева ИВ¹, Куликов СМ¹, Савченко ВГ¹
Учреждения:
1. ГНЦ Минздрава России, Москва
2. СПбГМУ им. И.П. Павлова
3. ГКБ №15, СПб
4. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
5. ОКБ, Ярославль
6. ОКБ, Тула
7. ОКБ, Саранск
8. ОКБ, Рязань
9. ОКБ, Иркутск
10. НИИГПК, Киров
11. ОКБ, Новгород
12. ГКБ №31, СПб
13. ОКБ, Екатеринбург
14. ОКБ, Тамбов
15. ЦГ ФСБ, Москва
16. ООД, Волгоград
17. ОКБ, Сургут
Выпуск: Том 85, № 8 (2013)
Страницы: 29-34
Раздел: Передовая статья
Статья получена: 10.04.2020
Статья опубликована: 15.08.2013
URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31297
ID: 31297

Цитировать

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Представить результаты лечения взрослых больных острым Т-лимфобластным лейкозом (Т-ОЛЛ) по протоколу ОЛЛ-2009, основным принципом которого являются непрерывность цитостатического воздействия, ранняя замена преднизолона дексаметазоном, длительное использование L-аспарагиназы. Материалы и методы. Проведен анализ результатов диагностики и лечения 70 больных с разными иммунологическими вариантами Т-ОЛЛ, пролеченных в рамках Российского многоцентрового исследования. Результаты. Из 70 больных Т-ОЛЛ ранний иммунофенотип определен в 32 (45,7%), тимический - в 31 (44,3%), зрелый - в 7 (10%) случаев. Медиана возраста больных Т-ОЛЛ составила 28 лет (15-54), мужчин было в 2 раза больше, чем женщин, - 48 и 22 соответственно. Поражение костного мозга отмечено у всех больных ранним Т-ОЛЛ и у 80% - при тимическом и зрелом Т-ОЛЛ. Увеличение средостения достоверно чаще определялось при зрелом Т-ОЛЛ (100%), чем при раннем (53,4%) и тимическом (60,7%). Эффективность терапии оценена у 58 больных. Анализ выполняли в январе 2013 г. В результате индукционной терапии полная ремиссия получена у 49 (84,5%) больных. Рефрактерное течение заболевания зарегистрировано в 5 (8,6%) случаях, ранняя смерть - в 4 (6,9%). Частота достижения полной ремиссии при тимическом варианте в отличие от раннего (72%) и зрелого (71,4%) Т-ОЛЛ достоверно выше (100%) за счет отсутствия резистентных форм и ранней летальности. При этом следует отметить, что на этапе индукции умерли только больные ранним Т-ОЛЛ (16%). Общая и безрецидивная выживаемость больных с разными вариантами Т-ОЛЛ достоверно не различалась, составляя для всех Т-ОЛЛ 67,2 и 76,2% соответственно. При многофакторном анализе прогностически неблагоприятных факторов, определяющих долгосрочные результаты, не выявлено. Заключение. Протокол ОЛЛ-2009 воспроизводим в любых регионах Российской Федерации и обладает высокой эффективностью в лечении больных Т-ОЛЛ.

Ключевые слова

острые Т-лимфобластные лейкозы, взрослые больные, лечение, протокол ОЛЛ-2009 Российской научно-исследовательской группы по изучению острых лейкозов

Полный текст

Эффективность лечения взрослых больных острым Т-лимфобластным лейкозом по протоколу ОЛЛ-2009 Российской научно-исследовательской группы по изучению острых лейкозов. - Резюме. Цель исследования. Представить результаты лечения взрослых больных острым Т-лимфобластным лейкозом (Т-ОЛЛ) по протоколу ОЛЛ-2009, основным принципом которого являются непрерывность цитостатического воздействия, ранняя замена преднизолона дексаметазоном, длительное использование L-аспарагиназы. Материалы и методы. Проведен анализ результатов диагностики и лечения 70 больных с разными иммунологическими вариантами Т-ОЛЛ, пролеченных в рамках Российского многоцентрового исследования. Результаты. Из 70 больных Т-ОЛЛ ранний иммунофенотип определен в 32 (45,7%), тимический - в 31 (44,3%), зрелый - в 7 (10%) случаев. Медиана возраста больных Т-ОЛЛ составила 28 лет (15-54), мужчин было в 2 раза больше, чем женщин, - 48 и 22 соответственно. Поражение костного мозга отмечено у всех больных ранним Т-ОЛЛ и у 80% - при тимическом и зрелом Т-ОЛЛ. Увеличение средостения достоверно чаще определялось при зрелом Т-ОЛЛ (100%), чем при раннем (53,4%) и тимическом (60,7%). Эффективность терапии оценена у 58 больных. Анализ выполняли в январе 2013 г. В результате индукционной терапии полная ремиссия получена у 49 (84,5%) больных. Рефрактерное течение заболевания зарегистрировано в 5 (8,6%) случаях, ранняя смерть - в 4 (6,9%). Частота достижения полной ремиссии при тимическом варианте в отличие от раннего (72%) и зрелого (71,4%) Т-ОЛЛ достоверно выше (100%) за счет отсутствия резистентных форм и ранней летальности. При этом следует отметить, что на этапе индукции умерли только больные ранним Т-ОЛЛ (16%). Общая и безрецидивная выживаемость больных с разными вариантами Т-ОЛЛ достоверно не различалась, составляя для всех Т-ОЛЛ 67,2 и 76,2% соответственно. При многофакторном анализе прогностически неблагоприятных факторов, определяющих долгосрочные результаты, не выявлено. Заключение. Протокол ОЛЛ-2009 воспроизводим в любых регионах Российской Федерации и обладает высокой эффективностью в лечении больных Т-ОЛЛ.

×

Список литературы

Silverman L.B., Gelber R., Sallan S.E. et al. Improved outcomes for children with acute lymphoblastic leukemia: Results of Dana-Farber Consortium Protocol 91-01. Blood 2001; 97: 1211-1218.
Goldberg J.M., Silverman L.B., Levy D.E. et al. Childhood T-Cell Acute Lymphoblastic leukemia: The Dana-Farber Cancer Institute Acute Lymphoblastic Leukemia Consortium Experience JCO 2003; 21 (19): 3616-3622.
Larson R.A., Dodge R.K., Burns C.P. et al. A five-drug remission induction regimen with intensive consolidation for adults with acute lymphoblastic leukemia: cancer and leukemia group B study 8811. Blood 1995; 85 (8): 2025-2037.
Hoelzer D., Thiel E., Arnold R. et al. Successful Subtype Oriented Treatment Strategies in Adult T-All; Results of 744 Patients Treated in Three Consecutive GMALL Studies. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts) 2009; 114: 324.
Marks D.I., Paietta E.M., Moorman A.V. et al. T-cell acute lymphoblastic leukemia in adults: clinical features, immunophenotype, cytogenetics, and outcome from the large randomized prospective trial (UKALL XII/ECOG 2993). Blood 2009; 114: 5136-5145.
Паровичникова Е.Н., Клясова Г.А., Исаев В.Г. и др. Первые итоги терапии Ph-негативных острых лимфобластных лейкозов взрослых по протоколу Научно-исследовательской группы гематологических центров России ОЛЛ-2009. Тер арх 2011; 7: 11-17.
Parovichnikova E., Davidyan Y., Kliasova G. et al. Absence of Chromosomal Abnormalities Corresponds to Better Survival in Adult Ph-Negative ACUTE Lymphoblastic Leukemia - Results of the Russian ACUTE Lymphoblastic Leukemia (RALL) Study Group. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts) 2012; 120: 2572.
SAS Institute Inc. 2004. SAS® 9.1.3, Cary, NC: SAS Institute Inc.
Vitale A., Guarini A., Ariola C. et al. Adult T-cell acute lymphoblastic leukemia: biologic profile at presentation and correlation with response to induction treatment in patients enrolled in the GIMEMA LAL 0496 protocol. Blood 2006; 107 (2): 473-479.
Pui C.H., Mullighan C.G., Evans W.E., Relling M.V. Pediatric acute lymphoblastic leukemia: where are we going and how do we get there? Blood 2012; 120: 1165-1174.
Coustan-Smith Е., Mullighan C.G., Onciu M. et al. Early T-cell precursor leukaemia: a subtype of very high-risk acute lymphoblastic leukaemia Lancet Oncol 2009; 10: 147-156.
Neumann M., Heesch S., Gökbuget N. et al. Clinical and molecular characterization of early T-cell precursor leukemia: a high-risk subgroup in adult T-ALL with a high frequency of FLT3 mutations. Blood Cancer J 2012; 12: e55. doi: 10.1038/bcj.2011.49; published online 27 January 2012

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

Имя пользователя
Пароль
Запомнить меня

Забыли пароль?	Регистрация

Полный текст

Аннотация

Ключевые слова

Полный текст

Об авторах

Е Н Паровичникова

Г А Клясова

В В Троицкая

А Н Соколов

Л А Кузьмина

Л П Менделеева

С К Кравченко

В В Рыжко

С Н Бондаренко

Е А Карякина

О Ю Баранова

В А Лапин

Т В Рыльцова

Л В Гаврилова

А С Приступа

Т С Капорская

Т П Загоскина

О С Самойлова

А В Климович

Т С Константинова

Н А Вопилина

О П Скаморина

К Д Капланов

Е Е Зинина

Е В Домрачева

И В Гальцева

С М Куликов

В Г Савченко

Список литературы

Дополнительные файлы

Данный сайт использует cookie-файлы