Оценка альбуминурии методом тест-полосок с целью раннего выявления хронической болезни почек у лиц с разной степенью риска (опыт центров здоровья Московской области)


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка уровня альбуминурии (АУ) у жителей Московской области, обращающихся в центры здоровья, а также уточнение ее связи с доказанными и обсуждаемыми факторами риска (ФР) развития хронической болезни почек (ХБП). Материалы и методы. Обследовали 1623 больных: 390 (24%) мужчин, 1233 (76%) женщины; средний возраст 46±16 лет. Всем обследуемым проводили анализы мочи с помощью тест-полосок. Уровень АУ оценивали по следующей шкале: нормоальбуминурия - НАУ (<10 мг/л), начальное повышение уровня альбумина в моче (11-30 мг/л), выраженное повышение (31-300 мг/л), очень высокий уровень АУ (>300 мг/л). Для оценки возможных ФР развития ХБП разработали анкету, отражающую пол, возраст, антропометрические данные пациентов, наличие сопутствующих заболеваний, приверженность здоровому образу жизни, курение. Проводили расчет индекса массы тела (ИМТ). Из анамнеза при проведении обследования выявляли обменные нарушения и сердечно-сосудистые заболевания. Результаты. Частота выявления НАУ составляла 18%, начальное повышение уровня альбумина в моче выявлено у 40% обследованных, выраженное повышение - у 41%, очень высокий уровень АУ - у 1%. По результатам анкетирования среди ассоциированных с АУ >30 мг/л на первом месте были жалобы на отеки, боли за грудиной, плохой аппетит, отвращение к мясной пище, постоянную жажду. Частота выявления АУ >30 мг/л у лиц с артериальной гипертонией составила 51%. При наличии сахарного диабета или эпизодов повышения уровня глюкозы в крови в прошлом частота выявления АУ >30 мг/л достигала 65,5%. При оценке избыточной массы тела и ожирения АУ >30 мг/л была выявлена в 44 и 49% случаев соответственно (р<0,001). АУ >30 мг/л отмечалась статистически значимо чаще у лиц, злоупотребляющих анальгетиками, с большей длительностью курения, а также у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Заключение. Выраженная и очень высокая АУ отмечена более чем у 40% лиц, обращающихся в центры здоровья. Анкетирование позволяет выявить целый ряд факторов, ассоциированных с повышением АУ, в первую очередь отражающих нарушения обмена и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, и выделить группу риска для исследования АУ в первоочередном порядке. Особое внимание следует также уделять образу жизни обследуемых. Несоблюдение здорового образа жизни тесно коррелирует с повышением АУ и может рассматриваться в качестве ФР развития ХБП.

Полный текст

Оценка альбуминурии методом тест-полосок с целью раннего выявления хронической болезни почек у лиц с разной степенью риска (опыт центров здоровья Московской области). - Резюме. Цель исследования. Оценка уровня альбуминурии (АУ) у жителей Московской области, обращающихся в центры здоровья, а также уточнение ее связи с доказанными и обсуждаемыми факторами риска (ФР) развития хронической болезни почек (ХБП). Материалы и методы. Обследовали 1623 больных: 390 (24%) мужчин, 1233 (76%) женщины; средний возраст 46±16 лет. Всем обследуемым проводили анализы мочи с помощью тест-полосок. Уровень АУ оценивали по следующей шкале: нормоальбуминурия - НАУ (<10 мг/л), начальное повышение уровня альбумина в моче (11-30 мг/л), выраженное повышение (31-300 мг/л), очень высокий уровень АУ (>300 мг/л). Для оценки возможных ФР развития ХБП разработали анкету, отражающую пол, возраст, антропометрические данные пациентов, наличие сопутствующих заболеваний, приверженность здоровому образу жизни, курение. Проводили расчет индекса массы тела (ИМТ). Из анамнеза при проведении обследования выявляли обменные нарушения и сердечно-сосудистые заболевания. Результаты. Частота выявления НАУ составляла 18%, начальное повышение уровня альбумина в моче выявлено у 40% обследованных, выраженное повышение - у 41%, очень высокий уровень АУ - у 1%. По результатам анкетирования среди ассоциированных с АУ >30 мг/л на первом месте были жалобы на отеки, боли за грудиной, плохой аппетит, отвращение к мясной пище, постоянную жажду. Частота выявления АУ >30 мг/л у лиц с артериальной гипертонией составила 51%. При наличии сахарного диабета или эпизодов повышения уровня глюкозы в крови в прошлом частота выявления АУ >30 мг/л достигала 65,5%. При оценке избыточной массы тела и ожирения АУ >30 мг/л была выявлена в 44 и 49% случаев соответственно (р<0,001). АУ >30 мг/л отмечалась статистически значимо чаще у лиц, злоупотребляющих анальгетиками, с большей длительностью курения, а также у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Заключение. Выраженная и очень высокая АУ отмечена более чем у 40% лиц, обращающихся в центры здоровья. Анкетирование позволяет выявить целый ряд факторов, ассоциированных с повышением АУ, в первую очередь отражающих нарушения обмена и наличие сердечно-сосудистых заболеваний, и выделить группу риска для исследования АУ в первоочередном порядке. Особое внимание следует также уделять образу жизни обследуемых. Несоблюдение здорового образа жизни тесно коррелирует с повышением АУ и может рассматриваться в качестве ФР развития ХБП.
×

Об авторах

С С Нагайцева

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Ю Д Шалягин

Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ Московской области Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации

М Ю Швецов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Email: mshvetsov@yandex.ru

Н Л Пягай

Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ Московской области Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации

Е С Иванова

Филиал по медицинской профилактике ГАУЗ Московской области Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации

Е М Шилов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Список литературы

  1. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек. Нефрология 2006; 1: 7-13.
  2. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрол и диализ 2009; 3: 144-233.
  3. Xue J.L., Ma J.Z., Louis T.A., Collins A.J. Forecast of the number of patients with end-stage renal disease in the United States to the year 2010. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 2753-2758.
  4. Добронравов В.А., Смирнов А.В., Драгунов С.В. и др. Эпидемиология хронической болезни почек в Вологодской области. Нефрология 2004; 1: 36-41.
  5. Швецов М.Ю., Бобкова И.Н., Колина И.Б., Камышова Е.С. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: методическое руководство для врачей. Под ред. Е.М. Шилова. Саратов 2011.
  6. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. и др. Рекомендации Научно-исследовательского института нефрологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова: определение, классификация, диагностика и основные направления профилактики хронической болезни почек у взрослых. Нефрология 2008; 2: 75-93.
  7. Vassalotti J.A., Stevens L.A., Levey A.S. Testing for chronic kidney disease: a position statement from the National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2007; 50 (2): 169-180.
  8. De Jong P.E., Verhave J.C, Pinto-Siestma S.J. et al. Obesity and target organ damage: the kidney. Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26 (Supp l4): S21-S24.
  9. Zavie C.J., Milani R.V. Obesity and cardiovascular disease: the Hyppocrates paradox? J Am Coll Cardiol 2003; 42: 677-679.
  10. Schaeffher E.S., Kurth Т., Curhan G.C. et al. Cholesterol and the risk of renal dysfunction in apparently healthy men. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2084-2091.
  11. Stuveling E.M., Bakker S.J., Hilige H.X. et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk? Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 497-508.
  12. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер арх 2004; 6: 39-46.
  13. Verhave J.C, Hillege H.Z., Burgerhof G.M. et al. The association between atherosclerotic risk factors and renal function in the general population. Kidney Int 2005; 67: 1967-1973.
  14. Schiepati A., Remuzzi G. Chronic renal disease as a public health problem: Epidemiology, social and economic implications. Kidney Int 2005; 68 (Suppl. 98): S7-S10.
  15. Pinto-Siersma S.J., Mulder J., Janssen W.M. et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons. Ann Intern Med 2000; 133: 585-591.
  16. Warmoth L., Regalado M.M., Simoni J. et al. Cigarette smoking enhances increased urine albumin excretion as a risk factor for glomerular filtration rate decline in primary hypertension. Am J Med Sci 2005; 330 (3): 111-119.
  17. Orth S.R. Smoking and the kidney. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1663-1672.
  18. Haroun N.K., Jaar B.G., Hoffman S.C. et al. Risk factors for chronic Kidney disease: a prospective study of 23.534 men and women in Washington Country, Maryland. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2934-2941.
  19. Atkins R.C. The epidemiology of chronic kidney disease. Kidney Int 2005; 67 (Suppl. 94): S14-S18.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах