Выраженность усталости и ее связь с депрессией, болью и воспалительной активностью при ревматоидном артрите


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Анализ частоты и поиск предикторов клинически значимой усталости у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. В исследование включили 95 пациентов с достоверным диагнозом РА. Большинство пациентов составили женщины (87,4%), средний возраст - 46,7±1,2 года, средняя длительность болезни - 135,5±11,6 мес. Активность РА определяли с помощью индекса DAS28, выраженность усталости - по шкале FSS, выраженность боли - по шкале BPI, функциональный статус и качество жизни - по шкалам HAQ и EQ-5D. Психические расстройства диагностировал психиатр в соответствии с МКБ-10 и использованием психиатрических и психологических шкал и методик. Результаты. Клинически значимую усталость (FSS ≥4 балла) ощущали 80% пациентов. В результате многофакторного анализа получена прогностическая модель, позволяющая констатировать, что клинически значимая усталость при РА в первую очередь связана с выраженностью депрессии по шкале HADS, наличием депрессивного эпизода, длительностью расстройства тревожно-депрессивного спектра, выраженностью боли (индекс Ричи), значением DAS28 и наличием остеопороза. Заключение. Наличие и выраженность депрессии наряду с выраженностью боли является значимым фактором, влияющим на формирование усталости при РА, что приводит к выраженной функциональной недостаточности и низкому качеству жизни. Эффективная комплексная терапия усталости у больных РА возможна при своевременной диагностике психических расстройств, прежде всего тревожно-депрессивного спектра.

Полный текст

Выраженность усталости и ее связь с депрессией, болью и воспалительной активностью при ревматоидном артрите. - Резюме. Цель исследования. Анализ частоты и поиск предикторов клинически значимой усталости у больных ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. В исследование включили 95 пациентов с достоверным диагнозом РА. Большинство пациентов составили женщины (87,4%), средний возраст - 46,7±1,2 года, средняя длительность болезни - 135,5±11,6 мес. Активность РА определяли с помощью индекса DAS28, выраженность усталости - по шкале FSS, выраженность боли - по шкале BPI, функциональный статус и качество жизни - по шкалам HAQ и EQ-5D. Психические расстройства диагностировал психиатр в соответствии с МКБ-10 и использованием психиатрических и психологических шкал и методик. Результаты. Клинически значимую усталость (FSS ≥4 балла) ощущали 80% пациентов. В результате многофакторного анализа получена прогностическая модель, позволяющая констатировать, что клинически значимая усталость при РА в первую очередь связана с выраженностью депрессии по шкале HADS, наличием депрессивного эпизода, длительностью расстройства тревожно-депрессивного спектра, выраженностью боли (индекс Ричи), значением DAS28 и наличием остеопороза. Заключение. Наличие и выраженность депрессии наряду с выраженностью боли является значимым фактором, влияющим на формирование усталости при РА, что приводит к выраженной функциональной недостаточности и низкому качеству жизни. Эффективная комплексная терапия усталости у больных РА возможна при своевременной диагностике психических расстройств, прежде всего тревожно-депрессивного спектра.
×

Об авторах

Т А Лисицына

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: talisitsyna@rambler.ru
115522 Москва, Каширское шоссе, д. 34а

Д Ю Вельтищев

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: dveltishchev@gmail.com

А Н Герасимов

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Email: andr-gerasim@yandex.ru

О Ф Серавина

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

О Б Ковалевская

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

А Е Зелтынь

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: artzeltyn@mail.ru

А А Новиков

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Е Н Александрова

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

А В Таллерова

НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН, Москва

Л П Коваленко

НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН, Москва

А Д Дурнев

НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН, Москва

В Н Краснов

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Е Л Насонов

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

Email: sokrat@irramn.ru

Список литературы

  1. Krupp L.B., Pollina D.A. Mechanisms and management of fatigue in progressive neurological disorders. Curr Opin Neurol 1996; 9: 456-460.
  2. Krupps L.B., La Rocca N.G., Muir-Nash J., Steinberg A.D. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol 1989; 46: 1121-1123.
  3. Hewlett S., Hehir M., Kirwan J.R. Measuring fatigue in rheumatoid arthritis: a systematic review of scales in use. Arthritis Care & Res 2007; 57 (3): 429-439.
  4. Repping-Wuts H., van Riel P., van Achterberg T. Fatigue in patients with rheumatoid arthritis: what is known and what is needed. Rheumatology 2009; 48: 207-209.
  5. Kirwan J.R., Hewlett S.E. Patient perspective: reasons and methods for measuring fatigue in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2007; 34: 1171-1173.
  6. Ramsey-Goldman R., Rothrock N. Fatigue in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Am Academy Physical Med Rehabil 2010; 2: 384-392.
  7. Garip Y., Eser F., Aktekin L.A., Bodur H. Fatigue in rheumatoid arthritis: association with severity of pain, disease activity and functional status. Acta Rheumatol Port 2011; 36: 364-369.
  8. Campbell R.C.J, Batley M., Hammond A. et al. The impact of disease activity, pain, disability and treatments on fatigue in established rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2012; 31 (4): 717-722.
  9. Bergman M.J., Shahouri S.S., Shaver T.S. et al. Is fatigue an inflammatory variable in rheumatoid arthritis (RA)? Analyses of fatigue in RA, osteoarthritis and fibromyalgia. J Rheumatol 2009; 36: 2788-2794.
  10. Wolfe F., Hawley D.J., Wilson K. The prevalence and meaning of fatigue in rheumatic disease. J Rheumatol 1996; 23: 1407-1417.
  11. Pollard L.C., Choy E.N., Gonzalez J. et al. Fatigue in rheumatoid arthritis reflect pain, not disease activity. Rheumatology 2006; 45: 885-889.
  12. Novaes G.S., Perez M.O., Belardo M.B.B. et al. Correlation of fatigue with pain and disability in rheumatoid arthritis and osteoarthritis, respectively. Rev Bras Reumatol 2011; 51 (5): 447-455.
  13. Fava M. Symptoms of fatigue and cognitive/executive dysfunction in major depressive disorder before and after antidepressant treatment. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl. 14): 30-34.
  14. Stebbings S., Herbison P., Doyle T.C.H. et al. A comparison of fatigue correlates in rheumatoid arthritis and osteoarthritis: disparity in associations with disability, anxiety and sleep disturbance. Rheumatology 2010; 49: 361-367.
  15. Norheim K.B., Jonsson G., Omdal R. Biological mechanisms of chronic fatigue. Rheumatology 2011; 50: 1009-1018.
  16. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (text revision). Washington, DC: American Psychiatric Association 2000.
  17. Зелтынь А.Е., Фофанова Ю.С., Лисицына Т.А. и др. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом. Соц и клин психиатр 2009; 2: 69-74.
  18. Frank R.G., Beck N.C., Parker J.C. et al. Depression in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1988; 15: 920-925.
  19. Dickens C., Psycii M.R.C., Jackson J. Association of depression and rheumatoid arthritis. Psychosomatics 2003; 44 (3): 209-215.
  20. Parker J.C., Hart E. S., Walker S. Psychological factors in rheumatoid arthritis. Intern J Advanc Rheumatol 2007; 5 (2): 40-43.
  21. Sleath B., Chewning B., de Vellis B.M. et al. Communication about depression during rheumatoid arthritis patient visits. Arthritis Rheum 2008; 59: 186-91.
  22. Ang D.C., Choi H., Kroenke K., Wolfe F. Comorbid depression is an independent risk factor for mortality in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2005; 32: 1013-1019.
  23. Leonard B.E., Myint A. The psychoneuroimmunology of depression. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2009; 24: 165-175.
  24. Moreland L.W., Genovese M.C., Sato R., Singh A. Effect of Etanercept on Fatigue in Patients With Recent or Established Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care & Res 2006; 55 (2): 287-293.
  25. Omdal R., Gunnarsson R. The effect of interleukin-1 blockade on fatigue in rheumatoid arthritis - a pilot study. Rheumatol Int 2005; 25: 481-484.
  26. Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A. et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1988; 31: 315-324.
  27. Fransen J., Stucki G., van Riel P.L.C.M. Rheumatoid arthritis measures. Arthritis Care & Res 2003; 49: 214-224.
  28. Fries J.F., Spitz P.N., Kraines R.G., Holman H.R. Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis Rheum 1980, 23: 137-145.
  29. Hewlett S., Dures E., Almeida C. Measures of fatigue: Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Multi-Dimensional Questionnaire (BRAF MDQ), Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Numerical Rating Scales (BRAF NRS) for severity, effect, and coping, Chalder Fatigue Questionnaire (CFQ), Checklist Individual Strength (CIS20R and CIS8R), Fatigue Severity Scale (FSS), Functional Assessment Chronic Illness Therapy (Fatigue) (FACIT-F), Multi-Dimensional Assessment of Fatigue (MAF), Multi-Dimensional Fatigue Inventory (MFI), Pediatric Quality Of Life (PedsQL) Multi-Dimensional Fatigue Scale, Profile of Fatigue (ProF), Short Form 36 Vitality Subscale (SF-36 VT), and Visual Analog Scales (VAS). Arthritis Care & Res 2011; 63 (suppl. 11): S263-S286.
  30. Cleeland C.S, Ryan K.M. Pain assessment: global use of the Brief Pain Inventory [review]. Ann Acad Med Singapore 1994; 23: 129-138.
  31. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361-370.
  32. Cohen S., Kamarck T., Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Social Behavior 1983; 24 (4): 385-396.
  33. Зейгарник Б.В. Патология мышления. М 1962.
  34. Простые аналогии. Альманах психологических тестов. М 1995: 127-130.
  35. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. М 2004.
  36. Герасимов А.Н. Медицинская статистика: учебное пособие. М: МИА 2007; 353.
  37. Nikolaus S., Bode C., Taal E., van de Laar M. Which factors are related to fatigue in rheumatoid arthritis? Ann Rheum Dis 2012; 71: 740.
  38. van Hoogmoed D., Fransen J., Bleijenberg G., van Riel P. Physical and psychosocial correlates of severe fatigue in rheumatoid arthritis. Rheumatology 2010; 49: 1294-1302.
  39. Chauffier K., Salliot C., Berenbaum F., Sellam J. Effect of biotherapies on fatigue in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature and meta-analysis. Rheumatology (Oxford) 2012; 51 (1): 60-68.
  40. Hider S.L., Tanveer W., Brownfield A. et al. Depression in RA patients treated with anti-TNF is common and under-recognized in rheumatology clinic. Rheumatology 2009; 48: 1152-1154.
  41. Mattey D.L., Dawes P.T., Hassell A.B. et al. Effect of psychological distress on continuation of anti-tumor necrosis factor therapy in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2010; 37: 2021-2024.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах