Комплексное магнитно-резонансное исследование при раке молочной железы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Повышение эффективности диагностики опухолей молочной железы (МЖ) с помощью комплексного магнитно-резонансного исследования, включающего магнитно-резонансную маммографию (МРМГ) с динамическим контрастированием и магнитно-резонансную спектроскопию (МРС). Материалы и методы. Обследовали 87 женщин с новообразованиями МЖ в возрасте от 32 до 75 лет. МРМГ проводили на томографе Phillips Achieva 3.0 T TX. Протокол исследования состоял из аксиальных Т1- и Т2-взвешенных изображений с подавлением сигнала от жировой ткани и 8 постконтрастных динамических серий. Динамику накопления контрастного препарата в новообразованиях оценивали при помощи построения кривых интенсивность сигнала-время. МРС проводили с помощью последовательности PRESS. Результаты. При динамической МРМГ у больных раком МЖ в 83,9% случаев определялся III тип кривой интенсивность сигнала-время. В 16,1% случаев злокачественных образований и в 33,3% фиброаденом определялся II тип кривой интенсивность сигнала-время. В 66,7% наблюдениях фиброаденом выявлен I тип кривой интенсивность сигнала-время. Повышение концентрации холина в злокачественных образованиях выявлено в 17,7% наблюдений. Размер опухоли в них превышал 2 см. В остальных наблюдениях выявить пик холина в злокачественных образованиях не удалось, что мы связываем с большим размером воксела, превышающим размер образования. При уменьшении размеров воксела отмечалось резкое падение соотношения сигнал/шум. Кроме того, повышение уровня холина определялось в 9,5% наблюдений фиброаденом. При сравнении результатов МРС до и после введения контрастного препарата выявлено преимущество при проведении МРС после введения контрастного препарата, что мы в первую очередь связываем с более точным, чем при бесконтрастном исследовании, позиционированием вокселя на опухоли. Заключение. Динамическая МРМГ с внутривенным введением контрастного препарата является эффективным методом дифференциальной диагностики образований МЖ. МРС пока не может быть включена в стандартный протокол исследования женщин с образованиями в МЖ.

Полный текст

Комплексное магнитно-резонансное исследование при раке молочной железы. - Резюме. Цель исследования. Повышение эффективности диагностики опухолей молочной железы (МЖ) с помощью комплексного магнитно-резонансного исследования, включающего магнитно-резонансную маммографию (МРМГ) с динамическим контрастированием и магнитно-резонансную спектроскопию (МРС). Материалы и методы. Обследовали 87 женщин с новообразованиями МЖ в возрасте от 32 до 75 лет. МРМГ проводили на томографе Phillips Achieva 3.0 T TX. Протокол исследования состоял из аксиальных Т1- и Т2-взвешенных изображений с подавлением сигнала от жировой ткани и 8 постконтрастных динамических серий. Динамику накопления контрастного препарата в новообразованиях оценивали при помощи построения кривых интенсивность сигнала-время. МРС проводили с помощью последовательности PRESS. Результаты. При динамической МРМГ у больных раком МЖ в 83,9% случаев определялся III тип кривой интенсивность сигнала-время. В 16,1% случаев злокачественных образований и в 33,3% фиброаденом определялся II тип кривой интенсивность сигнала-время. В 66,7% наблюдениях фиброаденом выявлен I тип кривой интенсивность сигнала-время. Повышение концентрации холина в злокачественных образованиях выявлено в 17,7% наблюдений. Размер опухоли в них превышал 2 см. В остальных наблюдениях выявить пик холина в злокачественных образованиях не удалось, что мы связываем с большим размером воксела, превышающим размер образования. При уменьшении размеров воксела отмечалось резкое падение соотношения сигнал/шум. Кроме того, повышение уровня холина определялось в 9,5% наблюдений фиброаденом. При сравнении результатов МРС до и после введения контрастного препарата выявлено преимущество при проведении МРС после введения контрастного препарата, что мы в первую очередь связываем с более точным, чем при бесконтрастном исследовании, позиционированием вокселя на опухоли. Заключение. Динамическая МРМГ с внутривенным введением контрастного препарата является эффективным методом дифференциальной диагностики образований МЖ. МРС пока не может быть включена в стандартный протокол исследования женщин с образованиями в МЖ.
×

Об авторах

Н В Меладзе

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава РФ; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ

Email: meladze_nina@mail.ru

С К Терновой

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава РФ; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ

М А Шария

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава РФ

А Е Солопова

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ

Список литературы

  1. Stewart B., Klrihus P. World Health Organisation. World Cancer Report. International Agency on Research for Cancer. Lion: IARC Press 2003: 188-190.
  2. Злокачественные заболевания в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). Под. ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М: ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России" 2012; 260.
  3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. Вестн РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН 2006; 3: 132.
  4. Давыдов М.И., Летягин В.П. Практическая маммология 2007: 6-10.
  5. Фомин Ю.А., Саманов B.C. Рентгеноанатомический атлас молочных желез. Под ред. В.Ф. Семиглазова. 2003: 168.
  6. Silverstein M.J., Recht A., Lagios M.J.D. et al. Special report: Consensus conference HI. Image-detected breast cancer: state-of-the-art diagnosis and treatment. J Am Coll Surg 2009; 209 (4): 504-520.
  7. Корженкова Г.П., Лукьянченко А.Б., Зернов Д.И. Возможности магнитно-резонанснои? томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы. Маммология 2006; 3: 5-10.
  8. Труфанов Г.Е., Серебряков С.В., Юхно Е.А. МРТ в маммологии. СПб: Элби 2009; 201.
  9. Bolan P.J., Nelson M., Yee T.D., Garwood M. Imaging in breast cancer: Magnetic resonance spectroscopy. Breast Cancer Res 2005; 7: 149-152.
  10. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез: руководство для врачей. СПб: ЭЛБИ 2006; 232.
  11. Сергеев П.В., Панов В.О., Волобуев A.B. и др. Новые технологии в диагностике опухолевых заболеваний молочной железы с использованием магнитно-резонансных контрастных средств. Мед визуализация 2005; 3: 104-119.
  12. Parker P.B, Bizzi A., Stefano N. et al. Clinical MR spectroscopy. Techniques and Aplications. Cambridge 2010: 229-230.
  13. Baek H.-M., Chen J.-H., Nie K. et al. Predicting pathologic response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer by using MR imaging and quantitative 1H MR spectroscopy. Radiology 2009; 251 (3): 653-662.
  14. Вolan P.J., Meisamy S., Baker E.H. et al. In vivo quantification of choline compounds in the breast with 1H MR spectroscopy. Magn Reson Med 2003; 50: 1134-1143.
  15. Tozaki M., Fukuma E. 1H MR spectroscopy and diffusion-weighted imaging of the breast: are they useful tools for characterizing breast lesions before biopsy. Am J Roentgenol 2009; 193 (3): 840-849.
  16. Baek H.-M., Chen J.-H., Yu H. J. et al. Detection of choline signal in human breast lesions with chemical-shift imaging. J Magnet Resonance Imag 2008; 27 (5): 1114-1121.
  17. Sardanelli F., Fausto A., Di Leo G. et al. In vivo proton MR spectroscopy of the breast using the total choline peak integral as a marker of malignancy. Am J Roentgenol 2009; 192 (6): 1608-1617.
  18. Tse G.M.K., Cheung H.S., Pang L.M. et al. Characterization of lesions of the breast with proton MR spectroscopy: comparison of carcinomas, benign lesions, and phyllodes tumors. Am J Roentgenol 2003; 181 (5): 1267-1272.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах