Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии сердца у больных с воспалительной кардиомиопатией: сопоставление результатов с данными эндомиокардиальной биопсии и клинической картиной


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца у больных с воспалительной кардиомиопатией (ВКМП) и сопоставить полученные результаты с данными эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) и клинико-лабораторными параметрами. Материалы и методы. МРТ сердца с применением "Lake Louise Criteria" проведена 51 пациенту с ВКМП с длительностью хронической сердечной недостаточности (ХСН) 4,1±3,4 года. ЭМБ выполнена 25 больным. Оценку клинического состояния проводили по результатам пробы с 6-минутной ходьбой, с помощью шкалы оценки клинического состояния, определяли уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида. Все пациенты получали рекомендованную для лечения ХСН терапию. Результаты. У 20 (39%) больных выявлены участки с отсроченным контрастированием миокарда. Отек миокарда и раннее накопление контрастного препарата не регистрировалось ни в одном случае. Воспаление в миокарде по данным иммуногистологического исследования выявлено у 12 (48%) больных. У 6 пациентов с хроническим миокардитом и у 4 без миокардита имелись участки с накоплением контрастного препарата в отсроченную фазу. Выявлена статистически значимая корреляция объема контрастированного миокарда с частотой одиночных и парных желудочковых экстрасистол (r=0,66; p=0,002 и r=0,54; p=0,01). Заключение. У пациентов с отсроченным контрастированием имеется высокий риск развития желудочковой тахикардии. Тяжесть ХСН не коррелирует с объемом контрастированного миокарда. Наличие отсроченного контрастирования не зависит от активности воспалительного процесса по данным иммуногистологического исследования.

Полный текст

Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии сердца у больных с воспалительной кардиомиопатией: сопоставление результатов с данными эндомиокардиальной биопсии и клинической картиной. - Резюме. Цель исследования. Оценить диагностические возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца у больных с воспалительной кардиомиопатией (ВКМП) и сопоставить полученные результаты с данными эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) и клинико-лабораторными параметрами. Материалы и методы. МРТ сердца с применением "Lake Louise Criteria" проведена 51 пациенту с ВКМП с длительностью хронической сердечной недостаточности (ХСН) 4,1±3,4 года. ЭМБ выполнена 25 больным. Оценку клинического состояния проводили по результатам пробы с 6-минутной ходьбой, с помощью шкалы оценки клинического состояния, определяли уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида. Все пациенты получали рекомендованную для лечения ХСН терапию. Результаты. У 20 (39%) больных выявлены участки с отсроченным контрастированием миокарда. Отек миокарда и раннее накопление контрастного препарата не регистрировалось ни в одном случае. Воспаление в миокарде по данным иммуногистологического исследования выявлено у 12 (48%) больных. У 6 пациентов с хроническим миокардитом и у 4 без миокардита имелись участки с накоплением контрастного препарата в отсроченную фазу. Выявлена статистически значимая корреляция объема контрастированного миокарда с частотой одиночных и парных желудочковых экстрасистол (r=0,66; p=0,002 и r=0,54; p=0,01). Заключение. У пациентов с отсроченным контрастированием имеется высокий риск развития желудочковой тахикардии. Тяжесть ХСН не коррелирует с объемом контрастированного миокарда. Наличие отсроченного контрастирования не зависит от активности воспалительного процесса по данным иммуногистологического исследования.
×

Об авторах

А А Сафиуллина

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

Email: aasafiullina@mail.ru

М А Шария

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

О Ю Нарусов

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

Е Н Алаева

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

С Н Терещенко

Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава РФ, Москва

Список литературы

  1. Cooper L.T., Baughman K.L., Feldman A.M. et al. The Role of Endomyocardial Biopsy in the Management of Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology. J Am Coll Card 2007; 50 (19): 1914-1931.
  2. Deckers J.W., Hare J.M., Baughman K.M. Complications of transvenous right ventricular endomyocardial biopsy in adult patients with cardiomyopathy: a seven-year survey of 546 consecutive diagnostic procedures in a tertiary referral center. J Am Coll Card 1992; 19: 43-47.
  3. Shirani J., Freant L.J., Roberts W.C. Gross and semiquantitative histologic findings in mononuclear cell myocarditis causing sudden death, and implications for endomyocardial biopsy. Am J Cardiol 1993; 72: 952-957.
  4. Kishimoto C., Hiraoka Y. Clinical and experimental studies in myocarditis. Curr Opin Cardiol 1994; 9: 349-356.
  5. Abdel-Aty H., Simonetti O., Friedrich M.G. T2-weighted cardiovascular magnetic resonance imaging. J Magn Reson Imaging 2007; 26: 452-459.
  6. Abdel-Aty H., Boye P., Zagrosek A. et al. Diagnostic performance of cardiovascular magnetic resonance in patients with suspected acute myocarditis: comparison of different approaches. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1815-1822.
  7. Cocker M.S., Abdel-Aty H., Strohm O., Friedrich M.G. Age and gender effects on the extent of myocardial involvement in acute myocarditis: a cardiovascular magnetic resonance study. Heart 2009; 95 (23): 1925-1930.
  8. Friedrich M.G., Strohm O., Schulz-Menger J. et al. Contrastmediaenhanced magnetic resonance imaging visualizes myocardial changes in the course of viral myocarditis. Circulation 1998; 97: 1802-1809.
  9. Kim R.J., Judd R.M., Chen E.L. et al. Relationship of elevated 23Na magnetic resonance image intensity to infarct size after acute reperfused myocardial infarction. Circulation 1999; 100: 185-192.
  10. Thomson L.E., Kim R.J., Judd R.M. Magnetic resonance imaging for the assessment of myocardial viability. J Magn Reson Imaging 2004; 19: 771-788.
  11. Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J. et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Myocarditis: A JACC White Paper 2009; 53 (17): 1475-1487.
  12. Mahrholdt H., Wagner A., Judd R.M. et al. Delayed enhancement cardiovascular magnetic resonance assessment of non-ischaemic cardiomyopathies. Eur Heart J 2005; 26: 1461-1474.
  13. Wagner A., Mahrholdt H., Thomson L. et al. Effects of time, dose, and inversion time for acute myocardial infarct size measurements based on magnetic resonance imaging-delayed contrast enhancement. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2027-2033.
  14. Richardson P., McKenna W., Bristow M. et al. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of Cardiomyopathies. Circulation 1996; 93 (5): 841-842.
  15. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Сердеч недостат 2010; 1: 3-62.
  16. Cerqueira M.D., Weissman N.J., Dilsizian V. et al. Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart: a statement for healthcare professionals from the Cardiac Imaging Committee of the Council on Clinical Cardiology of the American Heart Association. Circulation 2002; 105: 539-542.
  17. Aretz H.T., Billingham M.E., Edwards W.D. et al. Myocarditis: a histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol 1987; 1: 3-14.
  18. Maisch B., Richter A., Sandmoller A. et al. BMBF-Heart Failure Network: Inflammatory dilated cardiomyopathy (DCMI). Herz 2005; 30: 535-544.
  19. Gauntt C., Tracy C., Chapman N. et al. Coxsackie virus-induced chronic myocarditis in murine models. Eur Heart J 1995; 16 (suppl O): 56-58.
  20. Voigt A., Elgeti T., Durmus T. et al. Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Dilated Cardiomyopathy in Adults - Towards Identification of Myocardial Inflammation. Eur Radiol 2011; 21 (5): 925-935.
  21. Bohl S., Wassmuth R., Abdel-Aty H. et al. Delayed enhancement cardiac magnetic resonance imaging reveals typical patterns of myocardial injury in patients with various forms of non-ischemic heart disease. Int J Cardiovasc Imaging 2008; 24: 597-607.
  22. Bruder O., Schneider S., Nothnagel D., Dill T. et al. EuroCMR (European Cardiovascular Magnetic Resonance) registry: results of the German pilot phase. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 1457-1466.
  23. Mahrholdt H., Wagner A., Deluigi C.C. et al. Presentation, patterns of myocardial damage and clinical course of viral myocarditis. Circulation 2006; 114: 1581-1590.
  24. De Cobelli F., Pieroni M., Esposito A. et al. Delayed gadoliniumenhanced cardiac magnetic resonance in patients with chronic myocarditis presenting with heart failure or recurrent arrhythmias. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 1649-1654.
  25. Stensaeth K.Y., Hoffmann P., Fossum E. et al. Cardiac magnetic resonance visualizes acute and chronic myocardial injuries in myocarditis. Int J Cardiovasc Imaging 2011; 28: 327-337.
  26. Cummings K.W., Bhalla S., Javidan-Nejad C. et al. A pattern-based approach to assessment of delayed enhancement in nonischemic cardiomyopathy at MR imaging. Radiographics 2009; 29: 89-103.
  27. McCrohon J.A., Moon J.C., Prasad S.K. et al. Differentiation of heart failure related to dilated cardiomyopathy and coronary artery disease using gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation 2003; 108: 54-59.
  28. Mahrholdt H., Goedecke C., Wagner A. et al. CMR assessment of human myocarditis: a comparison to histology and molecular pathology. Circulation 2004; 109: 1250-1258.
  29. Varghese A., Davies S., Pennell D.J. Diagnosis of myocarditis by CMR. Heart 2005; 91: 567.
  30. Shirani J., Freant L.J., Roberts W.C. Gross and semiquantitative histologic findings in mononuclear cell myocarditis causing sudden death, and implications for endomyocardial biopsy. Am J Cardiol 1993; 72: 952-957.
  31. Assomull R.G., Prasad S.K., Lyne J. et al. Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1977-1985.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах