Роль микрофлоры тонкой кишки в развитии вторичной лактазной недостаточности и возможности ее лечения пробиотиками
- Авторы: Ручкина ИН1, Фадеева НА1, Парфенов АИ1, Щербаков ПЛ1, Губина АВ1, Полева НИ1, Хомерики СГ1, Чикунова БЗ1
-
Учреждения:
- ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
- Выпуск: Том 85, № 2 (2013)
- Страницы: 21-26
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.02.2013
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/31194
- ID: 31194
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Роль микрофлоры тонкой кишки в развитии вторичной лактазной недостаточности и возможности ее лечения пробиотиками. - Резюме. Цель исследования. Определить частоту развития вторичной лактазной недостаточности (ВЛН) у больных с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника (ПСРК) и значение микрофлоры тонкой кишки в ее развитии, разработать методы лечения ВЛН. Материалы и методы. Обследовали 138 больных с ПСРК: 112 (81,2%) женщин и 26 (18,8%) мужчин, средний возраст 33,9±9,1 года, длительность заболевания 2,6±1,4 года. Диагностику лактазной недостаточности (ЛН) проводили по цветовой шкале тест-системы в биоптатах из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки. Синдром избыточного роста бактерий (СИРБ) выявляли с помощью дыхательного водородного теста с нагрузкой лактулозой (20 мл) в течение 2 ч. Больные с ВЛН средней степени тяжести (n=60) были рандомизированы на 2 группы: в 1-й (n=41) получали базисную терапию (Мезим форте по 1 таблетке 3 раза в сутки, но-шпа по 40 мг 3 раза в сутки) и комбинированный пробиотик (Бифиформ, "Ферросан А/С"), в состав которого входили Bifidobacterium longum 107, Enterococcus faecium 107, по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 14 дней. Больные 2-й группы (n=19) получали базисную терапию в сочетании с плацебо. Результаты. У 59,4% больных с ПСРК выявлена ВЛН: у 43,5% больных средней степени тяжести, у 15,9% - тяжелой степени. ВЛН во всех случаях сопровождалась СИРБ в просвете тонкой кишки, что подтверждалось результатами дыхательного водородного теста (101±37 ppm при норме <20 ppm). В результате 14-дневного курса комбинированного пробиотика (Бифиформ) у 70,8% больных достигнуто восстановление эубиоза в просвете тонкой кишки, что проявилось снижением выраженности СИРБ (86,9±40,9 ppm до лечения; 17,4±6,6 ppm после лечения; р<0,01), нормализацией лактазного теста (р<0,01). В группе сравнения, получавших плацебо, у 68,4% отчетливая положительная динамика не получена, сохранялись ВЛН и СИРБ. Заключение. В развитии ВЛН большую роль сыграли изменения внутрипросветной микрофлоры тонкой кишки, развившиеся после ранее перенесенной кишечной инфекции. Бифиформ относится к современным комбинированным пробиотикам, не содержит лактозы и может быть рекомендован для коррекции ВЛН у больных с ПСРК, развивающимся вследствие нарушения микробиоты тонкой кишки, а также для профилактики СИРБ.Об авторах
И Н Ручкина
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Email: ruchkinai@mail.ru
Н А Фадеева
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Email: chuevana@mail.ru
А И Парфенов
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Email: asfold@mail.ru
П Л Щербаков
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
А В Губина
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Н И Полева
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
С Г Хомерики
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Б З Чикунова
ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы
Список литературы
- Парфенов А.И. Энтерология: руководство для врачей. 2-е изд. М: МИА 2009.
- Усенко Д.В., Горелов А.В. Лактазная недостаточность у детей. Педиатрия 2009; 1: 33-36.
- Корниенко Е.А., Минина С.Н., Фадина С.А., Лобода Т.Б. Педиатрическая фармакология. Науч-практ журн Союза педиатров России 2009; 6: 40-47.
- Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста. Вопр детской диетол 2003; 1: 50-56.
- Бельмер С.В., Мухина Ю.Г., Чубарова А.И. и др. Непереносимость лактозы у детей и взрослых. Вопр детской диетол 2004; 2: 101-103.
- Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. Руководство для врачей. М: ГЭОТАР-Медиа 2007.
- Бондаренко В.М. Метаболические пробиотики: механизмы терапевтического эффекта при микроэкологических нарушениях. Consilium Medicum 2005; 7: 437-443.
- Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. М - Тверь: Триада 2007.
- Ильина Т.С., Романова Ю.М., Гинцбург А.Л. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции из развития. Генетика 2004; 11: 1-12.
- Arroyo R., Martín V., Maldonado A. et al. Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk. Clin Infect Dis 2010; 50 (12): 1551-1558.
- Gracey M., Burke V., Oshin A. et al. Bacteria, bile salts and intestinal monosaccharide absorbtion. Gut 1971; 12 (9):683-692.
- Lomer M.C., Parkes G.C., Sanderson J.D. Review article: lactose intolerance in clinical practice - myths and realities. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 93-103.
- Pfefferkorn M., Fitzgerald J., Croffie J. et al. Lactase Deficiency: Not More Common in Pediatric Patients With Inflammatory Bowel Disease Than In Patients With Chronic Abdominal Pain. J Pediatr Gastroenterol Nutrition 2002; 35 (3): 339-343.
- Walker R., Buckley M. Probiotic microbes: the scientific basis. Report from the American Academy of Microbiology colloquium; November 5-7, 2005; Baltimore, Maryland. American Society for Microbiology Web site. Accessed on December 7, 2006.
- He T., Priebe M.G., Zhong Y. et al. Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects. J Appl Microbiol 2008; 104: 595-604
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)