Роль микрофлоры тонкой кишки в развитии вторичной лактазной недостаточности и возможности ее лечения пробиотиками


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Определить частоту развития вторичной лактазной недостаточности (ВЛН) у больных с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника (ПСРК) и значение микрофлоры тонкой кишки в ее развитии, разработать методы лечения ВЛН. Материалы и методы. Обследовали 138 больных с ПСРК: 112 (81,2%) женщин и 26 (18,8%) мужчин, средний возраст 33,9±9,1 года, длительность заболевания 2,6±1,4 года. Диагностику лактазной недостаточности (ЛН) проводили по цветовой шкале тест-системы в биоптатах из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки. Синдром избыточного роста бактерий (СИРБ) выявляли с помощью дыхательного водородного теста с нагрузкой лактулозой (20 мл) в течение 2 ч. Больные с ВЛН средней степени тяжести (n=60) были рандомизированы на 2 группы: в 1-й (n=41) получали базисную терапию (Мезим форте по 1 таблетке 3 раза в сутки, но-шпа по 40 мг 3 раза в сутки) и комбинированный пробиотик (Бифиформ, "Ферросан А/С"), в состав которого входили Bifidobacterium longum 107, Enterococcus faecium 107, по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 14 дней. Больные 2-й группы (n=19) получали базисную терапию в сочетании с плацебо. Результаты. У 59,4% больных с ПСРК выявлена ВЛН: у 43,5% больных средней степени тяжести, у 15,9% - тяжелой степени. ВЛН во всех случаях сопровождалась СИРБ в просвете тонкой кишки, что подтверждалось результатами дыхательного водородного теста (101±37 ppm при норме <20 ppm). В результате 14-дневного курса комбинированного пробиотика (Бифиформ) у 70,8% больных достигнуто восстановление эубиоза в просвете тонкой кишки, что проявилось снижением выраженности СИРБ (86,9±40,9 ppm до лечения; 17,4±6,6 ppm после лечения; р<0,01), нормализацией лактазного теста (р<0,01). В группе сравнения, получавших плацебо, у 68,4% отчетливая положительная динамика не получена, сохранялись ВЛН и СИРБ. Заключение. В развитии ВЛН большую роль сыграли изменения внутрипросветной микрофлоры тонкой кишки, развившиеся после ранее перенесенной кишечной инфекции. Бифиформ относится к современным комбинированным пробиотикам, не содержит лактозы и может быть рекомендован для коррекции ВЛН у больных с ПСРК, развивающимся вследствие нарушения микробиоты тонкой кишки, а также для профилактики СИРБ.

Полный текст

Роль микрофлоры тонкой кишки в развитии вторичной лактазной недостаточности и возможности ее лечения пробиотиками. - Резюме. Цель исследования. Определить частоту развития вторичной лактазной недостаточности (ВЛН) у больных с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника (ПСРК) и значение микрофлоры тонкой кишки в ее развитии, разработать методы лечения ВЛН. Материалы и методы. Обследовали 138 больных с ПСРК: 112 (81,2%) женщин и 26 (18,8%) мужчин, средний возраст 33,9±9,1 года, длительность заболевания 2,6±1,4 года. Диагностику лактазной недостаточности (ЛН) проводили по цветовой шкале тест-системы в биоптатах из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки. Синдром избыточного роста бактерий (СИРБ) выявляли с помощью дыхательного водородного теста с нагрузкой лактулозой (20 мл) в течение 2 ч. Больные с ВЛН средней степени тяжести (n=60) были рандомизированы на 2 группы: в 1-й (n=41) получали базисную терапию (Мезим форте по 1 таблетке 3 раза в сутки, но-шпа по 40 мг 3 раза в сутки) и комбинированный пробиотик (Бифиформ, "Ферросан А/С"), в состав которого входили Bifidobacterium longum 107, Enterococcus faecium 107, по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 14 дней. Больные 2-й группы (n=19) получали базисную терапию в сочетании с плацебо. Результаты. У 59,4% больных с ПСРК выявлена ВЛН: у 43,5% больных средней степени тяжести, у 15,9% - тяжелой степени. ВЛН во всех случаях сопровождалась СИРБ в просвете тонкой кишки, что подтверждалось результатами дыхательного водородного теста (101±37 ppm при норме <20 ppm). В результате 14-дневного курса комбинированного пробиотика (Бифиформ) у 70,8% больных достигнуто восстановление эубиоза в просвете тонкой кишки, что проявилось снижением выраженности СИРБ (86,9±40,9 ppm до лечения; 17,4±6,6 ppm после лечения; р<0,01), нормализацией лактазного теста (р<0,01). В группе сравнения, получавших плацебо, у 68,4% отчетливая положительная динамика не получена, сохранялись ВЛН и СИРБ. Заключение. В развитии ВЛН большую роль сыграли изменения внутрипросветной микрофлоры тонкой кишки, развившиеся после ранее перенесенной кишечной инфекции. Бифиформ относится к современным комбинированным пробиотикам, не содержит лактозы и может быть рекомендован для коррекции ВЛН у больных с ПСРК, развивающимся вследствие нарушения микробиоты тонкой кишки, а также для профилактики СИРБ.
×

Об авторах

И Н Ручкина

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: ruchkinai@mail.ru

Н А Фадеева

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: chuevana@mail.ru

А И Парфенов

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Email: asfold@mail.ru

П Л Щербаков

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

А В Губина

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Н И Полева

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

С Г Хомерики

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Б З Чикунова

ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения Москвы

Список литературы

  1. Парфенов А.И. Энтерология: руководство для врачей. 2-е изд. М: МИА 2009.
  2. Усенко Д.В., Горелов А.В. Лактазная недостаточность у детей. Педиатрия 2009; 1: 33-36.
  3. Корниенко Е.А., Минина С.Н., Фадина С.А., Лобода Т.Б. Педиатрическая фармакология. Науч-практ журн Союза педиатров России 2009; 6: 40-47.
  4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста. Вопр детской диетол 2003; 1: 50-56.
  5. Бельмер С.В., Мухина Ю.Г., Чубарова А.И. и др. Непереносимость лактозы у детей и взрослых. Вопр детской диетол 2004; 2: 101-103.
  6. Бондаренко В.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный синдром: современное состояние проблемы. Руководство для врачей. М: ГЭОТАР-Медиа 2007.
  7. Бондаренко В.М. Метаболические пробиотики: механизмы терапевтического эффекта при микроэкологических нарушениях. Consilium Medicum 2005; 7: 437-443.
  8. Бондаренко В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. М - Тверь: Триада 2007.
  9. Ильина Т.С., Романова Ю.М., Гинцбург А.Л. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и системы регуляции из развития. Генетика 2004; 11: 1-12.
  10. Arroyo R., Martín V., Maldonado A. et al. Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk. Clin Infect Dis 2010; 50 (12): 1551-1558.
  11. Gracey M., Burke V., Oshin A. et al. Bacteria, bile salts and intestinal monosaccharide absorbtion. Gut 1971; 12 (9):683-692.
  12. Lomer M.C., Parkes G.C., Sanderson J.D. Review article: lactose intolerance in clinical practice - myths and realities. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 93-103.
  13. Pfefferkorn M., Fitzgerald J., Croffie J. et al. Lactase Deficiency: Not More Common in Pediatric Patients With Inflammatory Bowel Disease Than In Patients With Chronic Abdominal Pain. J Pediatr Gastroenterol Nutrition 2002; 35 (3): 339-343.
  14. Walker R., Buckley M. Probiotic microbes: the scientific basis. Report from the American Academy of Microbiology colloquium; November 5-7, 2005; Baltimore, Maryland. American Society for Microbiology Web site. Accessed on December 7, 2006.
  15. He T., Priebe M.G., Zhong Y. et al. Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects. J Appl Microbiol 2008; 104: 595-604

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах