Клинико-иммунологические аспекты экстракорпоральной фотохимиотерапии при псориазе и псориатическом артрите


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка клинической эффективности экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) при лечении псориаза (Пc), ассоциированного с псориатическим артритом (ПсА). Материалы и методы. Обследовали 93 пациентов с различными формами Пс. Основную группу (ОГ) составили 52 пациента, которые получали лечение с применением ЭФХТ, 41 больной составил контрольную группу (КГ). Все больные получали общепринятую при этих заболеваниях фармакотерапию. Больным ОГ добавляли ЭФХТ (за 1,5-2 ч до процедуры больной принимал 8-метоксипсорален в дозе 0,6 мг/кг). Затем из крови больных выделяли мононуклеарные клетки в прерывисто-поточном режиме на клеточном сепараторе Haemonetics MCS+. Клеточную суспензию подвергали облучению ультрафиолетовым светом А (λ=320-400 нм) на облучателе крови ЮЛИЯ со скоростью 10-15 мл/мин в течение 30 мин и реинфузировали больному. Курс лечения состоял из 4 процедур, проводимых через день. Результаты. Положительный эффект различной степени выраженности получен у 49 (94%) больных ОГ, средний индекс PASI снизился с 19,7±3,4 до 6,7±2,1 балла (p<0,05). Индекс DAS, отражающий активность ПсА, снизился в среднем с 3,35±0,7 до 2,16±0,5 балла (p<0,05), что соответствовало переходу активности ПсА из умеренной в слабую. В КГ положительный эффект был менее выражен у 27 (66%) больных, индекс PASI в среднем снизился с 19,2±3,7 до 12,2±3,1 балла (p<0,05), индекс DAS у пациентов с ПсА - с 3,24±0,8 до 2,95±0,7 балла (p<0,05). Заключение. Показана высокая эффективность ЭФХТ у больных с Пс и Пс, ассоциированным с ПсА, на основании иммунологических исследований продемонстрирована патогенетическая направленность метода.

Полный текст

Клинико-иммунологические аспекты экстракорпоральной фотохимиотерапии при псориазе и псориатическом артрите. - Резюме. Цель исследования. Оценка клинической эффективности экстракорпоральной фотохимиотерапии (ЭФХТ) при лечении псориаза (Пc), ассоциированного с псориатическим артритом (ПсА). Материалы и методы. Обследовали 93 пациентов с различными формами Пс. Основную группу (ОГ) составили 52 пациента, которые получали лечение с применением ЭФХТ, 41 больной составил контрольную группу (КГ). Все больные получали общепринятую при этих заболеваниях фармакотерапию. Больным ОГ добавляли ЭФХТ (за 1,5-2 ч до процедуры больной принимал 8-метоксипсорален в дозе 0,6 мг/кг). Затем из крови больных выделяли мононуклеарные клетки в прерывисто-поточном режиме на клеточном сепараторе Haemonetics MCS+. Клеточную суспензию подвергали облучению ультрафиолетовым светом А (λ=320-400 нм) на облучателе крови ЮЛИЯ со скоростью 10-15 мл/мин в течение 30 мин и реинфузировали больному. Курс лечения состоял из 4 процедур, проводимых через день. Результаты. Положительный эффект различной степени выраженности получен у 49 (94%) больных ОГ, средний индекс PASI снизился с 19,7±3,4 до 6,7±2,1 балла (p<0,05). Индекс DAS, отражающий активность ПсА, снизился в среднем с 3,35±0,7 до 2,16±0,5 балла (p<0,05), что соответствовало переходу активности ПсА из умеренной в слабую. В КГ положительный эффект был менее выражен у 27 (66%) больных, индекс PASI в среднем снизился с 19,2±3,7 до 12,2±3,1 балла (p<0,05), индекс DAS у пациентов с ПсА - с 3,24±0,8 до 2,95±0,7 балла (p<0,05). Заключение. Показана высокая эффективность ЭФХТ у больных с Пс и Пс, ассоциированным с ПсА, на основании иммунологических исследований продемонстрирована патогенетическая направленность метода.
×

Об авторах

В А Молочков

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

А В Кильдюшевский

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

А В Молочков

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

О В Карзанов

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Email: dr_karzanov@mail.ru

Е С Якубовская

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

В А Федулкина

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Список литературы

  1. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Под ред. Ю.К. Скрипкина. М: Медицина 2005.
  2. Кожные и венерические болезни. Справочник. Под ред. О.Л. Иванова. М 2006.
  3. Farber E.M., Nall L. Psoriasis in the tropics. Epidemiologic, genetic, clinical, and therapeutical aspects. Dermatol Clin 1994; 12: 805-816.
  4. Sullivan-Whalen M., Gilleaudeau P. Psoriasis: Hope for the future. Nurs Clin North Am. 2007; 42 (3): 467-484.
  5. Griffiths C.E., Barker J.N. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet 2007; 370 (9583): 263-271.
  6. Ricotti C., Kerdel F.A. Subacute annular generalized pustular psoriasis treated with etanercept and cyclosporine combination. J Drugs Dermatol 2007; 7: 738-740.
  7. Moll J.M.H., Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum 1973; 3: 55-78.
  8. Пчелинцева А.О., Коротаева Т.В., Корсакова Ю.Л. и др. Эффективность и переносимость лефлуномида при псориатическом артрите. Рус мед журн 2006; 25: 1852-1858.
  9. Shbeeb M., Uramoto K.M. The epidemiology of psoriatic arthritis in Olmsted County, Minnesota, USA, 1982-1991. J Rheumatol 2000; 27: 1247-1250.
  10. Ревматология: Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа 2010; 752.
  11. Alenius G. M., Stenberg B., Stenlund H. et al. Inflammatory joint manifestations are prevalent in psoriasis: prevalence study of joint and axial involvement in psoriatic patients, and evaluation of a psoriatic and arthritic questionnaire J Rheumatol 2002; 29: 2577-2582.
  12. Brandt J., Braun J. Anti-TNFA-alpha agents in the treatment of psoriatic arthritis. Expert Opin Biol Ther 2006; 6 (2): 99-107.
  13. Ritchlin C. Pathogenesis of psoriatic arthritis. Curr Opin Rheum 2005; 17: 406-412.
  14. Молочков В.А., Бадокин В.В. Псориаз и псориатический артрит. М 2007.
  15. De Misa R.F., Azana J.M., Harto A. et al. Psoriatic arthritis: one year of treatment with extracorporeal photochemotherapy. J Am Acad Dermatol 1994; 30 (6): 1037-1038.
  16. Vahlquist C., Larsson M., Ernerudh J. et al. Treatment of psoriatic arthritis with extracorporeal photochemotherapy and conventional psoralen-ultraviolet A irradiation. Arthritis Rheum 1996; 39: 1519-1523.
  17. Vonderheid E.C., Kang C.A., Kadin M. et al. Extracorporeal photopheresis in psoriasis vulgaris: clinical and immunologic observations. J Am Acad Dermatol 1990; 23 (4): 703-712.
  18. Wang S.Q., Setlow R., Berwick M. et al. Ultraviolet A and melanoma: a review. J Am Acad Dermatol 2001; 44 (5): 837-846.
  19. Werner G.H., Jolles P. Immunostimulating agents: what next? A review of their present and potential medical applications. Eur J Immunol 1996; 242: 1-19.
  20. Wilfert H., Honigsmann H., Steiner G. et al. Treatment of psoriatic arthritis by extracorporeal photochemotherapy. Br J Dermatol 1992; 127 (4): 448.
  21. Kavanaugh A., Cassel S. Disease Activity Score. Сurr Rheumatol Rep 2005; 7: 195-200.
  22. Gladman D.D., Antoni C., Mease P. et al. Psoriatic arthritis: epidemiology, clinical features, course, and outcome. Ann Rheum Dis 2005; 64 (suppl II); 14-17.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах