Показатели сосудистого ремоделирования и их влияние на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка показателей сосудистого ремоделирования и их влияния на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. В исследование включены перенесшие инфаркт миокарда 128 пациентов с ХСН и 40 лиц группы сравнения. Зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) и не зависимую от эндотелия вазодилатацию (НЗЭВД) изучали в пробах с реактивной гиперемией (РГ) и нитроглицерином (НТГ). Исследовали толщину комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий (СА) и определяли жесткость магистральных артерий. Результаты. По сравнению с лицами группы контроля, у больных с ХСН выявлено снижение ЗЭВД и НЗЭВД, наиболее выраженное у пациентов с ХСН IV функционального класса, увеличение ТИМ СА и нарушение жесткости артерий. Констатированы взаимосвязи ЗЭВД, НЗЭВД с ТИМ СА (r= -0,30; р=0,02) и скоростью пульсовой волны в аорте (СПВА) (r= -0,30; р=0,05). По данным многофакторного анализа, у больных с ХСН при СПВА >12 м/с риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в течение года в 2,02 раза выше, чем у пациентов с СПВА ≤12 м/с (относительный риск 2,02 при 95% доверительном интервале от 1,01 до 4,03). Заключение. СПВА является независимым фактором риска развития ССО у больных с ХСН.

Полный текст

Показатели сосудистого ремоделирования и их влияние на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью. - Резюме. Цель исследования. Оценка показателей сосудистого ремоделирования и их влияния на прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. В исследование включены перенесшие инфаркт миокарда 128 пациентов с ХСН и 40 лиц группы сравнения. Зависимую от эндотелия вазодилатацию (ЗЭВД) и не зависимую от эндотелия вазодилатацию (НЗЭВД) изучали в пробах с реактивной гиперемией (РГ) и нитроглицерином (НТГ). Исследовали толщину комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий (СА) и определяли жесткость магистральных артерий. Результаты. По сравнению с лицами группы контроля, у больных с ХСН выявлено снижение ЗЭВД и НЗЭВД, наиболее выраженное у пациентов с ХСН IV функционального класса, увеличение ТИМ СА и нарушение жесткости артерий. Констатированы взаимосвязи ЗЭВД, НЗЭВД с ТИМ СА (r= -0,30; р=0,02) и скоростью пульсовой волны в аорте (СПВА) (r= -0,30; р=0,05). По данным многофакторного анализа, у больных с ХСН при СПВА >12 м/с риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в течение года в 2,02 раза выше, чем у пациентов с СПВА ≤12 м/с (относительный риск 2,02 при 95% доверительном интервале от 1,01 до 4,03). Заключение. СПВА является независимым фактором риска развития ССО у больных с ХСН.
×

Об авторах

Н А Кошелева

ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздравсоцразвития России

А П Ребров

ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздравсоцразвития России

Список литературы

  1. Cohn J.N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remodeling - concept and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569-582.
  2. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М: Реальное время 2003; 336.
  3. Crouse J.R. Imaging atherosclerosis: state of the art. J Lipid Res 2006; 47: 1677-1699.
  4. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis. Eur Heart J 1997;18: E19-E29.
  5. Inoue T., Node K. Vascular Failure: a new clinical entity for vascular disease. Hypertension 2006; 24 (11): 2121-2130.
  6. Pauca A.L., O'Rourke M.F., Kon N.D. Prospective evaluation of a method for estimating ascending aortic pressure from the radial artery pressure waveform. Hypertension 2001; 38 (4): 932-937.
  7. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J. et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation 1997; 96: 1432-1437.
  8. Dijk J.M., Algra A., van der Graaf Y. et al. SMART study group. Carotid stiffness and the risk of new vascular events in patients with manifest cardiovascular disease. The SMART study. Eur Heart J 2005; 26 (12): 1213-1220.
  9. Орлова Я.А., Кузьмина А.Е., Масенко В.П. и др. Влияние жесткости артерий на развитие сердечно-сосудистых осложнений при ишемической болезни сердца. Сердце 2009; 12: 11-17.
  10. Национальные Рекомен¬дации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердеч недостат 2007; 1: 4-41.
  11. Guyatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J. et al. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure. Can Med Assoc J 1985; 132 (8): 919-923.
  12. Lieberman E.H., Gerhard M.D., Uehata A. et al. Flow-induced vasodilation of the human brachial artery is impaired in patients. Am J Cardiol 1996; 78: 22-27.
  13. Затейщикова А.А., Затейщиков Д.А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-80.
  14. Ghiadoni L., Taddei S., Virdis A. et al. Endothelial function and common carotid artery wall thickening in patients with essential hypertension. Hypertension 1998; 32: 25-32.
  15. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27: 2588-2605.
  16. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Анализ пульсовой волны: новая жизнь старого метода. Сердце 2008: 3: 133-137.
  17. Thorand B., Baumert J., Doring A. et al. Association of cardiovascular risk factors with markers of endothelial dysfunction in middle-aged men and women. Results from the MONICA/KORA Augsburg Study. Thromb Haemost 2006; 95: 134-141.
  18. Tomiyama H., Koij Y., Yambe M. et al. Brachial-ancle pulse wave velocity is a simple and independent predictor of prognosis in patients with acute coronary syndrome. Circ J 2005; 69: 815-822.
  19. Илюхин О.В., Калганова Е.Л., Лопатин Ю.М. Эластичность и реактивность магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью. Кардиология 2005; 10: 52-53.
  20. Vihert A.M. Atherosclerosis of the aorta and coronary arteries in coronary heart disease. Bull World Health Organ 1976; 53: 585-596.
  21. Farrar D.J., Bond M.G., Riley W.A. et al. Anatomic correlates of aortic pulse wave velocity and carotid artery elasticity during atherosclerosis progression and regression in monkeys. Circulation 2005; 112: 194-199.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах