Проблема геморрагического синдрома при лечении антагонистами витамина К


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Аннотация. Для лечения и профилактики тромботических заболеваний часто используются препараты - антагонисты витамина К (варфарин, синкумар, фенилин и др.). Важнейшей проблемой при использовании препаратов этой группы является риск развития различной степени тяжести геморрагического синдрома (особенно внутричерепных кровотечений). В подобных случаях, а также при необходимости срочных хирургических вмешательств требуется быстрая нейтрализация действия применяемых антикоагулянтов, выверяемая по коррекции международного нормализованного отношения (МНО). Оптимальным для этой цели представляется применение трансфузий концентратов протромбинового комплекса (КПК) в сочетании с введением препаратов витамина К. Причиной рациональности применения КПК для срочной коррекции МНО является сбалансированность состава этой трансфузионной среды (сочетание факторов свертывания крови с биологическими антикоагулянтами). Такая схема экстренной коррекции МНО сводит к минимуму риск развития тромботических осложнений.

Полный текст

Проблема геморрагического синдрома при лечении антагонистами витамина К. - Аннотация. Для лечения и профилактики тромботических заболеваний часто используются препараты - антагонисты витамина К (варфарин, синкумар, фенилин и др.). Важнейшей проблемой при использовании препаратов этой группы является риск развития различной степени тяжести геморрагического синдрома (особенно внутричерепных кровотечений). В подобных случаях, а также при необходимости срочных хирургических вмешательств требуется быстрая нейтрализация действия применяемых антикоагулянтов, выверяемая по коррекции международного нормализованного отношения (МНО). Оптимальным для этой цели представляется применение трансфузий концентратов протромбинового комплекса (КПК) в сочетании с введением препаратов витамина К. Причиной рациональности применения КПК для срочной коррекции МНО является сбалансированность состава этой трансфузионной среды (сочетание факторов свертывания крови с биологическими антикоагулянтами). Такая схема экстренной коррекции МНО сводит к минимуму риск развития тромботических осложнений.
×

Об авторах

С А Васильев

ФГБУ "Гематологический научный центр" Минздравсоцразвития России, Москва

Email: vasiliev@blood.ru

В Л Виноградов

Э Г Гемджян

Список литературы

  1. Vigué B. Bench-to-bedside review: Optimising emergency reversal of vitamin K antagonists in severe haemorrhage - from theory to practice. Crit Care 2009; 13 (2): 209-218.
  2. Linn A.J., Desilva C., Peeters-Asdourian C. Thromboembolic stroke: a rare complication associated with periprocedural management of an epidural steroid injection. Pain Physician 2009; 12 (1): 159-162.
  3. Кропачева Е.С., Панченко Е.П. Практические аспекты терапии варфарином. Рус мед журн 2005; 13 (19): 1246-1249.
  4. Khoshbin E., Tang A. Use of contrast-enhanced computed tomography for management of a late-onset spontaneous massive chest wall hematoma. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2011; 59 (5): 380-381.
  5. Bendel S.D., Bona R., Baker W.L. Dabigatran: an oral direct thrombin inhibitor for use in atrial fibrillation. Adv Ther 2011; 26. [Epub ahead of print].
  6. Rolfe S., Papadopoulos S., Cabral K.P. Controversies of anticoagulation reversal in life-threatening bleeds. J Pharm Pract 2010; 23 (3): 217-225.
  7. Guest J.F., Watson H.G., Limaye S. Modeling the cost-effectiveness of prothrombin complex concentrate compared with fresh frozen plasma in emergency warfarin reversal in the United kingdom. Clin Ther 2010; 32 (14): 2478-2493.
  8. Gumulec J., Kessler P., Procházka V. et al. Bleeding complications of anticoagulant therapy. Vnitr Lek 2009; 55 (3): 277-289.
  9. Testerman G.M., Shilad S., George K.J. Rapid warfarin reversal with factor VIIa in an elderly trauma patient with retroperitoneal hematoma. Tenn Med 2009; 102 (3): 37-39.
  10. Foerch C., Arai K., Van Cott E.M. et al. Rapid reversal of anticoagulation reduces hemorrhage volume in a mouse model of warfarin-associated intracerebral hemorrhage. J Cereb Blood Flow Metab 2009; 29 (5): 1015-1021.
  11. Angelo M., Stockner I., Wiedermann C.J. Bleeding risk and perioperative management of patients anticoagulated with vitamin K antagnosists. Wien Med Wschr 2008; 158 (21-22): 615-620.
  12. Crowther M.A., Warkentin T.E. Bleeding risk and the management of bleeding complications in patients undergoing anticoagulant therapy: focus on new anticoagulant agents. Blood 2008; 111 (10): 4871-4879.
  13. McMillian W.D., Rogers F.B. Management of prehospital antiplatelet and anticoagulant therapy in traumatic head injury: a review. J Trauma 2009; 66 (3): 942-950.
  14. Lapecorella M., Napolitano M., Bernardi F. et al. Effective hemostasis during minor surgery in a case of hereditary combined deficiency of vitamin k-dependent clotting factors. Clin Appl Thromb Hemost 2009; 13 (April 201016): 221-223.
  15. Aiyagari V., Testai F.D. Correction of coagulopathy in warfarin associated cerebral hemorrhage. Curr Opin Crit Care 2009; 5 (2): 87-92.
  16. Cosma Rochat M., Waeber G., Wasserfallen J.B. et al. Hospitalized women experiencing an episode of excessive oral anticoagulation had a higher bleeding risk than men. J Womens Hlth (Larchmt) 2009; 18 (3): 321-326.
  17. Kefer J.C., Turna B., Stein R.J. et al. Safety and efficacy of percutaneous nephrostolithotomy in patients on anticoagulant therapy. J Urol (Baltimore) 2009; 181 (1): 144-148.
  18. Williams T.M., Sadjadi J., Harken A.H. et al. The necessity to assess anticoagulation status in elderly injured patients. J Trauma 2008; 65 (4): 772-776.
  19. Ozpolat B., Yilmaz M.A., Yücel E. Lingual hematoma threatening airway obstruction in a patient on oral anticoagulation with warfarin. Blood Coagul Fibrinolys. 2007; 18 (6): 575-576.
  20. Wiedermann C.J., Stockner I. Warfarin-induced bleeding complications - clinical presentation and therapeutic options. Thromb Res 2008; 122: Suppl 2: 13-18.
  21. Barada K., Abdul-Baki H., El Hajj I.I. et al. Gastrointestinal Bleeding in the Setting of Anticoagulation and Antiplatelet Therapy. J Clin Gastroenterol 2008; 43: 5-12.
  22. Vigué B., Ract C., Tremey B. et al. Ultra-rapid management of oral anticoagulant therapy-related surgical intracranial hemorrhage. Intensive Care Med 2007; 33 (4): 721-725.
  23. Appelboam R., Thomas E.O. Warfarin and intracranial haemorrhage. Blood Rev 2009; 23 (1): 1-9.
  24. Marietta M., Pedrazzi P., Girardis M. et al. Intracerebral haemorrhage: an often neglected medical emergency. Intern Emerg Med 2007; 2 (1): 38-45.
  25. Neal M., Crowther M., Douketis J. et al. Reversal of vitamin K antagonist-ssociated coagulopathy: a survey of current practice. Thromb Res 2008; 122 (6): 864-866.
  26. Freeman W.D., Aguilar M.I. Management of warfarin-related intracerebral hemorrhage. Expert Rev Neurother 2008; 8 (2): 271-290.
  27. Aguilar M.I., Hart R.G., Kase C.S. et al. Treatment of warfarin-associated intracerebral hemorrhage: literature review and expert opinion. Mayo Clin Proc 2007; 82 (1): 82-92.
  28. Levy J.H., Tanaka K.A. Anticoagulation and reversal paradigms: is too much of a good thing bad? Anesth Analg 2009; 108 (3): 692-694.
  29. Kalainov D.M., Valentino L.A. Recombinant activated factor VII as a temporary reversal agent for warfarin anticoagulation: a cautionary report on an off-label application. Am J Orthop 2008; 37 (11): 572-574.
  30. Ozgonenel B., O'Malley B., Krishen P. et al. Warfarin reversal emerging as the major indication for fresh frozen plasma use at a tertiary care hospital. Am J Hematol 2007; 82 (12): 1091-1094.
  31. Laible B. Comparison of various phytonadione (vitamin K1) administration routes in achieving warfarin reversal. S D Med 2007; 60 (4): 158-159.
  32. Tharmarajah P., Pusey J., Keeling D. et al. Efficacy of warfarin reversal in orthopedic trauma surgery patients. J Orthop Trauma 2007; 21 (1): 26-30.
  33. Ilyas C., Beyer G.M., Dutton R.P. et al. Recombinant factor VIIa for warfarin-associated intracranial bleeding. J Clin Anesth 2008; 20 (4): 276-279.
  34. Frazee L.A., Bourguet C.C., Gutierrez W. et al. Retrospective evaluation of a method to predict fresh-frozen plasma dosage in anticoagulated patients. Am J Ther 2008; 15 (2): 111-118.
  35. Bruce D., Nokes T.J. Prothrombin complex concentrate (Beriplex P/N) in severe bleeding: experience in a large tertiary hospital. Crit Care 2008; 12 (4): R105.
  36. Lorenz R., Kienast J., Otto U. et al. Successful emergency reversal of phenprocoumon anticoagulation with prothrombin complex concentrate: a prospective clinical study. Blood Coagul Fibrinolys 2007; 18 (6): 565-570.
  37. Fuentes Pradera M.A., Suárez Delgado J.M., Yanes Vidal G. et al. Massive metrorrhagia in a patient under warfarin anticoagulation. Rapid reversal with a concentrated prothrombin complex (Prothromplex Immuno TIM 4 600 IU) Rev Esp Anestesiol Reanim 2006; 53 (1)0: 669-671.
  38. Siddiq F., Jalil A., McDaniel C. et al. Effectiveness of Factor IX complex concentrate in reversing warfarin associated coagulopathy for intracerebral hemorrhage. Neurocrit Care 2008; 8 (1): 36-41.
  39. Mallarkey G., Brighton T., Thomson A. et al. An evaluation of eptacog alfa in nonhaemophiliac conditions. Drugs 2008; 68 (12): 1665-1689.
  40. Ingerslev J., Vanek T., Culic S. Use of recombinant factor VIIa for emergency reversal of anticoagulation. J Postgrad Med 2007; 53 (1): 17-22.
  41. Leissinger C.A., Blatt P.M., Hoots W.K. et al. Role of prothrombin complex concentrates in reversing warfarin anticoagulation: a review of the literature. Am J Hematol 2008; 83 (2): 137-143.
  42. Kalina M., Tinkoff G., Gbadebo A. et al. A protocol for the rapid normalization of INR in trauma patients with intracranial hemorrhage on prescribed warfarin therapy. Am Surg 2008; 74 (9): 858-861.
  43. Pabinger-Fasching I. Warfarin-reversal: results of a phase III study with pasteurised, nanofiltrated prothrombin complex concentrate. Thromb Res 2008; 122: Suppl 2: 19-22.
  44. Jennings H.R., Miller E.C., Williams T.S. et al. Reducing anticoagulant medication adverse vents and avoidable patient harm. Jt Comm J Qual Patient Saf 2008; 34 (4): 196-200.
  45. Dunning J., Versteegh M., Fabbri A. et al. Guideline on antiplatelet and anticoagulation management in cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34 (1): 73-92.
  46. Ratnaweera M., Janowski W., Simmons D. Multiple thrombotic events following warfarin reversal. Intern Med J 2007; 37 (8): 580-581.
  47. Levi M. Emergency reversal of antithrombotic treatment. Intern Emerg Med 2009; 4 (2): 137-145.
  48. Riess H.B., Meier-Hellmann A., Motsch J. et al. Prothrombin complex concentrate (Octaplex) in patients requiring immediate reversal of oral anticoagulation. Thromb Res 2007; 121 (1): 9-16.
  49. Thompson C.A. Stroke care specialist makes case for emergency warfarin-reversal protocol. Am J Health Syst Pharm 2007; 64 (7): 678, 680.
  50. Evans S.J., Biss T.T., Wells R.H. Emergency warfarin reversal with prothrombin complex concentrates: UK wide study. Br J Haematol 2008; 141 (2): 268-269.
  51. Evans S.J., Biss T.T., Wells R.H. Emergency warfarin reversal with prothrombin complex concentrates: UK wide study. Br J Haematol 2008; 141 (2): 268-269.
  52. Levy J.H., Tanaka K.A., Dietrich W. Perioperative hemostatic management of patients treated with vitamin K antagonists. Anesthesiology 2008; 109 (5): 918-926.
  53. Goldstein J.N., Rosand J., Schwamm L.H. Warfarin reversal in anticoagulant-associated intracerebral hemorrhage. Neurocrit Care 2008; 9 (2): 277-283.
  54. Tanaka K.A., Szlam F., Dickneite G. et al. Effects of prothrombin complex concentrate and recombinant activated factor VII on vitamin K antagonist induced anticoagulation. Thromb Res 2008; 122 (1): 117-123.
  55. Pabinger I., Brenner B., Kalina U. et al. Prothrombin complex concentrate (Beriplex P/N) for emergency anticoagulation reversal: a prospective multinational clinical trial. J Thromb Haemost 2008; 6 (4): 622-631.
  56. Taketomi T., Szlam F., Levy J.H. et al. Warfarin reversal with prothrombin complex concentrate confers better antifibrinolytic activity compared with recombinant activated factor VII. Blood Coagul Fibrinolysis 2008; 19 (1): 106-108.
  57. Lemos Silva R., Carvalho de Sousa J., Calisto C. et al. Oral anticoagulant therapy. Fundamentals, clinical practice and recommendations. Rev Port Cardiol 2007; 26 (7-8): 769-788.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах