Ранний дефицит эритропоэтина при диабетическом поражении почек


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме. Цель исследования. Оценка продукции эритропоэтина (ЭПО) почками в зависимости от фильтрационной функции у больных с диабетическим поражением почек. Материалы и методы. В исследование включили 183 больных сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типа, из которых у 128 диагностировано диабетическое поражение почек. Уровень ЭПО в сыворотке определяли методом иммуноферментного анализа. Пациентов со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 15 мл/мин/1,73 м2 и получающих средства, стимулирующие эритропоэз, в исследование не включали. Результаты. Средние уровни ЭПО в сыворотке у больных с диабетическим поражением почек не различались в зависимости от наличия либо отсутствия анемии, выраженности альбуминурии и СКФ. Физиологическая обратная связь между уровнем ЭПО и гемоглобина в крови выявлена у больных СД без патологии почек и у пациентов с поражением почек при СКФ ≥60 мл/мин/1,73 м2. Сила ассоциации показателей увеличивалась по мере повышения СКФ. У больных с СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 связи уровня ЭПО и гемоглобина не выявлено. Заключение. Концентрация ЭПО в сыворотке у больных с диабетическим поражением почек не зависела от стадии хронической болезни почек, выраженности альбуминурии, несмотря на усиление тяжести анемии по мере прогрессирования почечной недостаточности. У больных с диабетическим поражением почек неадекватная продукция ЭПО наблюдается уже при начальном снижении фильтрационной функции почек.

Полный текст

Ранний дефицит эритропоэтина при диабетическом поражении почек. - Резюме. Цель исследования. Оценка продукции эритропоэтина (ЭПО) почками в зависимости от фильтрационной функции у больных с диабетическим поражением почек. Материалы и методы. В исследование включили 183 больных сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типа, из которых у 128 диагностировано диабетическое поражение почек. Уровень ЭПО в сыворотке определяли методом иммуноферментного анализа. Пациентов со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 15 мл/мин/1,73 м2 и получающих средства, стимулирующие эритропоэз, в исследование не включали. Результаты. Средние уровни ЭПО в сыворотке у больных с диабетическим поражением почек не различались в зависимости от наличия либо отсутствия анемии, выраженности альбуминурии и СКФ. Физиологическая обратная связь между уровнем ЭПО и гемоглобина в крови выявлена у больных СД без патологии почек и у пациентов с поражением почек при СКФ ≥60 мл/мин/1,73 м2. Сила ассоциации показателей увеличивалась по мере повышения СКФ. У больных с СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 связи уровня ЭПО и гемоглобина не выявлено. Заключение. Концентрация ЭПО в сыворотке у больных с диабетическим поражением почек не зависела от стадии хронической болезни почек, выраженности альбуминурии, несмотря на усиление тяжести анемии по мере прогрессирования почечной недостаточности. У больных с диабетическим поражением почек неадекватная продукция ЭПО наблюдается уже при начальном снижении фильтрационной функции почек.
×

Об авторах

М В Шестакова

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Email: nephro@endocrincentr.ru

С А Мартынов

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Email: smartynov@inbox.ru

И М Кутырина

ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздравсоцразвития России

Email: nephro@endocrincentr.ru

А В Ильин

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

М И Арбузова

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

И И Дедов

ФГБУ "Эндокринологический научный центр" Минздравсоцразвития России

Email: nephro@endocrincentr.ru

Список литературы

  1. International Diabetes Federation Diabetes Atlas. 5th ed. Brussels 2011.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М: Универсум Паблишинг; 2000.
  3. Шестакова М.В., Дедов И.И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М: Медицинское информационное агентство; 2009.
  4. Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М: Медицинское информационное агентство; 2011.
  5. USRDS Annual Data Report http://www.usrds.org
  6. Mohanram A., Zhang Z., Shaninfar S. et al. Anemia and end-stage renal disease in patients with type 2 diabetes and nephropathy. Kidney Int 2004; 66: 1131-1138.
  7. KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease: 2007 Update of Hemoglobin Target. Am J Kidney Dis 2007; 50 (Suppl. 3): S471-S530.
  8. Locatelli F., Aljama P., Canaud B. et al. Target haemoglobin to aim with erythropoiesis-stimulating agents: a position statement by ERBP following publication of the Trial to Reduce Cardiovascular Events with Aranesp Therapy (TREAT) Study. Nephrol Dial Transplant 2010; 25 (9): 2846-2850.
  9. El-Achkar T.M., Ohmit S.E., McCullough P.A. et al. Higher prevalence of anemia with diabetes mellitus in moderate kidney insufficiency: The Kidney Early Evaluation Program. Kidney Int 2005; 67: 1483-1488.
  10. Ishimura E., Nishizawa Y., Okuto S. et al. Diabetes mellitus increases the severity of anemia in non-dialyzed patients with renal failure. J Nephrol 1998; 11: 83-86.
  11. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Group. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 155A.
  12. National Kidney Foundation: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39 (Suppl. 1): S1-S266.
  13. World health organization. Nutritional Anemia: Report of WHO Scientific Group 1968; World Health Organization. Geneva 1968.
  14. KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for Anemia in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2006; 47 (Suppl. 3): S1-S145.
  15. Locatelli F., Aljama P., Barany P. et al. Revised European best practice guidelines for the management of anemia in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 2004; 19 (Suppl. 2): ii1-ii47.
  16. Ермоленко В.М., Иващенко М.А. Уремия и эритропоэтин. М 2000.
  17. Astor B.C., Muntner P., Levin A. Association of kidney function with anemia: The Third National Health and Nutrition Examination Survey (1988-1994). Arch Int Med 2002; 162: 1401-1408.
  18. El-Achkar T.M., Ohmit S.E., McCullough P.A. et al. Higher prevalence of anemia with diabetes mellitus in moderate kidney insufficiency: The Kidney Early Evaluation Program. Kidney Int 2005; 67: 1483-1488.
  19. Шестакова М.В., Мартынов С.А., Ильин А.В. и др. Анемия при диабетической нефропатии: распространенность, клинические и патофизиологические особенности. Тер арх 2008; 6: 41-47.
  20. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. M 2003.
  21. Radtke H.W., Claussner A., Erbes P.M. et al. Serum erythropoietin concentration in chronic renal failure: Relationship to degree of anemia and excretory renal function. Blood 1979; 54: 877-884.
  22. Chandra M., Clemons G.K., McVicar M.I. Relation of serum erythropoietin levels to renal excretory function: Evidence for lowered set point for erythropoietin production in chronic renal failure. J Pediatr 1988; 113: 1015-1021.
  23. Bosman D.R., Winkler A.S., Marsden J.T. et al. Anemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy. Diabetes Care 2001; 24: 495-499.
  24. Craig K.J., Williams J.D., Riley S.G. et al. Anemia and diabetes in the absence of nephropathy. Diabetes Care 2005; 28: 1118-1123.
  25. Bordier L., Le Berre J.P., Garcia C. et al. Influence of blood pressure level on urinary albumin excretion rate and erythropoietin production in diabetic patients. Arch Mal Coeur Vaiss 1999; 7-8: 701-704.
  26. Mojiminiyi O.A., Abdella N.A., Zaki M.Y. et al. Prevalence and associations of low plasma erythropoietin in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetic Med 2006; 23: 839-844.
  27. Cotroneo P., Maria Ricerca B., Todaro L. et al. Blunted erythropoietin response to anemia in patients with type 1 diabetes. Diabet Metab Res Rev 2000; 16: 172-176.
  28. Fehr T., Ammann P., Garzoni D. et al. Interpretation of erythropoietin levels in patients with various degrees of renal insufficiency and anemia, Kidney Int 2004; 66: 1206-1211.
  29. Artunc F., Risler A. Serum erythropoietin concentrations and responses to anemia in patients with or without chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 2900-2908.
  30. Inoue A., Babazano T., Suzuki K., Iwamoto Y. Albuminuria is an independent predictor of decreased serum erythropoietin levels in type 2 diabetic patients. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 287-288.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах