Артериальная гипертония у беременных - новый кардиоренальный континуум


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение кардиоренальных соотношений у беременных с артериальной гипертонией (АГ).
Материалы и методы. Проведен анализ факторов риска (ФР), начальных стадий, прогрессирования и конечной стадии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и хронической болезни почек (ХБП) в динамике гестации у 159 женщин с гипертоническими нарушениями в сравнении с данными 32 здоровых беременных. Исследованы факторы кардиоренального континуума у женщин с разными вариантами диагностики гестационной АГ (ГАГ): у 13 - с изолированной клинической АГ (ИКАГ), 11 - с изолированной амбулаторной АГ (ИААГ) и у 18 - с АГ, установленной всеми тремя методами (клиническое, амбулаторное и домашнее измерение АД).
Результаты. У беременных с АГ существует принципиально новый кардиоренальный континуум, в котором хроническая АГ (ГБ), с одной стороны, и преэклампсия, с другой, через общие ФР, начальные стадии (субклиническое поражение органов) могут приводить к стадии прогрессирования в виде ССЗ и ХБП и к конечной стадии - сердечно-сосудистым осложнениям (ССО) и почечной недостаточности.
Число и выраженность ФР и признаков поражения органов-мишеней, а также общий риск развития сердечно-сосудистых осложнений у здоровых беременных и в подгруппах женщин с ГАГ выстраиваются в возрастающую последовательность, континуум здоровые - ИКАГ - ИААГ - АГ, в котором каждое звено мало чем отличается от соседнего, но различия между крайними звеньями становятся достоверными.
Заключение. Оценка кардиоренального состояния у всей когорты беременных позволяет сформировать континуум здоровые беременные - ГАГ - ГБ I стадии - ГБ II стадии - преэклампсия - преэклампсия на фоне ГБ, по мере удаления от начального звена которого возрастает риск возникновения ССЗ и ХБП с потенциальной опасностью развития ССО и ХПН.

Об авторах

Ильшат Равилевич Гайсин

ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

Email: ilshat_gaisin@udm.ru
д-р мед. наук, проф., каф. госпитальной терапии, тел.: 8(3412) 69-6981; ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия

I R Gaisin

Список литературы

  1. Серов В. Н. Пути снижения акушерской патологии. Акуш. и гин. 2007; 5: 8-12.
  2. Roberts J. M., Pearson G. D., Cutler J. A., Lindheimer M. D. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy. Hypertens. Pregnancy 2003; 22 (2): 109-127.
  3. Сидорова И. С., Зайратьянц О. В., Никитина Н. А. Гестоз и материнская смертность. Акуш. и гин. 2008; 2: 13-15.
  4. Leeman L., Fontaine P. Hypertensive disorders of pregnancy. Am. Family Physician 2008; 78 (1): 93-100.
  5. Суханова Л. П. Динамика перинатальной смертности в акушерских стационарах России в 1991-2002 гг. Акуш. и гин. 2005; 4: 46-48.
  6. Wilson B. J., Watson M. S., Prescott G. J. et al. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study. Br. Med. J. 2003; 326: 845-851.
  7. Paradisi G., Biaggi A., Savone R. et al. Cardiovascular risk factors in healthy women with previous gestational hypertension. J. Clin. Endocrinol. 2006; 91: 1233-1238.
  8. Ткачева О. Н., Барабашкина А. В., Мишина И. Е., Разгуляева Н. Ф. Артериальная гипертония в период беременности. Артер. гипертенз. 2006; 1: 16-21.
  9. Баранова Е. И., Большакова О. О. Прогностическое значение высокого артериального давления в период беременности. Артер. гипертенз. 2008; 1: 22-26.
  10. Andersgaard A. B., Herbst A., Johansen M. et al. Follow-up interviews after eclampsia. Gynecol. Obstetr. Invest. 2008; 67 (1): 49-52.
  11. Craici I. M., Wagner S. J., Hayman S. R., Garovic V. D. Preeclamptic pregnancies: an opportunity to identify women at risk for future cardiovascular disease. Women's Hlth 2008; 4 (2): 133-135.
  12. Vikse B., Irgens L., Leivestad T. et al. Preeclampsia and the risk of end-stage renal disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 860-869.
  13. Сухих Г. Т., Вихляева Е. М., Холин А. М. Преэклампсия в акушерском анамнезе - фактор последующего материнского сердечно-сосудистого риска. Тер. арх. 2009; 10: 5-9.
  14. Barker D. J. P. The origins of the developmental origins theory. J. Intern. Med. 2007; 261: 412-417.
  15. Bergvall N., Cnattingius S. Familial (shared environmental and genetic) factors and the foetal origins of cardiovascular diseases and type 2 diabetes: a review of the literature. J. Intern. Med. 2008; 264: 205-223.
  16. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных. М.; 2010.
  17. Лещинский Л. А., Валеева Р. М., Воронцов А. М. Способ определения устойчивости эритроцитов к перекисному гемолизу: Пат. 210766 Российская Федерация. № 95110269; заявл. 16.05.95.
  18. Логачева И. В., Лещинский Л. А., Колесникова М. Ю., Гайсин И. Р. К оценке метаболических, иммунных и функциональных нарушений при острой коронарной недостаточности. Рос. кардиол. журн. 2002; 4: 23-27.
  19. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2007; 28: 1462-1536.
  20. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002; 106: 3143-3421.
  21. Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Моисеев В. С. Значение различных методов оценки функционального состояния почек для стратификации сердечно-сосудистого риска. Кардиология 2007; 12: 74-80.
  22. Рогоза А. Н., Агальцов М. В., Сергеева М. В. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии. Н. Новгород: ДЕКОН; 2005.
  23. Бакшеев В. И., Коломоец Н. М. Самостоятельное мониторирование артериального давления в амбулаторных условиях. Клин. мед. 2002; 8: 8-13.
  24. Parati G., Stergiou G. S., Asmar R. et al. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International consensus conference on home blood pressure monitoring. J. Hypertens. 2008; 26: 1505-1526.
  25. Салтыкова М. М., Рогоза А. Н., Ощепкова Е. В. и др. Проблема индексации массы миокарда левого желудочка на размеры тела у пациентов с избыточной массой тела. Тер. арх. 2006; 9: 92-95.
  26. Celermajer D. S., Corretti T. C., Anderson T. J. et al. Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 257-265.
  27. Марцинкевич Г. И., Коваленко И. А., Соколов А. А., Ким В. Н. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихся в неинвазивной оценке функции эндотелия. Тер. арх. 2002; 4: 16-18.
  28. Зайцев В. П., Новиков И. Д., Джагинов Е. А., Храмелашвили В. В. Методика психологической экспресс-диагностики у больных, перенесших инфаркт миокарда. Биол. ВКНЦ АМН СССР 1989; 1: 67-72.
  29. O'Brien E., Asmar R., Beilin L. et al. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J. Hypertens. 2003; 21: 821-848.
  30. Mancia G., Facchetti R., Bombelli M. et al. Long-term risk of mortality associated with selective and combined elevation in office, home, and ambulatory blood pressure. Hypertension 2006; 47: 846-853.
  31. Гайсин И. Р., Максимов Н. И. Ремоделирование сердца и сосудов у беременных с артериальной гипертонией. Морфол. ведомости 2008; 3-4: 165-169.
  32. Гайсин И. Р., Максимов Н. И., Исхакова А. С. и др. Особенности липидного обмена при артериальной гипертонии у беременных женщин. Перм. мед. журн. 2009; 2: 62-71.
  33. Ohkubo T., Kikuya M., Metoki H. et al. Prognosis of masked hypertension and white-coat hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring. J. Am. Coll. Cardiol. 2005; 46: 508-515.
  34. Hansen T. W., Jeppesen J., Rasmussen S. et al. Ambulatory blood pressure monitoring and risk of cardiovascular disease: a population based study. Am. J. Hypertens. 2006; 19: 243-250.
  35. Sarnak M. J., Levey A. S. Cardiovascular disease and chronic renal disease: a new paradigm. Am. J. Kidney Dis. 2000; 35 (4): 117-131.
  36. Moe S., Drueke T., Cunningham J. et al. Definition and classification of chronic kidneydisease: a position statement from Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005; 67: 2089-2100.
  37. National Kidney Foundation. Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KNOQI). Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for diabetes and chronic kidney disease. Am. J. Kidney Dis. 2007; 49: S1-S180.
  38. Шилов Е. М., Фомин В. В., Швецов М. Ю. Хроническая болезнь почек. Тер. арх. 2007; 6: 75-78.
  39. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Кардиоренальные соотношения и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вестн. РАМН 2003; 11: 50-55.
  40. Rabelink T. J. Cardiovascular risk in patients with renal disease: treating the risk or treating the risk factor? Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19: 23-26.
  41. Смирнов А. В., Добронравов А. В., Каюков И. Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005; 3: 7-15.
  42. El Nahas A. M., Bello A. K. Chronic kidney disease: the global challenge. ancet 2005; 365: 331-340.
  43. Arnlov J., Evans J. C., Meigs J. B. et al. Low-grade albuminuria and incidence of cardiovascular disease events in nonhypertensive and nondiabetic individuals: the Framingham Heart Study. Circulation 2005; 112: 969-975.
  44. Hsu C. Y., McCulloch C. E., Iribarren C. et al. Body mass index and risk for end-stage renal disease. Ann. Intern. Med. 2006; 36 (1): 163-174.
  45. Gelber R. P., Kurth T., Kausz A. T. et al. Association between body mass index and CKD in apparently healthy men. Am. J. Kidney Dis. 2005; 46 (5): 871-880.
  46. Shankar S. S., Steinberg H. O. Obesity and endothelial dysfunction. Semin. Vasc. Med. 2005; 5 (1): 56-64.
  47. James A., Bushnell C. D., Jamison M. Incidence and risk factors for stroke in pregnancy and puerperium. Obstet. and Gynecol. 2005; 106: 509-525.
  48. James A., Jamison M., Biswas M. et al. Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States population-based study. Circulation 2006; 113: 1564-1571.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2012

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах