Первичная медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома: обзор литературы и собственные данные


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение морфоиммунологии опухолевого субстрата ПМВКЛ, особенностей клинического течения и оценка результатов современных программ лечения.
Материалы и методы. Работа проведена на биопсийном и клиническом материале 86 пациентов с ПМВКЛ.
Результаты. Основными клиническими проявлениями ПМВКЛ являются массивное поражение переднего верхнего средостения с вовлечением прилежащих органов и тканей, характерны отсутствие поражения костного мозга и большой процент вовлечения ЦНС. В общей популяции первичных пациентов с ПМВКЛ выявляется значительная популяция резистентных больных, в группе чувствительных к лечению поздних рецидивов нет.
Заключение. ПМВКЛ является самостоятельным экстранодальным вариантом неходжкинской лимфомы с особенными клиническими и морфоиммунологическими характеристиками. На основании полученных результатов предложены критерии дифференциальной диагностики различных вариантов крупноклеточных лимфом средостения. На основе анализа современных программ лечения предложены новые тактические подходы к ведению данного контингента больных.

Об авторах

Мария Юрьевна Кичигина

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

Email: kmy_ronc@mail.ru
врач, отд-ние химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, тел.: 8-495-324-28-54; Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

Гаяне Сергеевна Тумян

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., отд-ние химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н. Н. Блохина, тел.: 8-495-324-98-29; Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

Алла Михайловна Ковригина

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

д-р биол. наук, вед. науч. сотр., отд. патологической анатомии опухолей человека РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, тел.: 8-495-324-61-02; Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

Оксана Петровна Трофимова

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд. радиационной онкологии, радиологическое отд-ние РОНЦ им Н. Н. Блохина РАМН, тел.: 8-495-324-10-70; Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

Вера Борисовна Ларионова

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., отд-ние химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН , тел.: 8-495-324-92-09; Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

Анна Анатольевна Чекан

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

аспирант, отд-ние химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н. Н. Блохина; Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

Дмитрий Александрович Быков

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

асс. каф. онкологии Первого МГМУ им И. М. Сеченова; Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

Д Ш Османов

Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии гемобластозов РОНЦ им. Н. Н. Блохина , тел.: 8-495-324-28-04; Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина PAMН

M Yu Kichigina

G S Tumyan

A M Kovrigina

O P Trofimova

V B Larionova

A A Chekan

D A Bykov

D Sh Osmanov

Список литературы

  1. Moller P., Moldenhauer G., Momburg F. et al. Mediastinal lymphoma of clear cell type is tumor corresponding to terminal steps of B-cell differentiation. Blood 1987; 59: 1087-1095.
  2. Hamlin P. A., Portlock C. S., Straus D. J. et al. Primary mediastinal large B-cell lymphoma: optimal therapy and prognostic factor analysis in 141 consecutive patients treated at Memorial Sloan Kettering from 1980 to 1999. Br. J. Haematol. 2005; 130 (5): 691-699.
  3. Jacobson J. O., Aisenberg A. C., Lamare L. et al. Mediastinal large cell lymphoma. An uncommon subset of adult lymphoma curable with combined modality therapy. Cancer 1988; 62: 1893-1898.
  4. Zinzani P. L., Martelli M., Magagnoli М. et al. Treatment and clinical management of primary mediastinal large B-cell lymphoma with sclerosis: MACOP-B regimen and mediastinal radiotherapy monitored by (67)Gallium scan in 50 patients. Blood 1999; 94: 3289-3293.
  5. Savage K. J., Al-Rajhi N., Voss N. et al. Favorable outcome of primary mediastinal large B-cell lymphoma in a single institution: the British Columbia experience. Ann. Oncol. 2006; 17: 123-130.
  6. Todeschini G., Ambrosetti A., Meneghini V. et al. Mediastinal large-B-cell lymphoma with sclerosis: a clinical study of 21 patients. J. Clin. Oncol. 1990; 8: 804-808.
  7. Harris N. L., Jaffe E. S., Stein H. et al. A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood 1994; 84: 1316-1392.
  8. Lazzarino M., Orlandi E., Paulli M. et al. Primary mediastinal B-cell lymphoma with sclerosis: an agressive tumor with distinctive clinical and pathologic features. J. Clin. Oncol. 1993; 11: 2306-2313.
  9. Moller P. Mediastinal B-cell lymphoma, classical Hodgkin disease, and the winds of change. Blood 2003; 102(12): 3855.
  10. Calamini M., Piper K., Lee A. M., Norton A. J. CD23 expression in mediastinal large B-cell lymphomas. Histopathology 2004; 45(6): 619-624.
  11. Ковригина A. M., Пробатова Н. А. Лимфома Ходжкина и крупноклеточные лимфомы. М.: Мед информ. агентство; 2007.
  12. Криволапов Ю. А., Леенман Е. Е. Морфологическая диагностика лимфом. СПб.: Издательско-полиграфическая компания "КОСТА"; 2006.
  13. Isaacson P., Norton A., Addis В. The human thymus contains a novel population of B-lymphocytes. Lancet 1987; 2: 1488- 1491.
  14. Kanavaros P., Gaulard P., Charlott F. et al. Discordant expression of immunoglobulin and its associated molecule mb-1/ CD79α is frequently found in mediastinal lage B-cell lymphomas. Am. J. Pathol. 1995; 146: 735-141.
  15. Higgins J. P., Warnke R. A. CD30 expression is common in mediastinal large B-cell lymphomas. Am. J. Clin. Pathol. 1999; 112(2): 241-247.
  16. Stein H., Herbst H., Anagnostopoulos I. et al. The nature of Hodgkin and Reed-Sternberg cells, their association with EBV, and their relationship to anaplastic large-cell lymphoma. Ann. Oncol. 1991; 2: 33-38.
  17. Pileri S. A., Gaidano G., Zinzani P. L. et al. High frequency of BCL-6 mutations and consistent expression of the transcription factors OCT-2, BOB.1, and PU.1 in the absence of immunoglobulins. Am. J. Pathol. 2003; 162(1): 243-253.
  18. Copie-Bergman C., Plonquet A., Alonso M. A. MAL expression in lymphoid cells: Further evidence for MAL as distinct molecular marker of primary mediastinal large B-cell lymphoma. Mod. Pathol. 2002; 15(11):1172-1180.
  19. Copie-Bergman C., Gaulard P., Maouche-Chrétien L. The MAL gene is expressed in primary mediastinal large B-cell lymphoma. Blood 1999; 94(10): 3567-3575).
  20. Joos S., Otafio-Joos M. I., Ziegler S. Primary mediastinal (Thymic) B-cell lymphoma is characterized by gains of chromosomal material including 9p and amplification of the REL gene. Blood 1996; 87(4): 1571-1578.
  21. Feuerhake F., Kutok J. L., Monti S. et al. NFkappaB activity, function, and target-gene signatures in primary mediastinal large B-cell lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma subtypes. Blood 2005; 106(4): 1392-1399.
  22. Zhang B., Wang Z., Li T. NF-kB2 mutation targets TRAF1 to induce lymphomagenesis. Blood 2007; 110(2): 743-751.
  23. Rodig S. J., Savage K. J., LaCasce A. S. Expression of TRAF1 and nuclear c-Rel distinguishes primary mediastinal large cell lymphoma from other types of diffuse large B-cell lymphoma. Am. J. Surg. Pathol. 2007; 31(1): 106-112.
  24. Weniger M. A., Pulford K., Gesk S. et al. Gains of the prptooncogene BCL11A(XL) protein are frequent in primary mediastinal B-cell lymphoma. Leukemia 2006; 20: 1880-1882.
  25. Weniger M. A., Melzner I., Menz C. K. et al. Mutations of the tumor suppressor gene SOCS1 in classical Hodgkin lymphoma are frequent and associated with nuclear phosphor-STAT5 accumulation. Oncogene 2006; 25: 2679-2684.
  26. Copie-Bergman C., Boulland M., Dehoulle C. Interleukin 4 - induced gene 1 is activated in primary mediastinal large B-cell lymphoma. Blood 2003; 101 (7): 2756-2761.
  27. Brauninger A., Schmitz R., Bechtel D. et al. Molecular biology of Hodgkin's and Reed-Sternberg cells in Hodgkin's lymphoma. Cancer 2006;118: 1853-1861.
  28. Levitt L. J., Aisenberg A. S., Harris N. S. Primary Non-Hodgkin 's lymphoma of the mediastinum. Cancer 1982; 50: 2486- 2492.
  29. Al-Sharabati M., Chittal S., Duga-Neulat I. Primary anterior mediastinal B-сеll lymphoma. A Clinicopathologic and immunohistochemical study of 16 cases. Cancer 1991; 67: 2579- 2587.
  30. Zinzani P. L., Martelli M., De Renzo A. et al. Primary mediastinal large B-cell lymphoma with sclerosis: a clinical study of 89 patients treated with MACOP-B chemotherapy and radiation therapy. Haematologica 2001; 86: 187-191.
  31. Zinzani P. L., Martelli M., Bertini M. et al. Induction chemotherapy strategies for primary mediastinal large B-cell lymphoma with sclerosis: a retrospective multinational study on 426 previously untreated patients. Haematologica 2002; 87: 1258- 1264.
  32. Todeschini G., Secchi S., Morra E. et al. Primary mediastinal large B-cell lymphoma (PMLBCL): long-term results from a retrospective multicentre Italian experience in 138 patients treated with CHOP or MACOP-B/VACOP-B. Вr. J. Cancer 2004; 90: 372-376.
  33. Dunleavy K., Pittaluga S., Janik J. et al. Primary mediastinal large b-cell lymphoma (PMBL) outcome may be significantly improved by the addition of rituximab to dose-adjusted (DA)-EPOCH and obviates the need for radiation: results from a prospective study of 44 patients [abstract]. Blood 2006; 108: Abstr. 209.
  34. Martelli M. P., Martelli M., Pescarmona E. MACOP-B and involved field radiation therapy is an effective therapy for primary mediastinal large B-cell lymphoma with sclerosis. Ann. Oncol. 1998; 9: 1027-1029.
  35. Sehn L. H., Antin J. H., Shulman L. N. et al. Primary diffuse large B-cell lymphoma of the mediastinum: outcome following highdose chemotherapy and autologous hematopoietic cell 358 American Society of Hematology transplantation. Blood 1998; 91: 717-723.
  36. Swedlow S. H., Campo E., Harris N. L. et al. Who classification of tumours of haematopoetic and lymphoid tissues. Lyon: IARC-press; 2008. 250-251.
  37. Cheson B. D., Pfistner В., Juweid M. E. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J. Clin. Oncol. 2007; 25: 579-586.
  38. Lichtenstein A., Levine A., Taylor C. R. Primary mediastinal lymphoma in adults. Am. J. Med. 1980; 68: 509-514.
  39. Addis B. J., Isaacson P. G. Large cell lymphoma of the mediastinum: a B-cell tumour of probable thymic origin. Histopathology 1986; 10: 379-390.
  40. Yousem S. A., Weiss L. M., Warnke R. A. Primary mediastinal non-Hodgkin's lymphomas: a morphologic and immunologic study of 19 cases. Am. J. Clin. Pathol. 1985; 83(6): 676-680.
  41. Lamarre L., Jacobson J. O., Aisenberg A. C., Harris N. L. Primary large cell lymphoma of the mediastinum. A histologic and immunophenotypic study of 29 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1989; 13(9): 730-739.
  42. Perrone Т., Frizzera G., Rosai J. Mediastinal diffuse large-cell lymphoma with sclerosis. A clinicopathologic study of 60 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1986; 10(3): 176-191.
  43. Демина Е. А. Современная терапия первичных больных лимфомой Ходжкина: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2006. 12.
  44. Engert A., Ballova V., Haverkamp H. Hodgkin's lymphoma in elderly patients: A comprehensive retrospective analysis from the German Hodgkin's Study Group. J. Clin. Oncol. 2005; 23(22): 5052-5060.
  45. The International Non-Hodgkin's Lymphoma Prognostic Factors Project. A predictive model for agressive non-Hodgkin's lymphoma. N. Engl. J. Med. 1993; 329: 987-994.
  46. Montoto S., Lister T. A. Secondary central nervous system lymphoma: risk factors and prophylaxis. Hematol. Oncol. Clin. N. Am. 2005; 19(4): 751-763.
  47. Ersboll J., Schultz H. B., Thomsen B. L. et al. Meningeal involvement in non-Hodgkin's lymphoma: symptoms, incidence, risk factors and treatment. Scand. J. Haematol. 1985; 35: 487-496.
  48. Hollender A., Kvaloy S., Nome O. et al. Central nervous system involvement following diagnosis of non-Hodgkin's lymphoma: a risk model. Ann. Oncol. 2002; 13: 1099-1107.
  49. van Besien K., Ha C. S., Murphy S. et al. Risk factors, treatment, and outcome of central nervous system recurrence in adults with intermediate grade and. immunoblastic lymphoma. Blood 1998; 91: 1178-1184.
  50. Liang R., Chiu E., Loke S. L. Secondary central nervous system involvement by non-Hodgkin's lymphoma: the risk factors. Hematol. Oncol. 1990; 8: 141-145.
  51. Bishop P. С., Wilson W. H., Pearson D. et al. CNS involvement in primary mediastinal large B-cell lymphoma. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 2479-2485.
  52. Hegde U., Filie A., Little R. F. et al. High incidence of occult leptomeningeal disease detected by flow cytometry in newly diagnosed agressive B-cell lymphomas at risk for central nervous system involvement: the role of flow cytometry versus cytology. Blood 2005; 105: 496-502.
  53. Pfreundschuh M., Trumper L., Osterborg A. et al. CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good-prognosis diffuse large-B-cell lymphoma: a randomised controlled trial by the MabThera International Trial (MInT) Group. Lancet Oncol. 2006; 7: 379-391.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах