Отправить статью по E-mail Закономерности изменения готовности к парадоксальной эмболии у дайверов с открытым овальным окном межпредсердной перегородки
- Авторы: Онищенко Е.Ф.1, Березина Н.Н.1, Onischenko EF2, Berezina NN2
-
Учреждения:
- ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава
- Выпуск: Том 83, № 4 (2011)
- Страницы: 66-69
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.04.2011
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30863
- ID: 30863
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. В течение 20 лет мы обследовали и наблюдали 46 лиц, желающих заниматься подводными погружениями с аквалангом (группа начинающих дайверов - ГНД), 51 человека, занимающегося подобными подводными погружениями не менее 3 лет (группа дайверов со стажем - ГДС), а также 98 практически здоровых людей, проходивших профилактические осмотры и не увлекающихся подводным плаванием. У всех обследованных была исключена органическая сердечно-сосудистая патология. Наличие ГПЭ определяли методом имитационного моделирования подводной эмболии с помощью пролонгированной инфузионной контрастной эхокардиографии (ПИКЭ) с раствором перекиси водорода, предусматривающей использование нагрузочных тестов. Оценивали степень ГПЭ. Выраженность праволевого межпредсердного шунта (ПЛМПШ) определяли по количеству микропузырьков, проникающих при ПИКЭ в левые камеры сердца. Всем лицам в группе ГНД повторную ПИКЭ проводили через 3 года регулярных занятий водолазным делом, в группе ГДС - через 3-5 лет продолжающихся занятий дайвингом.
Результаты. Выявлено, что занятия дайвингом приводят к активизации ПЛМПШ с увеличением числа дайверов с ГПЭ. Усиление выраженности шунта и увеличение степени ГПЭ со временем нарастают в группе ГНД. В группе ГДС степень ГПЭ за время наблюдения продолжала возрастать, хотя выраженность ПЛМПШ менялась статистически незначимо.
Заключение. Выявленные закономерности подтверждают неблагоприятное влияние дайвинга на состояние праволевого межпредсердного шунтирования крови у лиц с открытом овальным окном (ООО), приводящего к усилению ГПЭ. Однако ограниченность числа обследованных позволяет сделать лишь предварительные выводы и обусловливает необходимость продолжения изучения влияния дайвинга на нарушения гемодинамики вследствие наличия ООО.
Ключевые слова
Об авторах
Евгений Федорович Онищенко
ГОУ ДПО СПб МАПО Росздравад-р мед. наук, проф., зав. каф. амбулаторной медицины и экспертизы временной нетрудоспособности, тел.: 8-812-303-50-00; ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава
Наталья Николаевна Березина
ГОУ ДПО СПб МАПО Росздраваасс. каф. амбулаторной медицины и экспертизы временной нетрудоспособности, тел.: 8-812-379-25-57; ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава
E F Onischenko
N N Berezina
Список литературы
- Langton P. Patent foramen ovale in underwater medicine. Spums J. 1996; 26 (3): 186-191.
- Wilmshurst P. T., Byrne J. C., Webb-Peploe M. M. Relation between interatrial shunts and decompression sickness in divers. Lancet 1989; 2 (8675): 1302-1306.
- Schwerzmann M., Seiler C. Recreational scuba diving, patent foramen ovale and their associated risks. Swiss Med. Wkly 2001; 131: 365-374.
- Torti S. R., Billinger M., Schwerzmann M. et al. Risk of decompression illness among 230 divers in relation to the presence and size of patent foramen ovale. Eur. Heart J. 2004; 25 (12): 1014-1020.
- Harrah J. D., O'Boyle P. S., Piantadosi C. A. Underutilization of echocardiography for patent foramen ovale in divers with serious decompression sickness. Undersea Hyperb. Med. 2008; 35 (3): 207-211.
- Онищенко Е. Ф., Ильин А. С. Пролонгированная инфузионная контрастная эхокардиография с перекисью водорода. Тер. арх. 1995; 9: 78-81.
- Волчков В. А. Краткое практическое руководство по биометрии для врачей. СПб.; 1998.
- Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич П. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев: Морион; 2001.
Дополнительные файлы
