Результаты суточного мониторирования рН у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью до и после фундопликации


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить информативность суточного мониторирования рН при регистрации гастроэзофагеальных (ГЭР) и дуоденогастральных рефлюксов (ДГЭР) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) до и после хирургического лечения.
Материалы и методы. В исследование включили 39 больных ГЭРБ: 12 (39%) мужчин и 27 (61%) женщин, средний возраст 47,6 ± 3,2 года, которым выполнена лапароскопическая фундопликация. Мониторирование проводили с помощью отечественного прибора "Гастроскан-24" перед операцией и через год после нее. В указанные сроки также выполняли эзофагогастроскопию и полипозиционную рентгеноскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Результаты. У больных до операции среднее рН в теле желудка составило 1,7 ± 1,28, индекс De Meester 40,4 ± 8,91, индекс кислотности (ИК) в пищеводе 22,3 ± 1,59, число ГЭР кислым 59,2 ± 9,41, число ДГЭР 14,3 ± 3,47. После лапароскопической фундопликации среднее рН в теле желудка составило 3,3 ± 1,52, индекс De Meester 8,7 ± 5,71 (р < 0,05), ИК в пищеводе 2,5 ± 0,62 (р < 0,05), число ГЭР кислым 24,4 ± 8,6 (р < 0,05), количество ДГЭР 6,5 ± 3,63.
У 5 (12,8%) человек, обследованных до операции, при наличии клинико-эндоскопической картины ГЭРБ получены нормальные значения обобщенного показателя De Meester и ИК для пищевода.
Заключение. Суточное мониторирование рН позволяет оценить заброс как желудочного содержимого в пищевод, так и дуоденального содержимого в пищевод и желудок. Однако выполнения только суточного мониторирования рН в пищеводе и желудке недостаточно для определения тактики лечения больных. В основе принятия решения у каждого больного должен лежать анализ результатов комплексного обследования с учетом клинических симптомов и анамнеза заболевания.

Об авторах

Оксана Борисовна Янова

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

канд. мед. наук, мл. науч. сотр. отд. заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Олег Сергеевич Васнев

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

Email: o.vasnev@rambler.ru
канд. мед. наук, и. о. зав. отд. хирургических заболеваний органов пищеварения, тел.: 8-495-304-95-59; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии

O B Yanova

O S Vasnev

Список литературы

  1. Лазебник Л. Б., Васильев Ю. В., Мананников И. В. Изжога как один из основных критериев ГЭРБ (результаты одного эпидемиологического исследования). Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2004; 1: 164-165.
  2. Bor S., Lazebnik L. B., Kutapcioglu G. et al. The prevalence of gastroesophageal reflux in Moscow. J. Clin. Gastroenterol. 2006; 40 (4): 199.
  3. Арутюнов А. Г., Бурков С. Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов пожилого и старческого возраста. Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2005; 1: 31-38.
  4. Murray J. A., Gamillery M. The fall and rise of the hiatal hernia. Gastroenterology 2000; 119: 1779-1794.
  5. Sloan S., Kahrilas P. J. Impairment of esophageal emptying with hiatal hernia. Gastroenterology 1991; 100: 596-605.
  6. Feldman M., Schar-Schmidt B. F., Sleisenger M. H. Sleisenger and Fordtran's gastrointestinal and liver disease: Pathophysiology (diagnosis) management. 6-th ed. Philadelphia: W. B. Saunders; 1998.
  7. Kahrilas P. J. Gastroesophageal reflux disease. J. A. M. A. 1996; 276: 933-938.
  8. Исаков В. А. Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. М.: ИКЦ "Академкнига"; 2001.
  9. Kahrilas P. J., Quigley E. M. Clinical esophageal pH recording: a technical review for practice guideline development. Gastroenterology 1996; 110: 1982-1996.
  10. Vaezi M. F., Singh S., Richter J. E. Role of acid and dudenogastric reflux in esophageal mucosal injury: a review of animal and human studies. Gastroenterology 1995; 108: 1897- 1907.
  11. Johnson L. F., De Meester T. R. Development of the 24-hour intraesophageal pH monitoring composite scoring system. J. Clin. Gastroenterol. 1986; 1: 747-767.
  12. Fuchs K. H., De Meester T. R., Albertucci M. Specificity and sensitivity of objective diagnosis of GERD. Surgery 1987; 102: 575-580.
  13. Mattioli S., Pilotti V., Spangaro M. et al. Reliability of 24-hour home esophageal pH monitoring in diagnosis of gastroesophageal reflux. Dig. Dis. Sci. 1989; 34: 71-78.
  14. Madan K., Ahuja V., Gupta S. et al. Impact of 24-h esophageal pH monitoring on the diagnosis of GERD: defining the gold standard. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 20 (1): 30-37.
  15. Pujol A., Grande L., Ros F. et al. Utility of in-patient 24-hour intraesophageal pH monitoring in diagnosis of gastroesophageal reflux. Dig. Dis. Sci. 1988; 33: 1134-1140.
  16. Rokkas H. T., Sladen G. E. Ambulatory esophageal pH recording in gastroesophageal reflux. Relevance to the development of esophagitis. Am. J. Gastroenterol. 1988; 83: 629-632.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59