Стадии развития хронического панкреатита

Цель исследования. Выявление особенностей нарушения секреторной функции поджелудочной железы (ПЖ) в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений при хроническом панкреатите (ХП).
Материалы и методы. Обследовали 81 больного ХП (32 женщин, 49 мужчин), средний возраст 55,9 ± 1,8 года, из них у 52 выявлен алкогольный панкреатит (АП), у 29 - билиарный панкреатит; 22 пациента без признаков поражения желудочно-кишечного тракта составили группу контроля. Из 52 больных АП у 25 отмечалось осложненное течение заболевания.
Результаты. По результатам клинических, инструментальных, лабораторных и морфологических исследований выделили 3 варианта течения хронического АП. Вариант А: длительность менее 5 лет, выраженный болевой синдром, уровень панкреатической эластазы кала (Е-1) снижен незначительно, повышено содержание в крови ацетилхолина (Aх), серотонина (5-НТ), холецистокинина (ХЦК), снижен уровень секретина. В ткани ПЖ выявляются воспаление и отек. Вариант В: длительность 5-10 лет, уровень Е-1 менее 100 мкг/г, болевой синдром умеренный, начинает преобладать 5-НТ как стимулятор секреторной активности ПЖ. Остаются высоким уровень ХЦК и низким секретина. Дальнейшее прогрессирование фиброзных изменений по данным УЗИ, КТ брюшной полости, выявляется кальциноз в ткани ПЖ. Вариант С: длительность 10 лет и более, маловыраженный болевой синдром, дальнейшее повышение концентрации 5-НТ, что приводит к декомпенсации регуляторных механизмов секреторной активности ПЖ. Сохраняются повышение уровня ХЦК и снижение секретина.
Заключение. Изменения соотношения нейромедиаторов и гормонов при ХП носят адаптационный характер, направленный на сохранение секреторной активности ПЖ при значительных фиброзных изменениях ее ткани.

хронический панкреатит, ацетилхолин, серотонин, холецистокинин, секретин, внешнесекреторная функция