Сравнительная характеристика метаболизма порфиринов при хронических вирусных поражениях печени


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение состояния порфиринового обмена при хронических вирусных поражениях печени.
Материалы и методы. Обследовали 101 больного. Из них у 30 диагностирована хроническая HCV-инфекция, у 25 - хроническая HBV-инфекция и у 6 - сочетанная инфекция. В исследование не включали больных с признаками хронической алкогольной интоксикации. Определяли фракции порфиринов: уропорфирин и копропорфирин (КП) в моче, протопорфирин и КП в кале. Рассчитывали общее содержание порфиринов.
Результаты. У 29 больных с признаками хронического вирусного гепатита нарушений метаболизма порфиринов не зарегистрировано. Из 13 больных циррозом печени (ЦП) патологические отклонения в обмене порфиринов выявлены у 11 (84,6%) и характеризовались повышением фракций порфиринов в моче и/или кале. Формировались биохимические синдромы повышения уровней порфиринов в кале, вторичной копропорфиринурии, хронической латентной печеночной порфирии. Выявленные расстройства прогрессировали одновременно с тяжестью заболевания. При манифестной поздней кожной порфирии хроническая HCV-инфекция выявлена у 19 (32,2%) из 59 больных.
Заключение. У больных с хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии, не злоупотребляющих алкоголем, неспецифические нарушения порфиринового обмена возникают на стадии формирующегося ЦП и чаще регистрируются на фоне хронической HBV-инфекции. Высокий удельный вес сочетаний хронической HCV-инфекции с манифестной поздней кожной порфирией позволяет рассматривать HCV как пусковой фактор, инициирующий специфический дисметаболизм порфиринов при этом заболевании.

Об авторах

Александр Борисович Кривошеев

Новосибирский государственный медицинский университет

кафедра факультетской терапии- д-р мед. наук, проф. каф. фак. терапии Новосибирского государственного медицинского университета Росздрава, тел.: 8-383-226-74-97; Новосибирский государственный медицинский университет

Мария Александровна Кондратова

Новосибирский государственный медицинский университет

кафедра факультетской терапии- клин. ординатор каф. фак. терапии Новосибирского гос. мед. ун-та Росздрава, тел.: 8-383-226-39-01; Новосибирский государственный медицинский университет

Борис Никифорович Кривошеев

Новосибирский государственный медицинский университет

кафедра факультетской терапии- д-р мед. наук, проф.-консультант каф. фак. терапии Новосибирского гос. мед. ун-та, тел.: 8-383-221-99-30; Новосибирский государственный медицинский университет

Дмитрий Вильевич Морозов

Новосибирский государственный медицинский университет

кафедра факультетской терапии- канд. мед. наук, врач-патоморфолог, ст. ординатор патоморфологического отд-ния МБУЗ Городской клинической больницы № 1 Новосибирска, тел.: 8-383-225-08-63; Новосибирский государственный медицинский университет

Дарья Борисовна Даниленко

Новосибирский государственный медицинский университет

кафедра факультетской терапии- врач клин. и лаб. диагностики. клинико-диагностическая лаб. Дорожной клинической больницы Новосибирска; Новосибирский государственный медицинский университет

A B Krivosheev

M A Kondratova

B N Krivosheev

D V Morozov

D B Danilenko

Список литературы

  1. Кривошеев А. Б. Этапы развития латентной и манифестной печеночной порфирии. Бюл. Сиб. отд. РАМН 2002; 2: 121-127.
  2. Кривошеев А. Б., Кривошеев Б. Н. Латентная поздняя кожная порфирия: клинические, биохимические и прогностические аспекты. Рос. журн. кож. и вен. бол. 2008; 3: 8-15.
  3. Кривошеев А. Б. Заболевания внутренних органов и нарушения порфиринового обмена: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск; 2004.
  4. Кривошеев А. Б. Метаболизм порфиринов при циррозах печени. Экспер. и клин. гастроэнтерол. 2006; 4: 80-84.
  5. Doss M. O. Pathobiochemical transition of secondary coproporphyrinuria to chronic hepatic porphyria in humans. Klin. Wschr. 1980; 58: 141-148.
  6. Кривошеев Б. Н., Кривошеев А. Б. Алкоголь и его влияние на обмен порфиринов. Тер. арх. 1994; 2: 32-36.
  7. Doss M. O., Kuhnel A., Gross M., Sieg J. Hepatic porphyries and alcohol. Med. Klin. 1999; 94: 14-28.
  8. Jensen N. F., Fiddler D. S., Striepe V. Anesthetic considerations in porphyries. Anesth. Analg. 1995; 80: 591-599.
  9. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медицина; 1999.
  10. Кривошеев Б. Н., Кривошеев А. Б. Вирус гепатита С и болезни кожи. Ч. 1 Рос. журн. кож. и вен. бол. 2008; 5: 43- 49.
  11. Durand J. M. Affection extrahepatiques certainoment lices auvirus de l'hepatite C. Presse Med. 1997; 26: 1014-1022.
  12. Кривошеев Б. Н., Куимов А. Д., Кривошеев А. Б. Латентные и манифестные нарушения порфиринового обмена. Новосибирск; 2005.
  13. Bonkovsky H. L., Poh-Fitzpatrick M., Pimstone N. et al. Porphyria cutanea tarda hepatitis C and HFE-gene mutation in North America. Hepatology 1998; 27: 1661-1669.
  14. Rivanera D., Lilli D., Griso D. et al. Hepatitis C virus in patients with porphyria cutane tarda: relationship to HCV-genotypes. J. Am. Acad. Dermatol. 1998; 39: 956-959.
  15. Roux M., Grange C., Durand D., Levrat R. Porphyria cutanee tardive et infection par les virus de I'heptite B et C. Presse Med. 1996; 25: 1589-1591.
  16. Chuang T. G., Brasher R., Lewis C. Porphyria cutanea tarda and hepatitis C virus: a case-control study and meta-analysis of the literature. Mayo Clin. Proc. 1998; 73: 895-897.
  17. Lamoril J., Andant C., Bogard C. et al. Epidemiology of hepatitis C and G in sporadic and familial porphyria cutanea tarda. Hepatology 1998; 27: 848-852.
  18. Malina L., Strasky J., Havlickova M., Zdarsky E. Chronic hepatic porphyria and hepatitis B and C virus infection. Cas. Lek. Cesk. 1998; 137: 561-564.
  19. Dabrowska E., Jablonska-Kaszewska I., Falkiewicz B. High prevalence of hepatitic C virus infection in patients with porphyria cutanea tarda. Clin. Exp. Dermatol. 1998; 23: 95-96.
  20. Moran M. J., Fontanellas A., Brudicux E. et al. Hepatic uroporphyrinogen decarboxylase activity in porphyria cutanea tarda patients: the influence of virus C infection. Hepatology 1998; 27: 584-589.
  21. Wolff C., Stella A. M., Armas R. et al. Acquired characteristics of porphyria cutanea tarda in patients infected with hepatitis C virus. Rev. Med. Chile 1998; 126: 245-250.
  22. Кривошеев А. Б., Кривошеев Б. Н. Хроническая HBV- и HCV-инфекции, поздняя кожная порфирия и другие дерматозы. Рос. журн. кож. и вен. бол. 2002; 3: 12-19.
  23. Herrero C., Vicente A., Bruguera M. et al. Is hepatitis C virus infection a trigger of porphyria cutanea tarda? Lancet 1993; 341: 788-789.
  24. Elder G. H. Porphyria cutanea tarda. Semin. Liver Dis. 1998; 18: 67-75.
  25. Де Саламанка Р. Е. Некоторые особенности поздней кожной порфирии, наблюдаемые в Мадриде. Гематол. и трансфузиол. 1992; 11-12: 4-10.
  26. Порфирии / Кузнецова Н. П., Панков Б. С., Чубарова А. С. и др. М.: Медицина; 1981.
  27. Огурцов П. П., Нужный В. П. Экспресс-диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. Клин. фармакол. и тер. 2001; 1: 34-39.
  28. Калинина А. М., Павлова Л. И., Корольков А. Е. и др. Изучение привычки употребления алкоголя в популяции мужчин 40-59 лет и ее прогностическая значимость в отношении смертности. Тер. арх. 1988; 10: 106-110.
  29. Милованова С. Ю., Абдурахманова Д. Т., Козловская Н. Л. и др. Выраженные внепеченочные проявления у больных хроническим гепатитом В низкой степени активности. Тер. арх. 2002; 8: 70-72.
  30. Решетников О. В., Хрянин А. А., Тэйнина Т. Р. и др. Распространенность вирусов гепатитов В и С в Новосибирске: популяционное исследование. ИППП 2001; 3: 34-36.
  31. Malina L., Stransky J., Zdarsky E. Geographical differences in prevalence of hepatitis C virus in PCT (porphyria cutanea tarda). Br. J. Dermatol. 1997; 136: 287-288.
  32. Апросина З. Г., Серов В. В., Игнатова Т. М. и др. Системные проявления хронического вирусного гепатита. В кн.: Серов В. В., Апросина З. Г. (ред.). Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина; 2002. 221-295.
  33. Львов Д. К., Самохвалов Е. И., Миширо С. и др. Закономерности распространения вируса гепатита С и его генотипов в России и странах СНГ. Вопр. вирусол. 1997; 4: 157-161.
  34. Fargion S., Mattidi M., Fracanzani A. L., Fiorelli G. Iron and liver disease. Can. J. Gastroenterol. 2000; 14 (suppl. D): 89D-92D.
  35. Bonkovsky H. L. Iron and the liver. Am. J. Med. Sci. 1991; 301: 32-43.
  36. Bulaj Z. J., Phillips S., Ajioka R. S. et al. Hemochromatosis genes and other factors contributing to the pathogenesis of porphyria cutanea tarda. Blood 2000; 95: 1565-1571.
  37. Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. М.; 2007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах