Диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени

Цель исследования. Совершенствование диагностики внутрипеченочного холестаза (ВПХ) путем изучения особенностей клинико-биохимической картины при хронических заболеваниях печени (ХЗП) различной этиологии с холестазом и разработка дифференцированного подхода к лечению.
Материалы и методы. Обследовали 875 больных с ХЗП различной этиологии с ВПХ. Исследовали уровни ферментов, желчных кислот (ЖК), липидов, показатели гемостаза и фосфорно-кальциевого обмена в сыворотке крови, изучали их соотношения и закономерности их изменений при ВПХ различной этиологии. Провели сравнительный анализ эффективности моно- и комбинированной терапии больных с ХЗП с ВПХ.
Результаты. Выявлены взаимосвязи между уровнями исследуемых ферментов, билирубина, липидов и концентрациями ЖК в сыворотке крови. Обнаружены неблагоприятное прогностическое значение нарастания холемии, а также отсутствие корреляций между содержанием сывороточных ЖК, длительностью существования ВПХ и интенсивностью кожного зуда (КЗ). Предложено понятие "степень тяжести ВПХ" (СТВПХ), выделены 4 степени тяжести. Определены особенности нарушений гемостаза и фосфорно-кальциевого обмена при ВПХ различной этиологии и зависимость степени их выраженности от СТВПХ. Показана эффективность и универсальность комбинированной терапии урсодеоксихолевой кислотой и адеметионином при ВПХ средней и тяжелой степени различной этиологии.
Заключение. Введение понятия СТВПХ позволило разработать классификацию ВПХ по степени тяжести, что дает возможность адекватно оценить состояние больного, прогнозировать риск развития и степень выраженности осложнений, осуществить дифференцированный подход к лечению и в целом улучшить прогноз исхода заболевания.

внутрипеченочный холестаз, фосфорно-кальциевый гомеостаз, урсодеоксихолевая кислота, адеметионин