Диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени
- Авторы: Голованова Е.В.1, Петраков А.В.1, Golovanova EV2, Petrakov AV2
-
Учреждения:
- Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ Москвы
- Выпуск: Том 83, № 2 (2011)
- Страницы: 33-39
- Раздел: Передовая статья
- Статья получена: 10.04.2020
- Статья опубликована: 15.02.2011
- URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/article/view/30800
- ID: 30800
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Материалы и методы. Обследовали 875 больных с ХЗП различной этиологии с ВПХ. Исследовали уровни ферментов, желчных кислот (ЖК), липидов, показатели гемостаза и фосфорно-кальциевого обмена в сыворотке крови, изучали их соотношения и закономерности их изменений при ВПХ различной этиологии. Провели сравнительный анализ эффективности моно- и комбинированной терапии больных с ХЗП с ВПХ.
Результаты. Выявлены взаимосвязи между уровнями исследуемых ферментов, билирубина, липидов и концентрациями ЖК в сыворотке крови. Обнаружены неблагоприятное прогностическое значение нарастания холемии, а также отсутствие корреляций между содержанием сывороточных ЖК, длительностью существования ВПХ и интенсивностью кожного зуда (КЗ). Предложено понятие "степень тяжести ВПХ" (СТВПХ), выделены 4 степени тяжести. Определены особенности нарушений гемостаза и фосфорно-кальциевого обмена при ВПХ различной этиологии и зависимость степени их выраженности от СТВПХ. Показана эффективность и универсальность комбинированной терапии урсодеоксихолевой кислотой и адеметионином при ВПХ средней и тяжелой степени различной этиологии.
Заключение. Введение понятия СТВПХ позволило разработать классификацию ВПХ по степени тяжести, что дает возможность адекватно оценить состояние больного, прогнозировать риск развития и степень выраженности осложнений, осуществить дифференцированный подход к лечению и в целом улучшить прогноз исхода заболевания.
Об авторах
Елена Владимировна Голованова
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ Москвы
Email: golovanovaev@mail.ru
д-р мед. наук, зав. отд-нием хронических заболеваний печени № 1 ЦНИИ гастроэнтерологии, тел.: 8-495-304-95-54; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ Москвы
Александр Васильевич Петраков
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ Москвыканд. хим. наук, зав. лаб. лекарственного мониторинга и метаболизма; Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ Москвы
E V Golovanova
A V Petrakov
Список литературы
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медицина; 1999.
- Бабак О. Я. Синдром холестаза: что нужно знать каждому врачу. Укр. тер. журн. 2005; 3: 4-22.
- Подымова С. Д. Болезни печени. М.: Медицина; 1998. 246-264.
- Подымова С. Д. Внутрипеченочный холестаз: патогенез и лечение адеметионином. Клин. фармакол. и тер. 2006; 15 (2): 67-70.
- Лейшнер У. Аутоиммунные заболевания печени и перекрестный синдром. М.: Анахарсис; 2005.
- Флеркемайер В. Холестатические заболевания печени. Практическое руководство. Dr. Falk Farma GmbH; Фрайбург, 2006.
- Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология. Рига: Звайгзне; 1984.
- Bove K. E., Heubi J. E., Balistreri W. F., Setchell K. D. Bile acid synthetic defects and liver disease: a comprehensive review. Pediatr. Dev. Pathol. 2004; 7 (4): 315-334.
- Boyer J. L. Advancing the bile-ology of cholestasic liver disease. Hepatology 2001; 33 (suppl. 3): 758-759.
- Elferink R. Cholestasis. Gut 2003; 52 (suppl. II): 42-48.
- Ben-Ari Z., Panagou M., Patch D. et al. Hypercoagulability in patients with primary biliary cirrhosis and primary sclerosing cholangitis evaluated by thrombelastography. J. Hepatol. 1997; 26: 554-559.
- Biagini M. R., Tozzi A., Marcucci R. et al. Hyperhomocysteinemia and hypercoagulability in primary biliary cirrhosis. Wld J. Gastroenterol. 2006; 12 (10): 1607-1612.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)