Аффективные расстройства при остром инфаркте миокарда и возможности их коррекции тианептином


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Изучение распространенности, структуры и динамики аффективных расстройств (АР) у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ), а также оценка возможности их коррекции антидепрессантом тианептином.
Материалы и методы. В исследование включили 108 пациентов с ОИМ. Для выявления и оценки расстройств аффективного спектра на 2-3-и сутки ОИМ у всех включенных в исследование пациентов проводили анкетирование с применением скринингового, разработанного в Московском научно-исследовательском институте психиатрии Росздрава (МНИИП) опросника, а на 4-5-е сутки, через 2 и 6 мес с момента развития ОИМ - углубленное психопатологическое обследование психиатром с использованием шкал депрессии и тревоги Гамильтона (HDRS, HARS). Для коррекции аффективной симптоматики ряду пациентов с подтвержденной депрессией дополнительно к общепринятой терапии ОИМ на 5-7-сутки назначали антидепрессант тианептин.
Результаты. По данным анкетирования с помощью скринингового опросника расстройства депрессивного спектра предположены у 45,4% больных ОИМ, при углубленном клинико-психопатологическом обследовании психиатром АР подтвердилась у 40,7%. Депрессивные эпизоды умеренной и легкой степени выраженности отмечены у 26,9% пациентов, расстройства адаптации - у 13,8%. Чувствительность скринингового опросника МНИИП для диагностики расстройств депрессивного спектра у пациентов с ОИМ составила 86,2%, специфичность - 69,6%. Сопутствующие симптомы тревоги были выявлены у 27,8% больных ОИМ. Средняя продолжительность курса антидепрессивной терапии тианептином составила 3,9 ± 1,1 мес. В группе пациентов, получавших тианептин, через 6 мес после ОИМ отмечено статистически значимое снижение оценок по HDRS на 50% (p = 0,0013) и суммарной оценки по HARS на 52,7% (p = 0,0004) по сравнению с исходной. Статистически значимых оценок по HDRS и HARS в группе пациентов, отказавшихся от терапии антидепрессантом, не произошло.
Заключение. Расстройства аффективного спектра широко распространены при ИМ. Использование опросника МНИИП способствует диагностике расстройств депрессивного спектра у пациентов с ОИМ. Терапия тианептином сопутствующих ИМ АР сопровождается отчетливой редукцией психопатологической симптоматики и статистически значимым снижением оценок по HDRS и HARS.

Об авторах

Юрий Александрович Васюк

МГМСУ

Email: yvasyuk@rambler.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. клинической функциональной диагностики; МГМСУ

Александр Вячеславович Лебедев

МГМСУ

Email: n115@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. клинической функциональной диагностики; МГМСУ

Татьяна Викторовна Довженко

Московский НИИ психиатрии Росздрава

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., лаб. клинической психологии и психотерапии; Московский НИИ психиатрии Росздрава

Мария Владимировна Семиглазова

Московский НИИ психиатрии Росздрава

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., отд-ние аффективных расстройств с группой изучения депрессий; Московский НИИ психиатрии Росздрава

Yu A Vasyuk

A V Lebedev

T V Dovzhenko

M V Semiglazova

Список литературы

  1. Antman E. M., Hand M., Armstrong P. W. et al. 2007 focused update of the ACC/AHA 2004 guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 210-247.
  2. Benninghoven D., Kaduk A., Wiegand U. et al. Influence of anxiety on the course of heart disease after acute myocardial infarction - risk factor or protective function? Psychother. and Psychosom. 2006; 75: 56-61.
  3. Bush D. E., Ziegelstein R. C., Patel U. V. et al. Post-myocardial infarction depression. Evidence report / Technology assessment No. 123. (Prepared by the Johns Hopkins University Evidence-based Practice Center under contract No. 290-02-0018.) AHRQ publication No. 05-E018-2. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2005.
  4. Parakh K., Thombs B. D., Fauerbach J. A. et al. Effect of depression on late (8 years) mortality after myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2008; 101 (5): 602-606.
  5. Погосова Г. В., Жидко Н. И., Михеева Т. Г., Байчоров И. Х. Клиническая эффективность и безопасность циталопрама у больных с депрессией после перенесенного инфаркта миокарда. Кардиология 2003; 1: 24-29.
  6. Glassman A. H., O'Connor Ch. M., Califf R. M. et al. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. J. A. M. A. 2002; 288: 701-709.
  7. The ENRICHD Investigators. Effects of treating depression and low perceived social support on clinical events after a myocardial infarction: the Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease Patients (ENRICHD) randomized trial. J. A. M. A. 2003; 289 (23): 3106-3116.
  8. Glassman A. Depression and cardiovascular disease. Pharmacopsychiatry 2008; 41 (6): 221-225.
  9. Luutonen S., Holm H., Salminen J. K. et al. Inadequate treatment of depression after myocardial infarction. Acta Psychiatr. Scand. 2002; 106: 434-439.
  10. Стаценко М. Е., Рыбак В. А., Говоруха О. А. Коррекция тревожно-депрессивных расстройств тианептином у больных с сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде. Кардиология 2005; 12: 40-52.
  11. Watkins L. L., Blumenthal J. A., Davidson J. R. et al. Antidepressant use in coronary heart disease patients: impact on survival. Jn: American Psychosomatic Society. 64th annual meeting, Denver, Colorado. - March 1-4, 2006: Abstracts. P. A-95. Abstract 1553. http://www.psychosomatic.org/events/ AbstractsForJournal06.pdf
  12. Краснов В. Н. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессиями в условиях территориальной поликлиники: Метод. рекомендации. М.: Медпрактика; 2000.
  13. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br. J. Med. Psychol. 1959; 32: 50-52.
  14. Hamilton M. A rating scale for depression. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1960; 23: 56-62.
  15. Juvent M., Douchamps J., Delcourt E. et al. Lack of cardiovascular side effects of the new tricyclic antidepressant tianeptine. A double-blind, placebo-controlled study in young healthy volunteers. Clin. Neuropharmacol. 1990; 13 (1): 48.
  16. Качковский М. А., Крюков Н. Н. Лечение депрессии у больных инфарктом миокарда тианептином. Кардиология 2006; 5: 21-26.
  17. Сыромятникова Л. И., Шестаков В. В., Зубарев М. А. Особенности депрессивных нарушений у больных с ОИМ. В кн.: Материалы Симпозиума "Психовегетативные синдромы у терапевтических больных" XII Российского нац. конгресса "Человек и лекарство". М.; 2005. 18-22.
  18. Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В. и др. Клинико-эпидемиОлогическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердцА (КООРДИНАТА): первые результаты многоцентрового исследования. Кардиология 2005; 11: 4-10.
  19. Strik J. J., Honig A., Maes M. Depression and myocardial infarction: relationship between heart and mind. Progr. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry 2001; 25: 879-892.
  20. Huffman J. C., Smith F. A., Blais M. A. et al. Recognition and treatment of depression and anxiety in patients with acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 2006; 98: 319-324.
  21. Amin A. A., Jones A. M. H., Nugent K. et al. The prevalence of unrecognized depression in patients with acute coronary syndrome. Am. Heart J. 2006; 152: 928-934.
  22. Ibrahimagic O. C., Sinanovic O., Smajlovic D. Anxiety in acute phase of ischemic stroke and myocardial infarction. Med. Arh. 2005; 59 (6): 366-369.
  23. Strik J. J. M. H., Denollet J., Lousberg R., Honig A. Comparing symptoms of depression and anxiety as predictors of cardiac events and increased health care consumption after myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 1801-1877.
  24. Корнетов Н. А., Лебедева Е. В. Депрессивные расстройства у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Психиатр. и психофармакотер. 2003; 5 (5): 195-198.
  25. Погосова Г. В., Ромасенко Л. В. Диагностика и терапия депрессии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (результаты многоцентрового проспективного исследования КООРДИНАТА). Психиатр. и психофармакотер. 2006; 8 (1): 47-50.
  26. Погосова Г. В., Жидко Н. И., Красницкий В. Б. и др. Клиническая эффективность тианептина у больных ишемической болезнью сердца с коморбидной депрессией. Кардиология 2004; 3: 20-24.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах