Множественная миелома у реципиентов почечного трансплантата


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Тяжелая почечная недостаточность (ПН) может быть первым и единственным клиническим проявлением множественной миеломы (ММ). Иногда заболевание длительно остается нераспознанным, и больным проводят терапию, замещающую функцию почек, в том числе трансплантацию почки (ТП). Лечение ММ у реципиентов почечного трансплантата - сложная медицинская и этическая проблема. Представлен опыт лечения 3 больных ММ, диагностированной после ТП и развития поражения трансплантата. Были выявлены различные морфологические варианты поражения трансплантированной почки: фибриллярный гломерулонефрит, цилиндровая нефропатия и сочетание цилиндровой нефропатии с болезнью депозитов легких цепей. Наиболее быстро ПН прогрессировала при цилиндровой нефропатии. У всех больных заболевание протекало неблагоприятно, химиотерапия по программам VAD и РАD оказалась неэффективной. Сделан вывод, что ТП не следует выполнять у больных в развернутой стадии ММ в связи со значительным риском повреждения почечного трансплантата и тяжелыми инфекционными осложнениями при проведении химиотерапии. У всех пациентов, которым планируется ТП, необходимо выполнение иммунохимического исследования крови и мочи.

Об авторах

Ирина Германовна Рехтина

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Email: rekhtina@blood.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотротд-ние скорой мед. помощи, полиорганной патологии и гемодиализа с группой реологии крови; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Людмила Семеновна Бирюкова

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Email: birjurova@blood.ru
д-р мед. наук, науч. руководительотд-ние скорой мед. помощи, полиорганной патологии и гемодиализа с группой реологии крови; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Владимир Анатольевич Варшавский

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова

Email: Vavarsh@mmscience.ru
д-р мед. наук, гл. специалист по патологической анатомиилаб. электронной микроскопии и иммуногистоxимии; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова

Екатерина Петровна Голицина

ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова

Email: golicina@mail.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр., лаб. электронной микроскопии и иммуногистохимии; ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова

Валерий Григорьевич Савченко

Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

д-р мед. наук, чл.-кор. РАМНдир. института молекулярной биологии и трансплантации костного мозга; Учреждение РАМН "Гематологический научный центр РАМН"

Список литературы

  1. Alexanian R., Barlogie B., Dixon D. Renal failure in multiple myeloma. Pathogenesis and prognostic implications. Arch. Intern. Med. 1990; 150: 1693-1695.
  2. Knudsen L., Hippe E., Hjorth M. et al. Renal function in newly diagnosed multiple myeloma - a demographic study of 1353 patients. Eur. J. Haematol. 1994; 53: 207-212.
  3. Torra R., Blade J., Cases A. et al. Patients with multiple myeloma requiring long-term dialysis: presenting features, response to therapy, and outcome in a series of 20 cases. Br. J. Haematol. 1995; 91: 854-859.
  4. Everly M. J., Everly J. J., Susskind B. et al. Bortezomib provides effective therapy for antibody- and cell-mediated acute rejection. Transplantation 2008; 86 (12): 1754-1761.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах