Эффективность терапии циклоспорином А у больных миелодиспластическим синдромом


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Определить эффективность циклоспорина А (СsА) у больных с миелодиспластическими синдромами (МДС) и выделить факторы, определяющие ответ на эту терапию.
Материалы и методы. Эффективность CsA оценивали у 52 больных с МДС - 30 мужчин и 22 женщины в возрасте от 16 до 74 лет. У 32 больных CsA применяли в качестве терапии первой линии, у 20 - после предшествующей терапии. CsA назначали в суточной дозе 5 мг/кг внутрь. Эффективность оценивали через 3, 6 и 12 мес. Актуриальную выживаемость определяли по методу Каплана-Майера.
Результаты. Эффективность терапии CsA составила 56 и 55% (соответственно первая и вторая линии), полные ремиссии были достигнуты в 19 и 20% случаев. Медиана периода до первого ответа составила 3 мес (0,5-4 мес). Трансформация исходной рефрактерной анемии (РА) в РА с избытком бластов (РАИБ) произошла в 31% случаев, исходной РАИБ в острые миелоидные лейкозы - в 34%. Общая выживаемость достоверно зависела от процента бластных клеток в костном мозге - КМ (< 5% или > 5%; p = 0,0009), клеточности КМ (гипоплазия и очаговая гипоплазия кроветворения или гиперплазия КМ; p = 0,03), наличия очаговой поликлональной лимфоидной инфильтрации в КМ (р = 0,01) и аномалий кариотипа (низкий риск, промежуточный и высокий риск; p = 0,001).
Заключение. CsA - высокоэффективный препарат для лечения больных с МДС, в частности РА, РА с кольцевыми сидеробластами, рефрактерной цитопении с мультилинейной дисплазией, с гипоплазией кроветворения, с нодулярной поликлональной лимфоидной инфильтрацией в КМ, нормальным кариотипом или изменениями, соответствующими низкому или промежуточному риску по IPSS.

Об авторах

Алина Владимировна Кохно

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Email: alina@blood.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Елена Николаевна Паровичникова

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

д-р мед. наук, вед. науч. сотр; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Елена Алексеевна Михайлова

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

д-р мед. наук, вед. науч. сотр; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Елена Николаевна Устинова

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

канд. мед. наук, зав. отд-нием; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Ирина Борисовна Капланская

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

канд. мед. наук, вед. науч. сотр. патологоанатомической лаб; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Валентина Николаевна Двирнык

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

врач-лаборант, клинико-диагностическая лаб; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Юлия Вячеславовна Ольшанская

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

канд. мед. наук, лаб. цитогенетики и молекулярной генетики, зав; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Елена Васильевна Домрачева

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

д-р мед. наукцитогенетическая лаб., зав; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Валерий Григорьевич Савченко

Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

д-р мед. наук, чл.-кор. РАМН, дир. НИИ молекулярной гематологии и ТКМ; Учреждение Российской академии Медицинских наук (УРАМН) Гематологический научный центр РАМН

Список литературы

  1. Савченко В. Г., Паровичникова Е. Н., Михайлова Е. А. и др. Миелодиспластический синдром: некоторые вопросы патогенеза и лечения. Тер. арх. 1996; 68 (7): 34-37.
  2. Bennett J., Catovsky D., Daniel M. et al. Proposals for the classification of the myelodysplastic syndrome. Br. J. Haematol. 1982; 51: 189-199.
  3. Valent P., Horny H-P., Bennett J. M. et al. Definitions and standards in the diagnosis and treatment of the myelodysplastic syndromes: consensus statements and report from a working conference. Leukemia Res. 2007; 31: 727-736.
  4. Tuzuner N., Cox C., Rowe J. M., Watrous D. et al. Hypocellular myelodysplastic syndrome (MDS): new proposals. Br. J. Haematol. 1995; 91; 612-617.
  5. Козинец Г. И., Высоцкий В. В., Оприщенко С. А. Кровь и старение. Медицинская литература, 2009, 15-31.
  6. Huang T., Ko B., Hsu C. et al. Comparison of hypoplasic myelodysplastic syndrome with normo-/hypercellular MDS by IPSS, cytogenetic and genetic studies. Haematologica 2007; 92 (suppl. 1): abstr. 0228.
  7. Baumann I., Scheid C., Koref M. et al. Autologous lymphocytes inhibit hemopoesis in long-term culture in patients with myelodysplastic syndromes. Exp. Hematol. 2002; 30: 1405-1411.
  8. Molldrem J., Jiang Y., Stetler-Stevenson M. et al. Hematological response of patients with myelodysplastic syndromes to antithymocyte globulin is associated with a loss of lymphocyte-mediated inhibition of CFU-GM and alterations in T-cell receptor Vbeta profiles. Br. J. Haematol. 1998; 102; 1314-1322.
  9. Kitagawa M., Saito I., Kuwata T. et al. Overexpression of tumor necrosis factor (TNF)-alpha and interferon (INF)-gamma by bone marrow cells from patients with myelodysplastic syndromes. Leukemia 1997; 11: 2049-2054.
  10. Melenhorst J., Eniafe R., Follmann D. et al. Molecular and flow cytometric characterization of the CD4 and CD8 T-cell repertoire in patients with myelodysplastic syndrome. Br. J. Haematol. 2002; 119; 97-105.
  11. Greenberg P. L. ed. Myelodysplastic syndromes. Clinical end biological advances. New York; 2006. 147-169.
  12. Killick S., Mufti G., Cavenagh J. et al. A pilot study of antithymocyte globin (ATG) in the treatment of patients with " low-risk" myelodysplasia. Br. J. Haematol. 2003; 120; 679-684.
  13. Steensma D., Dispenzieri A., Moore S. et al. Antithymocyte globulin has limited efficacy and substantial toxicity in unselected anemic patients with myelodysplastic syndrome. Blood 2003; 101: 2156-2158.
  14. Козинец Г. И., Дульцина С. М., Дягилева О. А., Потапова С. Г. Цитохимическая характеристика гемопоэтических клеток здоровых людей: Метод. рекомендации. M.; 1980.
  15. Vardimir J. W., Harris N. L., Brunning R. D. The World Health Organization (WHO) classification of the myeloid neoplasms. Blood 2002; 100: 2292-2302.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах