Ретроспективный анализ течения и исходов ювенильного артрита у взрослых пациентов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценить течение и исходы, функциональный и социальный статус у длительно болеющих ювенильным артритом (ЮА) взрослых пациентов.
Материалы и методы. В исследование включили 213 больных ЮА в возрасте от 16 до 60 лет (средний возраст 23,9 ± 6,5 года) с длительностью болезни от 10 до 53 лет (в среднем 17,4 ± 6,8 года). Обследованы в Институте ревматологии 97 больных, остальные заполнили анкеты по социальному статусу и опросник НАQ.
Результаты. У 72,9% обследованных обнаружен полиартрит, у 17,7% - олигоартрит, у 9,4% изменения в суставах не выявлялись. Системные признаки отмечены у 3,1% пациентов. У 1/4 пациентов развился увеит. Функциональные ограничения суставов были минимальными или отсутствовали (функциональный класс - ФК I, II и НАQ = 0-1,0 балла) у 71-81,2% больных, нуждались в помощи окружающих лиц (ФК III, IV и НАQ = 2,1-3,0 балла) 18,8- 29%. ФК коррелировал с показателями клинико-лабораторной активности. Минимально или умеренно выраженная активность заболевания сохранялась у 87,8% пациентов. У 1/3 больных были выявлены эрозии, у 31,9% - анкилоз, у 27,8% - асептический некроз преимущественно головок бедренных костей. Состояние своего здоровья оценили как хорошее или очень хорошее 43,3%, как удовлетворительное 39,8%, как плохое 16,9% пациентов. Работали или учились 78,9%, окончили или продолжали обучение в вузе 48,2%, создали семью 31,7% пациентов, у 46 больных родились дети.
Заключение. У большинства взрослых пациентов, заболевших ЮА в детском возрасте, активность заболевания снижалась, отмечался благоприятный функциональный исход. Состояние здоровья позволило получить профессию, адаптироваться к повседневной жизни и социальной среде. Пациенты с более тяжелым течением и исходом болезни и формированием выраженных функциональных ограничений нуждались в лечении и продолжении врачебного наблюдения.

Об авторах

Светлана Олеговна Салугина

Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

вед. науч. сотр., НИИ ревматологии РАМН, тел.: 8-499-614-44-64; Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН

S O Salugina

Список литературы

  1. Prahalad S., Passo M. H. Long-term outcome among patients with JRA. Front. Biosci. 1998; 21 (3): 13-22.
  2. Gare B. A., Fasth A. The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study. I. Onset and disease process. J. Rheumatol. 1995; 22: 295-307.
  3. Flato B., Aasland A., Odd V. et al. Outcome and predictive factors in JRA and juvenile spondiloarthropathy. J. Rheumatol. 1998; 25: 366-375.
  4. Guillaume S., Prieur A. M., Coste J. et al. Long-term outcome and prognosis in oligoarticular-onset juvenile idiopathic arthritis. Arthr. Rheum. 2000; 43(8): 1858-1865.
  5. Minden K., Niewerth M., Listing J. et al. Long-term outcome in patients with juvenile idiopathic arthritis. Arthr. and Rheum. 2002; 46: 2392-2401.
  6. Oen K. Long-term outcomes and predictors of outcomes for patients with juvenile idiopathic arthritis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2002; 16 (3): 347-360.
  7. Foster H. E., Marshall N., Myers A. et al. Outcome in adults with juvenile idiopathic arthritis: a quality of life study. Arthr. and Rheum. 2003; 48 (3): 767-775.
  8. Salliere D., Segond P., Bisson M. Evolution a long terme des arthritis chroniques juveniles. Sem. Höp. Paris 1981; 57 (25/ 28): 1155-1160.
  9. David J., Cooper C., Hickey L. et al. The functional and psychological outcomes of JCA into young adulthood. Br. J. Rheumatol. 1994; 33: 876-881.
  10. Peterson L. S., Mason T., Nelson A. M. et al. Psychosocial outcomes and health status of adults who have had JRA. Arthr. and Rheum. 1997; 40 (12): 2235-2240.
  11. Ruperto N., Levinson J. E., Ravelli A. et al. Long-term health outcomes and quality of life in American and Italian inception cohorts of patients with juvenile rheumatoid arthritis. I. Outcome status. J. Rheumatol. 1997; 24 (5): 945-951.
  12. Spiegel L. R., Schneider R., Lang B. A. et al. Early predictors of poor functional outcome in systemic-onset JRA. A multicenter cohort study. Arthr. and. Rheum. 2000; 43: 2402-2409.
  13. Oen K., Reed M., Malleson P. N. et al. Radiologic outcome and its relationship to functional disability in JRA. J. Rheumatol. 2003; 30 (4): 832-840.
  14. Adib N., Silman A., Thomson W. Outcome following onset of juvenile idiopathic inflammatory arthritis: I. Frequency of different outcomes. J. Rheumatol. 2005; 44 (8): 995-1001.
  15. Packham J. C., Hall M. A. Long-term follow-up of 246 adults with JIA: functional outcome. J. Rheumatol. 2002; 41 (12): 1428-1435.
  16. Flato B., Lien G., Smerdel A. et al. Prognostic factors in juvenile rheumatoid arthritis: a case-control study revealing early predictors and outcome after 14.9 years. J. Rheumatol. 2003; 30 (2): 386-393.
  17. Koivuniemi R., Leirisalo-Repo M. Juvenile chronic arthritis in adult life: a study of long-term outcome in patients with juvenile chronic arthritis or adult rheumatoid arthritis. Clin. Rheumatol. 1999; 18 (3): 220-226.
  18. Oen K., Malleson P. N., Cabral D. A. et al. Early predictors of longterm outcome in patients with IRA: subset-specific correlations. J. Rheumatol. 2003; 30: 585-593.
  19. Martini A. Are the number of joints involved or the presence of psoriasis still useful tools to identify homogeneous entities in JIA? J. Rheumatol. 2003; 30: 1900-1903.
  20. Petty R. E. Classification of childhood arthritis: a work in progress. Balliere's Clin. Rheum. 1998; 12 (2): 181-190.
  21. Ravelli A. Toward an understanding of the long-term outcome of juvenile idiopathic arthritis. Clin. Exp. Rheum. 2004; 22: 271-275.
  22. Woo P., Tessel E. M., van der Net J. et al. Outcome status in children with sustained polyarticular and systemic juvenile idiopathic arthritis: Letter to the Editor. J. Rheumatol. 2001; 40: 225-226.
  23. Gare B. A., Fasth A. The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study. II. Outcome. J. Rheumatol. 1995; 22: 308-319.
  24. Fantini F., Gerloni V., Gattinara M. et al. Remission in juvenile chronic arthritis: a cohort study of 683 consecutive cases with a mean 10 year followup. J. Rheumatol. 2003; 30 (3): 579- 584.
  25. Fernandes T. A., Corrente I. E., Magalhaes C. S. Remission status follow-up in children with juvenile idiopathic arthritis. J. Pediatr. (Rio J.) 2007; 83 (2): 141-148.
  26. Wallace C. A., Ruperto N., Giannini E. H. Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance; Pediatric Rheumatology International Trials Organization; Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group. Preliminary criteria for clinical remission for select categories of juvenile idiopathic artritis. J. Rheumatol. 2004; 31: 2290-2294.
  27. Zak M., Pedersen F. K. Juvenile chronic arthritis into adulthood: a long-term follow-up study. Rheumatology (Oxf.) 2000; 39 (2): 198-204.
  28. Minden K., Kiessling U., Listing J. et al. Prognosis of patients with juvenile chronic arthritis and juvenile spondyloarthropathy. J. Rheumatol. 2000; 27 (9): 2256-2263.
  29. Kanski J. J. Uveitis in JCA: incidence, clinical features and prognosis. Eye 1988; 2: 641-645.
  30. Carvounis P. E., Herman D. C., Cha S. et al. Incidence and outcomes of uveitis in juvenile rheumatoid arthritis, a synthesis of the literature. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2006; 244: 281-290.
  31. Салугина С. О. Клинико-лабораторная характеристика ювенильного ревматоидного артрита с поражением глаз: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 2001.
  32. Schaller J. J., Kupfer C., Wedgwood R. J. Iridocyclitis in JRA. Pediatrics 1969; 44: 92-100.
  33. Chylack L. T. Jr. The ocular manifestations of JRA. Arthr. and Rheum. 1977; 20: 217-223.
  34. Giannini E. H., Malagon C. N., Van Kerckhove C. et al. Longitudinal analysis of HLA associated risks for iridocyclitis in JRA. J. Rheumatol. 1991; 18: 1394-1397.
  35. Rosenberg A. M. Uveitis associated with JRA. Semin. Arthr. Rheum. 1987; 16: 158-173.
  36. Chalom E. G., Goldsmith D. P., Koehler M. A. et al. Prevalence and outcome of uveitis in a regional cohort of patients with JRA. J. Rheumatol. 1997; 24: 2031-2034.
  37. Bowyer S. L., Roettcher P. A., Higgins G. C. et al. Health status of patients with JRA at 1 and 5 years after diagnosis. J. Rheumatol. 2003; 30: 394-400.
  38. Oen K., Malleson P. N., Cabral D. A. et al. Disease course and outcome of juvenile rheumatoid arthritis in a multicenter cohort. J. Rheumatol. 2002; 29 (9): 1989-1999.
  39. Calabro J. J., Marchesano J. M., Parrino G. R. JRA: Long-term management and prognosis. J. Musculo. Med. 1989; 6: 17-32.
  40. Dequeker J., Mardjuadi A. Prognostic factors in JCA. J. Rheumatol. 1982; 9: 909-915.
  41. Hanson V., Kornreich H., Dernstein B. et al. Prognosis of JRA. Arthr. Rheum. 1977; 20: 279-284.
  42. Hill R. H., Herserin A., Walters K. Juvenile rheumatoid arthritis: follow-up into adulthood - medical, sexual and social status. Can. Med. Assoc. J. 1976; 114 (9): 790-795.
  43. Miller J. J., Spitz P. W., Simpson U. et al. The social function of young adults who had arthritis in childhood. J. Pediatr. 1982; 100: 378-382.
  44. King K., Hanson V. Psychosocial aspects of JRA. Pediatr. Clin. N. Am. 1986; 33 (5): 1221-1237.
  45. Larbre J. P., Duquesne A., Gheta D. et al. Collaboration in long term follow-up of juvenile idiopathic arthritis. In: 15th European Paediatric Rheumatology Society Congress, London, UK, 14-17 Sept. 2008: Abstract Book: London; 2008. 82.
  46. Логинова Е. Ю., Фоломеева О. М. Клинико-функциональные психосоциальные исходы и трудоспособность при ювенильном идиопатическом артрите у взрослых пациентов. Науч.-практ. ревматол. 2004; 2: 53-58.
  47. Российский статистический сборник. М.; 2002.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 

Адрес издателя

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

Адрес редакции

  • 127055, г. Москва, Алабяна ул., 13, корп.1

По вопросам публикаций

  • +7 (926) 905-41-26
  • editor@ter-arkhiv.ru

По вопросам рекламы

  • +7 (495) 098-03-59

 

  


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах